آیا کودک شما دارای اختلال ارتباطی اجتماعی است؟

علائم کودک شما ممکن است بیش از حد خفیف برای اوتیسم باشد

اختلال ارتباطات اجتماعی یک تشخیص جدید است که زمانی که DSM-5 (راهنمای تشخیصی) در سال 2013 بازنویسی شد، ایجاد شد. این اختلال شامل برخی از نشانه های اختلال اسپکتروم اوتیسم می شود ، و آن را نوعی "آرشیو" یا " "نسخه خفیف" اوتیسم.

اگر از اوتیسم برای هر دوره زمانی آگاه شدید، ایده یک تشخیص "خفیف" اوتیسم ممکن است بسیار آشنا باشد.

در واقع، اختلال ارتباطات اجتماعی بسیار با دو تشخیص که از کتابچه راهنمای تشخیصی (DSM) در سال 2013 حذف شده بود بسیار ناراحت کننده است. این دو اختلال که امروزه از بین رفته اند، عبارتند از: سندرم اسپرگر و PDD-NOS (اختلال رشدی فراگیر که در غیر این صورت مشخص شده اند) .

به طور خلاصه، هنگامی که سندرم Asperger و PDD-NOS از کتابچه راهنمای تشخیصی حذف شدند، اختلال برقراری ارتباط اجتماعی ایجاد شد تا جای خود را بگیرد.

معیارهای تشخیص اختلال ارتباطات اجتماعی

معیارهای زیر از 2013 DSM-5 علائم SCD را توصیف می کنند:

A. مشکلات جدی در استفاده اجتماعی از ارتباطات کلامی و غیر کلامی به واسطه ی موارد زیر نشان داده شده است:

1. نقص در استفاده از ارتباطات برای اهداف اجتماعی، مانند تبریک و به اشتراک گذاری اطلاعات، به شیوه ای مناسب برای زمینه اجتماعی.
2. اختلال در توانایی تغییر ارتباطات به مطابقت با زمینه یا نیاز شنوندگان، مانند صحبت کردن به صورت متفاوتی در یک کلاس درس از یک زمین بازی، صحبت کردن با کودک نسبت به یک بزرگسال، و اجتناب از استفاده از زبان بیش از حد رسمی.

3. دشواری زیر قوانین مکالمه و داستان سرایی، مانند چرخش در مکالمه، تجدید نظر در هنگام سوء تفاهم و دانستن اینکه چگونه از سیگنال های کلامی و غیر صوری برای تنظیم تعامل استفاده کنید.
4. دشواری درک آنچه به صراحت بیان نشده (به عنوان مثال، نتیجه گیری) و معانی غیر لغت یا مبهم زبان (به عنوان مثال، اصطلاحات، طنز، استعاره، معانی متعدد که بستگی به تفسیر دارد).

B. نقص در محدودیت های عملکردی در ارتباطات موثر، مشارکت اجتماعی، روابط اجتماعی، پیشرفت تحصیلی یا عملکرد شغلی، به صورت جداگانه یا در ترکیب، منجر می شود.

C. شروع علائم در دوره ابتدایی رشد است (اما تا زمانی که نیازهای ارتباطی اجتماعی بیش از توانایی های محدود نباشد، کمبود ممکن است کاملا معلوم نشود).

D. علائم مربوط به وضعیت پزشکی دیگر یا عصبی یا توانایی های کم در حوزه ساختار و دستور زبان نیستند و بهتر از اختلالات طیف اوتیسم، ناتوانی های فکری (اختلال رشد فکری)، تاخیر رشد جهانی یا دیگر موارد اختلال روانی.

اختلال ارتباطات اجتماعی (SCD) مانند و بر خلاف اوتیسم چیست؟

در اینجا، با توجه به DSM-5، چگونه اختلال ارتباطات اجتماعی متفاوت از اوتیسم است: "این دو اختلال می تواند با حضور در اختلال طیف اوتیسم الگوهای الگوهای محدود / تکراری رفتار ، منافع، یا فعالیت ها و عدم حضور آنها در اجتماعی ( عملگرا) اختلال ارتباطی. "

به عبارت دیگر کودکان مبتلا به اوتیسم دارای چالش های ارتباط اجتماعی و رفتارهای تکراری هستند، در حالی که کودکان دارای اختلال ارتباطات اجتماعی تنها چالش های ارتباط اجتماعی را دارند.

بر اساس یک مقاله در مجله اختلالات نوروپاتولوژی، بسیاری از چالش های ارتباط اجتماعی به مشکلات در عملگرا بودن گفتار (استفاده مناسب از گفتار اجتماعی) مربوط می شود:

SCD به دلیل کمبود اولیه در استفاده اجتماعی ارتباطات غیر کلامی و کلامی تعریف می شود ... افراد مبتلا به SCD ممکن است با مشکل در استفاده از زبان برای اهداف اجتماعی، مطابقت مناسب با مفاهیم اجتماعی، زیر قوانین ارتباطات (مثلا ، عقب و جلو گفتار)، درک زبان غیر لغت (به عنوان مثال، جوک ها، اصطلاحات، استعاره ها) و ادغام زبان با رفتارهای ارتباطی غیر کلامی.

اما البته نمیتوان با استفاده از گفتار اجتماعی مشکلی داشت، اگر شما خیلی جوان هستید که از زبان گفتاری استفاده کنید یا غیر کلامی باشد. بنابراین، افراد مبتلا به SCD باید از نظر کلامی و نسبتا بالا عمل کنند و باید زمانی که آنها به اندازه کافی سالم هستند، از زبان گفتاری تشخیص داده شوند:

مهارت های زبان مناسب باید قبل از اینکه این نقص های عملی عملی باالتر مشخص شود شناسایی می شود، بنابراین تشخیص SCD نباید تا زمانی که کودکان 4-5 ساله باشند. اختلال ارتباطات اجتماعی می تواند با سایر اختلالات ارتباطی در DSM-5 همراه باشد (این شامل اختلال زبان، اختلال صدا، اختلال فلج شدن دوران کودکی و اختلال ارتباطات نامشخص است) اما در حضور اختلال طیف اوتیسم ( ASD)

چرا ارتباطات اجتماعی سخت است از اوتیسم جدا شود

در حالی که در نظر سنجی باید به اندازه کافی ساده باشد تا تشخیص اوتیسم از SCD، این واقعا دشوار است. بخشی از آن این است که رفتارهای تکراری نباید برای تشخیص اوتیسم وجود داشته باشد . در حقیقت، اگر رفتارهای تکراری همیشه وجود داشته باشد، حتی ده سال پیش، و مدت ها از ناپدید شدن، هنوز می توانید با اوتیسم تشخیص دهید . در اینجا این است که چگونه این پیش فرض عجیب و غریب در DSM توضیح داده شده است:

افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است فقط الگوهای محدود / تکراری از رفتار، منافع و فعالیت ها را در دوره رشد اولیه نشان دهند، بنابراین یک تاریخ جامع باید بدست آید. عدم وجود علائم فعلی مانع از تشخیص اختلال طیف اوتیسم نخواهد شد اگر منافع محدود و رفتارهای تکراری در گذشته وجود داشته باشد. تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی (عملگرا) تنها باید در نظر گرفته شود اگر تاریخ انکشافی نتواند شواهدی از الگوهای / رفتار تکراری، رفتارها، یا فعالیت ها را نشان دهد.

بنابراین، حداقل در نظریه، هر فردی که یک بار رفتارهای غیرمعمول تکراری داشته است و در حال حاضر چالش های گفتاری عملی می تواند به عنوان اوتیسم تشخیص داده شود. بنابراین (از نظر تئوری) غیر ممکن است از تشخیص اوتیسم به تشخیص SCD پیشرفت کند. علاوه بر این، تشخیص SCD تنها پس از آن است که تمرینکننده میتواند تاریخچهی رفتار کودک را در عمق بررسی کند.

یک کلمه از

والدین ممکن است احساس ناراحتی کنند در صورتی که فرزندشان تشخیص اوتیسم را به جای تشخیص بیماری SCD خفیف دریافت کند، به خصوص اگر فرزندش در مناطق غیر از ارتباطات اجتماعی خوب عمل کند. آنها حتی ممکن است از اجتناب از اشاره به رفتارهای اوتیسم قدیمی که فرزندشان "رشد کرده" را اجتناب کنند، به منظور جلوگیری از تشخیص طیف اوتیسم. اما کاملا ممکن است که تشخیص اوتیسم به فرزند شما کمک کند تا از شما انتظار بیشتری داشته باشد. فردی که "تنها" اختلال ارتباط اجتماعی را دارد، ممکن است همان سطح خدمات را به عنوان فردی با علائم مشابه و تشخیص اسپکتروم اوتیسم دریافت نکند. بنابراین، حتی اگر فرزند شما رشد کرده یا آموخته است تا علائم اوتیسم را کنترل کند ، ممکن است برای نشان دادن علائم گذشته به شما کمک کند تا کودک شما برای تشخیصی که خدمات و خدمات و خدمات بیشتر و بهتر را ارائه می دهد، مورد استفاده قرار گیرد.

> منابع:

> انجمن روانپزشکی آمریکا (2013). راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روحی (ویرایش پنجم). ایالت واشنگتن.

> Gibson، J.، Adams، C.، Lockton، E. and Green، J. (2013)، اختلال ارتباطات اجتماعی خارج از اوتیسم؟ یک روش طبقه بندی تشخیصی برای تخصیص اختلال زبان عملگانی، عملکرد اوتیسم بالا و اختلال خاص زبان. J Child Psychol Psychiatr، 54: 1186-1197.

> Swineford، Lauren و همکاران. اختلال ارتباطی (عملی): بررسی تحقیقی در مورد این دسته جدید تشخیص DSM-5. مجله اختلالات نوروپاتولوژی 2014 6 : 41