دیسپلازی گردن رحم چیست؟

اصول اولیه دیسپلازی گردن رحم

Dysplasia گردنی یک وضعیت شایع است که تغییرات پیش آگهی غیر طبیعی را به گردن رحم توصیف می کند. تغییرات غیر طبیعی ممکن است از خفیف تا شدید باشد و از طریق پاپ اسمیر روتین تشخیص داده می شوند.

بررسی اجمالی

اگر چه در برخی موارد دیسپلازی گردن رحم بدون سرطان ممکن است منجر به سرطان گردن رحم شود ، اما دیزپلازی گردن به این معنی نیست که یک فرد مبتلا به سرطان باشد یا هرگز بیماری را نداشته باشد.

برای اولین بار از نظر ابتلا به آن درمان می شود تا ببیند که آیا آن را ادامه می دهد و سپس با روش های سرپایی در دفتر دکتر. به عبارت دیگر، با نظارت دقیق و درمان، تغییرات غیر طبیعی در دهانه رحم معمولا قبل از اینکه بتوانند از سلول های پیش سرطانی به سلول های سرطانی تبدیل شوند، درمان می شوند .

علائم

زنان با دیسپلازی گردن معمولا نشانه ای ندارند. این دلیل است که داشتن پاپ اسمیر منظم بسیار مهم است. پاپ اسمیر منظم می تواند این تغییرات غیر طبیعی گردن رحم را به مدت طولانی قبل از سرطان تبدیل کند.

علل

ارتباط قوی بین ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و دیسپلازی گردن وجود دارد. HPV یک ویروس رایج از طریق تماس جنسی است. برای اکثر زنان، HPV و دیسپلازی سرویکس بدون درمان پزشکی خود را روشن می کنند. با این حال، برای برخی از زنان، HPV می تواند منجر به تغییرات شدید غیر طبیعی گردن رحم شود. هنگامی که این تغییرات درمان نشوند، می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند.

مطالعات همچنین نشان می دهد که زنان سیگاری خطر ابتلا به دیسپلازی گردن رحم را افزایش می دهند. یافته شده است که سیگار کشیدن در واقع می تواند اثرات HPV بر روی دهانه رحم را تسریع کند. این یکی دیگر از دلایلی است که عادت سیگار کشیدن را در اسرع وقت در زندگی به پا کند.

سایر عوامل خطر دیسپلازی گردن رحم عبارتند از:

• اچ آی وی مثبت است
• داشتن شرکای جنسی متعدد
• زایمان قبل از بیست سالگی

تشخیص

Dysplasia گردن رحم توسط تجزیه و تحلیل آزمایشگاه از آزمون پاپ تشخیص داده می شود، که یک نمونه برس از سلول های دهانه رحم را می گیرد. آزمایشگاه سلول های غیر طبیعی را بررسی می کند. اگر آنها سلولهای سنگفرشی غیرطبیعی را با اهمیت نامشخص (ASC-US) گزارش دهند ، ممکن است آزمایش در 12 ماه تکرار شود و همچنین آزمایش HPV انجام شود.

• تشخیص زبان پاپ اسمیر غیر طبیعی - ASCUS، SIL، ASC-H و AGC

با تکرار یافته های غیر طبیعی یا اگر آزمایش HPV مثبت است و شما بیش از 25 سال سن دارید، ممکن است انجام بیوپسی انجام شود. این بیوپسی در طی یک روش به نام کولپوسکوپی و نمونه های سلول های گردنی انجام می شود که بعدا می توانند برای تعیین اینکه آیا آنها قبل از سرطان، نئوپلازی داخل اپیتلیال سرویکس (CIN) هستند، بیشتر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. این ها به صورت CIN1 (Dysplasia خفیف)، CIN2 (دیسپلازی متوسط) و CIN3 (دیسپلازی شدید یا کارسینوم در محل ) درجه بندی می شوند.

رفتار

درمان دیسپلازی سرویکس بستگی به نتایج بیوپسی که در بالا ذکر شد و با درجه دیسپلازی که وجود دارد متفاوت است.

CIN I معمولا درمان نمی شود. در عوض، اغلب اوقات با پاپ اسمیر، آزمایشات HPV یا گاهی کولپوسکوپی دنبال می شود.

درمان معمولا برای CIN II و CIN II انجام می شود و شامل حذف مناطق سلول های غیر طبیعی می شود، بنابراین آنها نمی توانند رشد کنند و به سرطان تبدیل شوند.

گزینه های درمان ممکن است عبارتند از:

• Cryosurgery - این جراحی شامل قرار دادن یک پروب یخ زده به منظور بستن بافت غیرطبیعی است.
• LEEP - روش LEEP (حلقه الکترو جراحی روش) از سیم الکتریکی متصل شده برای حذف بافت غیر طبیعی استفاده می شود.
• جراحی لیزری - لیزر دی اکسید کربن ممکن است برای درمان بافت غیرطبیعی استفاده شود.
• بیوپسی مخروطی سرد - این روش شبیه به بالا است اما به جای استفاده از یک اسکنر جراحی برای حذف بافت مشکوک.

بیهوشی موضعی اغلب برای خنثی کردن بافت بر روی دهانه رحم قبل از این روش ها است که اغلب در درمانگاه یا بیمارستان به عنوان یک عمل جراحی یک روز انجام می شود.

اگر بیوپسی نشان می دهد که سلول های غیر طبیعی در لبه های نمونه وجود دارد، درمان بیشتر از این منطقه انجام می شود تا مطمئن شود کلیه سلول های غیر طبیعی را حذف کرده اند.

میزان عود برای CIN در یک مطالعه بزرگ 5.3 درصد برای زنان تحت درمان با جراحی جراحی یا LEEP و 1.4 درصد برای افرادی است که تحت درمان با چاقو سرد قرار گرفته اند، اگر چه فراوانی عوارض کمی با چرک سرد چاقو بود.

پیگیری

اگر دیسپلازی گردن رحم با یکی از روش های بالا برخورد می شود، شما باید به طور مرتب نظارت داشته باشید. اگر سلول های غیر طبیعی باز شوند، درمان تکرار می شود. از آنجایی که عفونت HPV می تواند پس از درمان CIN ادامه داشته باشد، در آینده خطر ابتلا به نقاط دیگر بافت غیرطبیعی ایجاد می شود. اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود صحبت کنید تا بتوانید پیگیری هایی را که توصیه می شود را درک کنید.

مقابله

این می تواند خیلی ترسناک باشد که شما یک بیماری داشته باشید که می تواند منجر به سرطان شود. به گفته وی، تا زمانی که به دقت با پزشک خود پیگیری کنید و هر گونه درمان ارائه شده را دریافت کنید، احتمال این تغییر بسیار کم است.

_منابع:

_{هافمن، س.، لو، ت.، لاکهارت، A. و همکاران. الگوهای ابتلاء به HPV مداوم پس از درمان نئوپلاسی داخل درماتیک سرویکس (CIN): یک بررسی سیستماتیک. مجله بین المللی سرطان . 25 ژانویه 2017}

_{Santesso، N.، مصطفی، R.، Wiercioch، W. و همکاران. بررسی های سیستماتیک و متا آنالیز مزایا و معایب کرایوتراپی، LEEP و ترکیب چاقو سرد برای درمان نئوپلازی داخل دهانه رحم سرویکس. مجله بین المللی زنان و زایمان . 201. 132 (3): 266-71.}

_{Tsikouras، P.، Zervoudis، S.، Manav، B. و همکاران. سرطان دهانه رحم: غربالگری، تشخیص و درمان. جوبون 2016 21 (2): 320-5.}