چرا سازندگان DSM5 از تشخیص PDD-NOS خلاص شدند؟
در ماه مه 2013، انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) نسخه 5 را منتشر کرد. DSM راهنمایی است که رفتار و علائم را در گروههای تشخیصی برای تشخیص بالینی و درمان توصیه شده سازماندهی می کند.
با گذشت زمان DSM به طور اساسی تغییر کرده است؛ مفهوم "طیف اوتیسم" نسبتا اخیر است و تغییرات عمده ای در معیارهای تشخیص اوتیسم تغییراتی را که ما در حال حاضر به عنوان "جهان اوتیسم" در نظر می گیریم تغییر می دهد. دو تغییرات مهم این بود که حذف دو تشخیص طیف اوتیسم موجود - PDD-NOS و سندرم Asperger - از کتابچه راهنمای کاربر.
این تغییرات چه معنایی دارد؟ برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تغییرات پیشنهادی، با APA تماس گرفتم و تعدادی از سوالات را مطرح کردم. پس از چند هفته، پاسخ هایم را دریافت کردم، بیشتر نوشته شده توسط دکتر برین کینگ گروه کاری اختلالات عصبی.
به گفته دکتر کینگ، معیارهای جدید یک راه خوب برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد موارد فردی اوتیسم است. معیارهای نیز برای جدا کردن کودکان است که چالش ها به معیارهای اوتیسم کاملا پاسخ نمی دهند. پیش از DSM5 کودکان مبتلا به "کاملا اوتیسم" با PDD-NOS تشخیص داده شدند - بخشی از طیف اوتیسم.
می گوید: دکتر کینگ:
در تغییرات پیشنهادی DSM 5 تمرکز بر رفتارها واقعا تغییر نمی کند. با این حال، تمایل به توانایی دقیق تر تشخیص افراد در مقایسه با DSM-IV در حال حاضر امکان پذیر است، و در برخی موارد ممکن است شامل استفاده از بیش از یک تشخیص باشد. به عنوان مثال، با کشیدن نقص زبان از معیارهای تشخیصی برای اوتیسم، ما می توانیم افراد مبتلا به اوتیسم را با یا بدون اختلال زبان قابل توجهی توصیف کنیم، در حالی که به آنها تشخیص داده شده است. به همین ترتیب، DSM-IV مانع از همگام تشخیص ADHD و اوتیسم، یا اسکیزوفرنی و اوتیسم می شود. اما ما می دانیم که این شرایط می توانند به هم پیوسته شوند و DSM 5 به این توانایی برای گرفتن بهتر آنچه که در مورد یک فرد خاص از آنچه فقط "اختلال اوتیستی"
علاوه بر این، PDD-NOS معیارهای تشخیصی را ندارد، چرا که در ابتدا تنها برای کودکان که معیارهای اوتیسم یا اختلال Asperger را برآورده نکردند، صرفا صرفه جویی می شود. از آنجا که DSM-IV یک دسته تشخیصی برای کودکان با مشکلات ارتباط اجتماعی ندارند ، این کودکان اغلب تشخیص PDD-NOS را دارند. این معادل با تشخیص اختلال اوتیستیک نبود، زیرا این بیماری شامل سایر اختلالات رشدی نیز می شد. معیارهای جدید می توانند کودکان را که با کمبود آنها محدود به ارتباطات اجتماعی هستند (و به همین دلیل بخشی از طیف اوتیسم نیستند) و همچنین دیگران، با گسترش مشارکت در طیف اوتیسم، دوباره طبقه بندی کنند. معیارهای جدید همچنین می توانند تشخیصات ارتباطات اجتماعی خاص و دقیق تر ارائه دهند، که به طور بالقوه منجر به درمان مناسب تر می شود.