چه مقدار غیر طبیعی پاپ اسمیر؟

علت آن از التهاب خفیف تا سرطان است

اگر به شما گفته شده است که یک پاپ اسمیر غیر طبیعی دارید، غریزه اول شما ممکن است به وحشت و یا ترس از بدترین. این پاسخ طبیعی است.

اما آنچه که "غیر طبیعی" در واقع به معنای پاپ اسمیر است، چه چیزی را باید انجام دهید، اگر شما آن را دارید؟

درک پاپ اسمیر غیر عادی

پاپ اسمور غیر طبیعی به سادگی به معنی آن است که بررسی میکروسکوپی سلولهای گرفته شده از گردن رحم شما به عنوان یک تکنسین آزمایشگاهی انتظار نمی رود.

برای این می تواند بسیاری از دلایل وجود داشته باشد، در حال انجام محدوده از التهاب خفیف تا سرطان گردن رحم.

در نهایت، همه چیز واقعا به ما می گوید که رحم شما نیاز به ارزیابی بیشتر دارد. در بعضی موارد ممکن است به آزمون کولپوسکوپی و بیوپسی مراجعه کنید. در زمان دیگر، ممکن است از شما خواسته شود که در طی سه سال یکبار پاپ اسمیر را دوباره بخوانید.

پاپ اسمیر غیرعادی در واقع کاملا شایع است. با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، تقریبا سه میلیون زن در هر سال نتایج غیر طبیعی پاپ اسمیر دریافت می کنند. از این تعداد، حدود 12،000 (یا تقریبا یک در 250) به سرطان سرویکس پیشرفت می کنند.

اختلالات سلولی و رشد سرطان

ناهنجاری های سلولی به عنوان دیسپلازی نامیده می شود. طبقه بندی واقعی سلولهای داپللاست شامل موارد زیر است:

• ASCUS (سلول های نامتعارفی غیر مترقبه معنی داری نامشخص)
• LGSIL (ضایعه داخل شکمی ضخیم)
• HGSIL (ضایعه داخلی داخل عضله اسکاموسی بالا)

• AGC (سلولهای غده تیپیک در پاپ اسمیر)

اکثریت قریب به اتفاق سلولهای دیزل پلاستیکی تغییری نمی کنند و یا همیشه باعث مشکلات می شوند. از کسانی که تغییر می کنند، بعضی از آنها پیش آگهی می شوند، به این معنی که احتمال دارد آنها سرطانی شوند.

بعضی از این سلول ها پس از آن به مرحله بیماری مبتلا به سرطان تبدیل می شوند که در آن سلول ها سرطانی هستند اما محدود به آنچه غشای پایه (لایه جدا شده از بافت همجوشی پایه) می باشد.

این تنها زمانی است که از غشای زیرزمینی گسترش می یابد که بیماری به طور رسمی به عنوان سرطان دهانه رحم طبقه بندی می شود.

ASCUS Pap Smears

ASCUS (سلول های نامعلومی غیرمعمول غیرمعمول) مهم ترین نوع اختلال است که حدود 75 درصد از تمام قرائت غیرطبیعی را تشکیل می دهد.

سلول های اسکاموس به بافت بیرونی دهانه رحم کمک می کنند که لایه داخل اپی تلیالی نامیده می شود. ASCUS به سادگی به این معنی است که سلول ها تغییر کرده اند اما پیش از سرطان پیشنهاد نمی کنند. این تغییرات می تواند ناشی از عفونت واژن یا در بیشتر موارد عفونت های منتقله از طریق جنسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باشد.

SIL پاپ اسمیر

SIL (ضایعه intraepithelial squamous) به تغییرات غیرطبیعی در سلولهای سنگی که به ضایعه تبدیل شده اند اشاره می کند. SIL تشخیص پیش سرطانی یا سرطان نیست. آنها به سادگی اختلالات بر اساس اندازه، شکل و ویژگی های فیزیکی خود به ترتیب عبارتند از:

• LGSIL (سلول های داخل صفاقی کم کالری ) به ندرت غیر طبیعی است، که اغلب به علت عفونت HPV است. بسیاری از این عفونت بدون درمان درمان می شوند.
• HSIL (سلولهای داخل سلولی با درجه بالا) به تغییراتی که ممکن است با تکامل سلولهای پیش سرطانی مرتبط باشد، اشاره دارد.

AGC پاپ اسمیر

AGC (سلول های غده تیپیک) نوع دیگری از سلول است که کانال داخلی دهانه رحم و همچنین رحم را پوشش می دهد.

نتیجه AGC بدین معنی است که تغییر در این سلول ها موجب نگرانی در مورد حضور پیش سرطانی یا سرطان می شود.

چه اتفاقی می افتد اگر شما یک پاپ اسمیر غیر طبیعی دارید؟

اگر نتيجه پاپ اسمير غير طبيعی دريافت شود، ممکن است پزشک شما تستهای اضافی را توصيه کند. این بستگی زیادی به طبقه بندی آزمایشگاه، سلامت جاری شما و تجربه پزشک متخصص شما خواهد داشت.

روشهای ممکن عبارتند از:

• نظارت دقیق با تکرار منظم غربالگری پاپ اسمیر
• تست HPV (از جمله آزمایش HPV رفلکس که با استفاده از سلول های پاپ اسمیر)
• کولپوسکوپی و بیوپسی از هرگونه بافت غیرطبیعی
• نمونه برداری از آندوسکوپیک (یک روش که در آن غشای مخاطی کانال گردن رحم با استفاده از یک ابزار قاشق شکل به نام کرایت)

• نمونه برداری از آندومتر (حذف یک نمونه از بافت از رحم اگر پزشک شما مشکوک به سلول های غیر طبیعی از رحم است)
• درمان مجدد ( بیوپسی مخروطی ) برای از بین بردن ضایعه یا رشد

دستورالعمل های پیگیری از نظر سن، طبقه بندی دیسپلازی و وضعیت HPV زن متفاوت است.

سن 21-24 سال	سن 25-29 سال	بیش از 30 HPV-negative	بیش از 30، HPV-مثبت
ASCUS	تکرار پاپ در 12 ماه (ترجیح داده شده) HPV رفلکس (قابل قبول)	HPV رفلکس (ترجیح داده شده) تکرار پاپ در 12 ماه (قابل قبول)	تست پاپ و HPV را در 3 سال تکرار کنید	کولپوسکوپی
LSIL	تکرار پاپ در 12 ماه	کولپوسکوپی	تکرار پاپ در 12 ماه (ترجیح داده شده) کولپوسکوپی (قابل قبول)	کولپوسکوپی
ASC-H	کولپوسکوپی	کولپوسکوپی	کولپوسکوپی	کولپوسکوپی
HSIL	کولپوسکوپی	درمان مجدد یا کولپوسکوپی	درمان مجدد یا کولپوسکوپی	درمان مجدد یا کولپوسکوپی
AGC	وابسته به زیرمجموعه AGC	وابسته به زیرمجموعه AGC	وابسته به زیرمجموعه AGC	وابسته به زیرمجموعه AGC

> منبع:

> کالج آمریکایی زنان و زایمان (ACOG). "نتایج آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم". ایالت واشنگتن؛ به روز رسانی ژانویه 2016؛ پرسش و پاسخ 187.