سلول پیش دائمی چیست؟

اصطلاح "سلولهای پیش سرطانی" ترسناک است. مهم است که درباره این سلولها صحبت کنیم و بگوییم که همه سلولهای پیش سرطانی به سرطان تبدیل نمی شوند. در واقع، اکثر آنها نیستند.

بسیاری از مردم از سلولهای پیشقراقی گردن رحم رحم که در پاپ اسمیر یافت می شوند، شنیدند، اما سلول های پیش سرطانی ممکن است در تقریبا هر منطقه از بدن رخ دهد: برونش، پوست، سینه، روده بزرگ و بیشتر.

بیایید با توصیف آنچه که این سلول ها و چگونه آنها از سلول های "طبیعی" در بدن ما متفاوت است.

تعریف

سلول های پیش سلولی (همچنین به نام سلول های premalignant) به عنوان سلول های غیر طبیعی تعریف می شوند که می توانند به سلول های سرطانی تبدیل شوند اما خودشان تهاجمی نیستند.

مفهوم سلولهای پیش سرطانی گیج کننده است، زیرا موضوع سیاه و سفید نیست. به طور کلی، سلول ها در روز اول از حالت عادی عبور نمی کنند، در روز دوم قبل از زایمان، و در روز سوم به سرطان می روند. گاهی اوقات سلولهای پیش سرطانی به سرطان پیشرفت می کنند، اما اغلب آنها این کار را انجام نمی دهند. آنها ممکن است یکسان باقی بمانند - یعنی غیر طبیعی و غیر مهاجم باقی می ماند یا شاید حتی ممکن است دوباره طبیعی شوند.

این آخرین نظر چیزی است نسبتا جدید به محققان سرطان. در گذشته، اعتقاد بر این بود که "آسیب" انجام شد، هنگامی که یک سلول به وسیله سرطان زا در محیط زیست پیش آگهی تبدیل شد. در حال حاضر در حال یادگیری (در حوزه ای به نام epigenetics) هستیم که سلول های ما از آن مقاومت بیشتری دارند و عوامل در محیط ما (اینکه آیا سرطان، هورمون و یا حتی استرس) با هم کار می کنند تا تعیین کنند که تغییرات غیرطبیعی در سلول ممکن است رخ دهد.

مهم است که دوباره تأکید کنیم که سلولهای پیشآگهی سلولهای سرطانی نیستند. این به این معنی است که تنها باقی مانده است، آنها تهاجمی نیستند، یعنی آنها به مناطق دیگر بدن گسترش نخواهند یافت. آنها به سادگی سلول های غیر طبیعی هستند که می توانند در زمان تغییراتی ایجاد کنند که آنها را به سلول های سرطانی تبدیل می کند.

نقطه دیگر سردرگمی این است که سلول های سرطانی و سلول های پیش سرطانی می توانند هم وجود داشته باشند. به عنوان مثال، در برخی از افراد مبتلا به سرطان سینه، مناطق دیگر در سینه ها و حتی در خود تومور وجود دارد که در آن سلول های پیش سرطانی نیز یافت می شوند. در بسیاری از تومورها، هر دو سلول بدخیم و premalignant یافت می شود.

درجه تغییرات دیسپلازی

واژه "دیسپلازی" اغلب به صورت مترادف با سلول های پیش سرطانی استفاده می شود، اما چند تفاوت وجود دارد. هنگامی که پزشکان درباره دیسپلازی صحبت می کنند، آنها از سلول های غیر طبیعی که می توانند سرطانی شوند، صحبت می کنند. اما در بعضی موارد، واژه های "دیسپلازی شدید" برای توصیف سلول هایی که در حال حاضر سرطانی هستند اما در بافت هایی که در آن شروع شده اند، مورد استفاده قرار می گیرند - چیزی که به صورت سرطان در سرتاسر شناخته می شود .

تغییرات پیش دائمی معمولا در درجه یا سطح ناهنجاری ها توصیف می شود. دو راه اصلی وجود دارد که این ها توصیف می شوند: شدت و درجه.

شدت

• Dysplasia خفیف: دیسپلازی خفیف به سلول هایی اشاره دارد که فقط کمی غیر طبیعی هستند. این سلول ها معمولا به سرطان پیشرفت نمی کنند.
• دیسپلازی متوسط: این سلول ها نسبتا غیر طبیعی هستند و خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند.
• دیسپلازی شدید: این اختلال شدید ترین دیده شده قبل از اینکه سلول به عنوان سرطانی توصیف شود. دیسپلازی شدید به احتمال زیاد به سرطان پیشرفت می کند.

یک نمونه که ممکن است واضح تر شود، دیسپلازی گردنی است که در برخی از پاپ اسمیر یافت می شود . سلول هایی که به آرامی دیزل پلاستیک هستند، به ندرت سرطانی می شوند. از سوی دیگر، اگر درمان نشود، دیسپلازی شدید در پاپ اسمیر یافت می شود تا 30 تا 50 درصد از زمان ابتلا به سرطان پیشرفت کند.

سردرگمی در مورد دقیقا جایی است که خطوط بین دیسپلازی شدید و کارسینوم در محل قرار گرفته است. کارسینوما در محل یک اصطلاح معنادار به معنای "سرطان در محل" است. اینها سلولهای سرطانی هستند که هنوز از طریق غشای زیرزمینی شناخته نمی شوند.

درجات

روش دیگری برای توصیف شدت تغییرات پیش سرطانی در سلول ها بر اساس نمرات است.

با سلول های گردنی، این دسته بندی ها معمولا هنگامی که یک بیوپسی بعد از پیدا کردن داپلازی روی پاپ اسمیر انجام می شود، استفاده می شود.

• Dysplasia درجه پایین : تغییرات درجه پایین به احتمال زیاد به سرطان پیشرفت می کند.
• دیسپلازی با درجه بالا : سلول هایی با دیسپلازی بالا در سطح بالا احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهند.

یک مثال از این می تواند به علت بی اختاپوس رسوب دهانه رحم باشد. احتمال این تغییرات در حال پیشرفت به سرطان نسبتا کم است. در مقابل، دیسپلازی کولون بالا با پولیپ های روده بزرگ خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد .

تشخیص

سلولهای پیشقرارداری با ظاهر غیرطبیعی آنها زیر میکروسکوپ تشخیص داده می شوند، معمولا پس از بیوپسی انجام می شود.

علل

عوامل متعددی وجود دارند که می توانند سلول های پیش آگهی شوند و این بستگی به نوع خاصی از سلول ها دارد.

یک روش ساده برای درک علل این است که نگاه کنید به تأثیرات در محیطی که ممکن است به سلول های سالم آسیب برساند، منجر به تغییر در DNA سلول می شود که می تواند منجر به رشد غیرطبیعی و توسعه شود. چندین فرآیند فرعی که ممکن است باعث اختلالات در سلول ها شود (با چند مثال برای نشان دادن) عبارتند از:

• عفونت: در حالی که تنها 4 تا 10 درصد سرطان در ایالات متحده مربوط به عفونت ها است، عفونت با ویروس ها، باکتری ها و انگل ها مسئول تقریبا یک چهارم سرطان در سراسر جهان است.
  
  عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند باعث التهاب شود، که منجر به سلول های پیش سرطانی در دهانه رحم می شود . HPV همچنین یک علت مهم دیسپلازی است که پیش از سرطان های سر و گردن مانند سرطان زبان و سرطان دهان قرار دارد . بیشترین عفونت با HPV، قبل از هرگونه تغییرات سلولی غیرطبیعی، رخ می دهد. اگر دیزل پلاسمی رشد کند، ممکن است به تنهایی یا با درمان یا پیشرفت به سرطان گردن رحم بدون درمان حل شود.
  
  عفونت و التهاب پس از آن با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) می تواند منجر به گاستریت آتروفی مزمن شود که یک پیش آگهی التهابی در تخریب معده است که می تواند به سرطان معده منجر شود .
• التهاب مزمن: التهاب مزمن در بافت می تواند منجر به تغییرات پیش سرطانی شود که ممکن است به پیشرفت سرطان کمک کند. یک مثال در افرادی است که از بیماری ریفلاکس معده (GERD) رنج می برند برای یک دوره طولانی مدت. التهاب مزمن مری در معرض اسید معده می تواند منجر به بیماری ای به نام مریض بارت شود . در میان افراد مبتلا به مریض بارت، تقریبا یک درصد در سال به سرطان مری تبدیل خواهد شد. یک منطقه مهم از تحقیق این است که تعیین اینکه آیا مناطق ناشی از دیسپلازی با درجه بالا از بین می روند خطر ابتلا به سرطان مری را کاهش می دهند یا خیر.
  
  مثال دیگر التهاب روده بزرگ در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) است . IBD می تواند به پولیپ های با دیسپلازی کولون منجر شود، که در نهایت منجر به سرطان کولون می شود.
• سوزش مزمن: سوزش مزمن از راه های هوایی از دود تنباکو ، آلودگی هوا و بعضی از مواد شیمیایی صنعتی می تواند منجر به بروز دیسپلازی برونش (دیسپلازی برونش ) شود. برای مثال اگر در اوایل برونکوسکوپی و بیوپسی تشخیص داده شود، ممکن است بعضی از سلول های پیش از زایمان با درمان سرخوشه قبل از اینکه بتوانند به سرطان ریه پیشرفت کنند، درمان می شوند .

انواع شرایط پیش از قاعدگی

سرطان هایی که در سلول های اپیتلیال (حدود 85 درصد از سرطان ها) شروع می شوند ممکن است یک بیماری پیش آگهی داشته باشند. این در مقایسه با سرطان هایی است که در سلول های مزوتلیالی مانند سارکوم ها شروع می شود. برخی از ایالت های پیش سرطانی در بالا ذکر شده اند، اما شامل موارد زیر می شوند:

• Neoplasia intraepithelial گردن رحم (CIN) - وضعیت پیش سرطانی سرطان گردن رحم
• مری بافت (سلول های مری غیر طبیعی که ممکن است به سرطان مری تبدیل شوند)
• هیپرپلازی لوبولار غیرطبیعی (که ممکن است به سرطان سینه تبدیل شود)
• پولیپ آدنوماتوز در روده بزرگ (که ممکن است به سرطان روده بزرگ تبدیل شود)
• کراتوز اکتینیک (تغییرات غیر طبیعی در پوست که ممکن است به سرطان پوست پوستی تبدیل شود)

• مول کبد (که ممکن است به ملانوم تبدیل شود)
• دیسپلازی اپیتلیال Bronchial (که ممکن است به سرطان ریه تبدیل شود)
• گاستریت آتروفیک (تغییرات پیش سرطانی در معده که ممکن است به سرطان معده (معده) تبدیل شود)

باز هم مهم است که توجه داشته باشیم که سلول های پیش از قاعدگی ممکن است یا نمی توانند به سلول های سرطانی تبدیل شوند.

یک دوره تأخیر چیست؟

بحث در مورد تغییرات پیش سرطانی یک فرصت خوب برای بحث در مورد یکی دیگر از مفهوم مشکل در درک سرطان است: تاخیر.

دوره تأخیر به عنوان دوره زمانی بین قرار گرفتن در معرض مواد سرطانزا (سرطان زا) و توسعه بعدی سرطان تعریف می شود. اغلب مردم زمانی که چند سال پس از قرار گرفتن در معرض سرطان زا به سرطان مبتلا می شوند، غافلگیر می شوند؛ برای مثال، بعضی از مردم وقتی که سه دهه قبل از شروع مصرف سیگار را ترک می کنند، دچار سرطان ریه می شوند.

هنگامی که سلول ها در ابتدا در معرض سرطان زا قرار می گیرند آسیب به DNA در سلول می رسد. معمولا انباشت این آسیب (انباشت جهش ها) در طول زمان است که باعث می شود سلول پیش آگهی شود. پس از آن دوره، سلول ممکن است قبل از تبدیل شدن به یک سلول سرطانی از طریق مراحل خفیف تا متوسط ​​و به شدت دیسپلازی پیشرفت کند. سلول همچنین می تواند در معرض محیطی قرار گیرد که از پیشرفت آن به سرطان جلوگیری می کند یا حتی آن را به یک سلول طبیعی تبدیل می کند (چرا یک رژیم غذایی سالم و ورزش مهم است حتی اگر شما به یک سرطان زا تبدیل شده اید).

این یک روش ساده برای توصیف روند است و ما یاد می گیریم که بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که قبلا فکر می کردیم. اما درک فرایند پیش آگهی کمک می کند توضیح دوره زمانی که ما با بسیاری از سرطان ها می بینیم.

هنگامی که سلول ها تبدیل به سرطان می شوند؟

پاسخ این است که اغلب زمان ما نمی دانیم که چه مدت طول می کشد تا سلول های پیش سرطانی سرطانی شوند. علاوه بر این، پاسخ بسته به نوع سلول مورد مطالعه متفاوت است.

همانطور که در بالا ذکر شد، سلول های رحم با دیسپلازی شدید به 30 تا 50 درصد زمان به سرطان پیشرفت می کنند، اما فرایند زمانی که این اتفاق می افتد متغیر است. در یک مطالعه 115 نفره با انسداد طناب های صوتی، 15 مورد ابتلا به سرطان مهاجم را توسعه دادند (یکی از آن ها دارای دیزلیزی خفیف، یکی دیسپلازی متوسط، 7 نفر دیسپلازی شدید و 6 مورد سرطان در ناحیه موضعی بود). در 73 درصد از این بیماران ضایعات پیش سرطانی آنها به مدت یک سال سرطان تهاجمی طناب های صوتی را گرفتند و باقی مانده سال های بعد سرطان را آغاز کردند.

علائم وجود دارد؟

سلول های پیشقرار اغلب بدون هیچ نشانه ای وجود دارد. اگر علائم وجود دارد، آنها به محل تغییرات پیش سرطانی بستگی دارد؛ به عنوان مثال، تغییرات پیش سرطانی در گردن رحم، باعث می شود سلول ها به راحتی شل شوند، و منجر به خونریزی غیر طبیعی رحم شود . تغییرات پیش داوری در دهان ممکن است به عنوان لکه های سفید (لکوپالاکیا) تجسم یابد. و در مناطقی که برای چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند، از قبیل بافت بافتی از راه های هوایی، اغلب هنگامی که یک بیوپسی غربالگری به دلیل دیگری انجام می شود، اغلب تشخیص داده می شود.

رفتار

درمان سلول های پیش سرطانی دوباره به محل سلول بستگی دارد.

گاهی اوقات نظارت دقیق روی آن است که توصیه می شود که سطح دیزل پالسی بدون درمان بهبود یابد یا حل شود.

اغلب سلول های پیش سرطانی با روش هایی مانند کریوتراپی (انجماد سلول ها) یا عمل جراحی حذف می شوند تا منطقه ای که سلول های غیر طبیعی آن قرار داشته باشد برداشته شود. حتی اگر سلول های غیر طبیعی برداشته شوند، مهم است که در نظر داشته باشید که هرچه باعث ایجاد سلول های غیر طبیعی در ابتدا می شود، ممکن است در آینده سلول های دیگر را تحت تاثیر قرار دهد.

به عنوان مثال، اگر سلول های غیر طبیعی سرویکس تحت درمان با کریوتراپی قرار گیرند، هنوز هم برای نظارت بر مشکلات مکرر پاپ اسمیر در آینده اهمیت خواهد داشت. و اگر مریض بارت با درمان سرماخوردگی درمان شود، هنوز باید مری را در فواصل زمانی آینده تحت نظارت قرار دهید.

برای بعضی از اختلالات، پزشک ممکن است از پیشگیری شیمیایی استفاده کند. این استفاده از یک داروی است که باعث کاهش خطر ابتلا به سلول های غیر طبیعی در آینده می شود. یک مثال از این است برای درمان عفونت با باکتری H. pylori در معده. به نظر می رسد از بین بردن این باکتری سلول پیش سرطانی و رشد سرطان معده کاهش می یابد. محققان به دنبال استفاده از چندین دارو و ویتامین هستند تا ببینند آیا مصرف آنها در سیگاریهای سابق و فعلی خطر ابتلا به سرطان ریه را در آینده کاهش می دهد.

یک نکته مهم و مهم برای ایجاد یک یادآوری است که در بعضی موارد، پیشرفت تغییرات پیش سرطانی ممکن است توسط محیط ما تغییر کند: غذاهایی که می خوریم، ورزش هایی که ما انجام می دهیم و انتخاب های شیوه زندگی ما را ایجاد می کنیم. برای مثال، رژیم غذایی غنی از غذاهای حاوی ویتامین های خاص ممکن است به بدن کمک کند تا سریعتر ویروس HPV را پاک کند.

شرایط پیشرفت پیش آگهی

اصطلاحات بسیاری وجود دارد که سلول هایی را توضیح می دهند که این موضوع را دشوار می سازند، بنابراین یک مثال می تواند این فهم را کمی روشن تر کند.

با سرطان سلول سنگفرشی سنگی ، به نظر می رسد که سلول ها قبل از سرطان پیشرفت های خاصی را طی می کنند. این با سلول های ریه طبیعی آغاز می شود. اولین تغییر، هیپرپلازی است، که به عنوان سلول هایی که بزرگتر یا سریعتر از حد انتظار است، تعریف می شود. برای مثال، هیپرپلازی قلب، اصطلاح مورد استفاده برای توصیف قلب بزرگ است.

مرحله دوم، زمانی که سلول ها به یک نوع سلول که معمولا در حال حاضر وجود ندارد، متاپلسیا را تغییر می دهد. برای مثال، متاپلسیا در مری (که میتواند پیشگویی کننده سرطان مری) باشد، زمانی است که سلولهایی که به نظر میرسد در روده کوچک معمولا در مری یافت میشوند. گام سوم دیسپلازی است که به دنبال کارسینوم در محل و در نهایت کارسینوم سلول سنگفرشی تهاجمی است.

کاهش ریسک شما

هرگز دیر نیست که شیوه های پیشگیری را اتخاذ کنید حتی اگر با سرطان تشخیص داده شده باشید. به گفته موسسه تحقیقات سرطان آمریکا، افراد مبتلا به سرطان نیز می توانند از یادگیری در مورد کاهش خطر سرطان یا کاهش تجدید حیات از طریق رژیم غذایی و ورزش بهره مند شوند.

یک لحظه برای بررسی نکات در مورد کاهش خطر ابتلا به سرطان ، که می تواند مفید باشد در کاهش سرطان ریه و سایر سرطان ها، و نیز سوپر عادت غذایی که ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان یا سرطان کمک کند، کمک می کند.

> منابع:

> چن، L.، Shen، R.، Ye، Y. و همکاران. سلول های بنیادی پیش سلول دارای قابلیت تقسیم خوشخیم و بدخیم هستند. PLOSOne 2007 doi.org/10.1371/journal.pone.0000293

> Keith، R. Chemoprevention سرطان ریه. مجموعه مقالات انجمن قفسه سینه American . 9 (2): 52-6.

> Rohde، M. et al از بین بردن تهاجمی ضایعات پیش سرطانی طناب های صوتی برای جلوگیری از ابتلا به سرطان. مجله پزشکی دانمارکی . 2012. 59 (5): A4399.

> Seo، J. et al ریشه کن سازی هلیکوباکتر پیلوری سرطان معده متاکرون را کاهش می دهد پس از برداشتن اندوسکوپی سرطان معده. دستگاه گوارش 60 (125).

> Toll، A. و همکاران. اهمیت پیش آگهی دیسپلازی بالا در آدنومهای کولورکتال. بیماری کولورکتال . 2011. 14 (4): 370-3.