چه کسی آن را نیاز دارد و چه انتظاراتی دارد؟
تست تحمل پذیری غذا (MMTT) نیاز به یک فرد برای مصرف "غذای مخلوط" مانند Boost یا Ensure دارد که حاوی پروتئین، کربوهیدرات و چربی است. هدف از آزمایش این است که اندازه گیری میزان انسولین پانکراس شما را در پاسخ به غذا اندازه گیری کند. هنگامی که یک بدن افراد به طور مناسب کار می کند، این نوشیدنی باعث افزایش قند خون می شود و در نتیجه پانکراس به اندازه کافی انسولین را آزاد می کند تا قند خون خود را عادی کند.
با این حال، شرایط خاصی می تواند باعث نابود سازی لوزالمعده شود - این ممکن است انسولین بیش از حد یا خیلی کم تولید کند. برای درک این فرآیند بهتر در طول MMTT، خون از IV به دست می آید تا میزان ذخیره بتا را اندازه گیری کند. سلولهای بتا سلول هایی هستند که انسولین تولید می کنند، بنابراین اندازه گیری ذخایر آنها در شناخت عملکرد انسولین مهم است. در حالی که MMTT بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 مورد استفاده قرار می گیرد، می تواند به دلایل اضافی مورد استفاده قرار گیرد. و اگر چه MMTT به عنوان استاندارد طلایی تست ذخایر سلول بتا شناخته شده است، به ندرت در محیط بالینی به دلیل ناراحتی آن استفاده می شود، این امر می تواند زمان گیر و تهاجمی باشد. در عوض، MMTT اغلب به عنوان یک ابزار اندازه گیری در تنظیمات تحقیق، مانند مطالعات تحقیقاتی بالینی استفاده می شود.
هنگامی که کسی از شما خواسته می شود تا آزمایش تحمل پذیری غذا را مخلوط کنید؟
دلیل اصلی اینکه یک پزشک می خواهد یک بیمار را به عنوان یک MMTT بپذیرد این است که چگونه پانکراس خود را در تولید انسولین موثر باشد.
به عنوان مثال، نتایج آزمون نشان می دهد که آیا پانکراس تولید انسولین زیر، تولید انسولین بیش از حد و یا تولید انسولین در همه نیست. در زیر برخی نمونه ها را در مورد زمانی که یک MMTT ممکن است استفاده شود پیدا کنید:
- اگر شما یک کودک بسیار کوچک داشته باشید که با دیابت نوع 1 تشخیص داده شده است و پزشکان آن تلاش می کنند تا میزان انسولین را که هنوز انجام می دهد تعیین کند.
- اگر فردی هستید که قند خون پایین دارید، دو تا سه ساعت پس از خوردن غذا، یک وضعیت پزشکی که به عنوان هیپوگلیسمی واکنشی نامیده می شود و شما دیابت ندارید، پزشک ممکن است پاسخ گلوکز شما را به غذا اندازه گیری کند و اگر بدن انسولین اضافی را در پاسخ به غذا آزاد می کند.
- اگر فردی هستید که تحت عمل جراحی بایوال معده قرار گرفته است و یک قسمت از هیپوگلیسمی پس از غذا را تجربه کرده اید.
- اگر فردی مبتلا به انسولینوما مظنون است که قسمت های تکراری هیپوگلیسمی را تجربه می کند.
- اگر شما یک فرد در یک کارآزمایی بالینی هستید، MMTT می تواند یک محرک فیزیولوژیک جامع تر برای انسولین ارائه دهد، زیرا سلول های بتای پانکراس به برخی از اسید آمینه و اسیدهای چرب علاوه بر گلوکز نیز پاسخ می دهند. به عنوان مثال: محققان تحقیق ممکن است از آزمون های MMTT در توسعه دارو استفاده کنند و اثربخشی انواع خاصی از درمانها نظیر پمپ انسولین، آگونیست های پپتید گلوکاگون (GLP-1) و مانیتورهای گلوکز مداوم را ارزیابی کنند.
چه پیش بینی می شود قبل از آزمون؟
مهم این است که شما حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش گرسنگی داشته باشید. هشت ساعت قبل از شروع آزمایش، نباید هرگز بجز آب بخورید و یا غذا بخورید. اگر چیزی را به طور اتفاقی بچرخانید، حتی چیزی غیر قابل توجهی مثل آبنبات یا آدامس شیرین، شما باید آزمایش را دوباره انجام دهید.
تیم پزشکی شما ممکن است به شما برای محدود کردن تمرینات شدید، الکل، کافئین و تنباکو از روز قبل از آزمایش بگوید زیرا این عوامل ممکن است حساسیت به انسولین را تحت تاثیر قرار دهد.
برنامه ریزی برای پوشیدن لباس های راحت. اگر فرزند شما دارای تست باشد، ممکن است او یک پتو مخصوص یا حیوان پر شده را به عنوان وسیله ای برای آسایش داشته باشد.
چه اتفاقی می افتد در طول آزمون؟
شما باید برای آزمایش چند ساعت منتظر بمانید، زیرا آزمایش واقعی حداقل دو ساعت طول می کشد و برخی از آماده سازی نیز انجام می شود. با این حال، برخی از تحقیقات انجام شده بر روی اثربخشی کاهش تست تا 90 دقیقه و انجام یک نمونه خون انجام می شود.
اگر در مورد مدت اقامت شما سوالی دارید، از تیم پزشکی خود قبل از تاریخ آزمون بپرسید. در اینجا چیزی است که می توانید برای آزمون خود انتظار داشته باشید:
- پس از ورود، ثبت نام کنید و قد و وزن خود را اندازه گیری کنید.
- بعد، شما را در یک اتاق بیمار قرار می دهیم که در آن شما کاتتر داخل وریدی (IV) را دریافت خواهید کرد. IV برای رسم نمونه های خون استفاده می شود. داشتن IV قرار داده می شود کمی ناراحت کننده است، به خصوص برای یک کودک جوان، بنابراین مهم است که آنها را آماده سازی.
- هنگامی که IV قرار داده شده است، شما یک نوشیدنی مایع مایع مانند Boost خواهید خورد. این نوشیدنی طعم مشابه با شیر لعاب می دهد و می آید در انواع طعم.
- خون در هر 30 دقیقه از طریق IV دو ساعت طول می کشد.
- در حالی که شما منتظر هستید، ممکن است تلویزیون تماشا کنید، چشمان خود را ببندید، هرچه را راحت تر بخوانید یا انجام دهید.
چه چیزی پس از تست انتظار می رود؟
پس از اتمام آزمون، نتایج به آزمایشگاه ارسال می شود. به طور معمول، نتایج چند هفته طول می کشد تا زمانی که آنها می رسند از دکتر شما می شنوید. شما نباید عوارض جانبی داشته باشید، به جز بعضی از ناراحتی های خفیف در محل IV.
تست تحمل پذیری غذا از آزمون تست تحمل گلوکز خوراکی متفاوت است
شما ممکن است تعجب کنید - MMTT همان آزمایش تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) است ؟ اگر OGTT را در گذشته داشته باشید، می دانید که این آزمایش ها مشابه هستند، اما دقیقا همین طور نیستند.
OGTT یک شاخص خوب برای تحمل گلوکز است و در رابطه با سایر آزمایشات مانند گلوکز ناشتا (FBG) و هموگلوبین A1c برای تشخیص پیش دیابت، دیابت و برای دیابت حاملگی استفاده می شود.
به طور مشابه با MMTT، شما باید این آزمون را هنگام بیداری حداقل 8 ساعت بگذرانید. با این حال، در مقایسه با نوشیدن یک غذای مخلوط، در طول OGTT یک فرد خواسته می شود فقط یک بار گلوکز دریافت کند، معادل 75 گرم گلوکز (شکر) حل شده در آب.
نتایج OGTT می تواند به پزشکان کمک کند، گلوکز ناشتا (IFG) و اختلال تحمل گلوکز (IGT) را تعیین کند. IFG و IGT نمی توانند با استفاده از MMTT تشخیص داده شوند، زیرا این بیماری یک گلوکز خوراکی غیر استاندارد را فراهم می کند.
تست تغذیه ترکیبی برای تشخیص دیابت نوع 1 استفاده نمی شود
MMTT می تواند در تشخیص اولین مراحل عدم تحمل گلوکز کمک کند اما برای تشخیص دیابت نوع 1 استفاده نمی شود. در عوض، در بیماران علامت دار، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که گلوکز خون برای تشخیص شروع حاد دیابت نوع 1 استفاده شود. در همسویی، آزمون تست پپتید c یا آزمون آنتی بادی (هر دو آزمایش خون) می تواند تشخیص دیابت نوع 1 را تایید کند.
غربالگری دیابت نوع 1 می تواند خطر ابتلا به دیابت را تعیین کند
دیابت نوع 1 معمولا پس از بیماری به مرحله های بعد پیشرفت می کند. با پیشرفت در پزشکی، اکنون ما توانایی نمایش دادن دیابت نوع 1 را در محدوده یک محاکمه پژوهشی، در اعضای خانواده درجه اول یا یک پرونده با دیابت نوع 1 داریم. غربالگری شامل تست برای پانل autoantibodies است. در دیابت، این آنتیبادی های خودکار است که نشان دهنده فعال شدن حمله بدن به سلول های بتا انسولین در پانکراس است، بنابراین در نهایت سبب مرگ سلول های بتا می شود. انجمن دیابت آمریکا اعلام کرد:
[این] در حال حاضر از مطالعات بستگان درجه اول بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 روشن است که حضور دائمی دو یا چند اتوآنتیبادی تقریبا مشخص کننده پیشگیری از هیپرگلیسمی بالینی و دیابت است. میزان پیشرفت بستگی به سن تشخیص اولین آنتی بادی، تعداد آنتی بادی ها، ویژگی آنتی بادی و تست آنتی بادی دارد.
استفاده از آنتیبادیهای خودکار برای کمک به تعیین خطر ابتلا به دیابت می تواند میزان کتوآکیدوز دیابتی را کاهش دهد، به پژوهشگران کمک کند تا مطالعات پیشگیرانه را پیش بینی کنند، به طور بالقوه پیشرفت بیماری را تسریع کنند و به مردم کمک کنند و بهتر برای بیماری آماده شوند.
مهم است که توجه داشته باشید که فقط به علت آنکه آنتی بادی های خود را دارید، لزوما به معنای دیابت نوع 1 وابسته به انسولین کامل نیست؛ به جای آن ممکن است به این معنی است که شانس شما در حال توسعه آن افزایش یافته است. اگر بخواهید اطلاعات بیشتری در مورد روند پیمایش بدانید، می توانید به استانداردهای مراقبت دیابت آمریکا دسترسی داشته باشید.
کلمه ای از
تست تحمل پذیری غذا می تواند فرد را به مصرف نوشیدنی مانند Boost بسپارد، در حالیکه هر قرص به مدت دو ساعت در هر 30 دقیقه خون گرفته می شود. این یک آزمایش عالی است که به تعیین توانایی فرد برای ساخت انسولین کمک می کند و این ابزار اندازه گیری بسیار ارزشمند است. اما، با توجه به شدت و زمان تعهد، تست می تواند ناخوشایند و دشوار باشد. بنابراین، در یک محیط بالینی، مانند دفتر پزشكی شما، بسیار نادر است.
در بعضی موارد، پزشکان ممکن است از آن برای مثال برای آزمایش هیپوگلیسمی واکنشی استفاده کنند. به طور خاص، اگر شما در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنید، ممکن است از شما خواسته شود که یکی را انتخاب کنید. اگر قصد دارید این آزمایش را انجام دهید، نگران نباشید. در حالی که آزمون ممکن است وقت گیر باشد، دردناک نیست و هیچگونه عارضه جانبی ایجاد نمی کند.
همچنین به یاد داشته باشید که این آزمایش برای تشخیص هر نوع دیابت استفاده نمی شود. و به عنوان همیشه، اگر شما به شما و یا کسی که دوستش دارید شک داشته باشید ممکن است دچار دیابت ناشی از علائم مشکوکی مانند افزایش تشنگی، افزایش ادرار، خستگی، گرسنگی بیش از حد، کاهش وزن و ... باشد.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت . ژان 2017؛ 38 (موارد 1): S1-132.
> Besser، R et. آل درسهای آزمون تحمل پذیری غذا. دیابت 36: 195-201، 2013
> سینسیناتی کودکان آزمون تحمل پذیری غذا
> آزمایش تحمل پذیری خوراکی Koh، A، و آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) پس از پیوند موفقیت آمیز بالینی جزیره (CIT)
> ProSciento آزمون تحمل گلوکز خوراکی و برگه آزمون آزمون تحمل پذیری غذا.