آنافیلاکسی یک نوع شدید آلرژی است که به طور معمول توسط غذاها ، داروها و نیش حشرات ایجاد می شود . این ناگهانی شروع، پیشرفت سریع است، و بالقوه تهدید کننده زندگی است. شما نیاز به اداره سریع اپینفرین (آدرنالین) برای متوقف کردن واکنش دارید و به بیمارستان نیاز خواهید داشت. پس از یک دوره آنافیلاکسی، حساسیت شما بیشتر شناسایی می شود، بنابراین شما می توانید از آن جلوگیری کنید و شما باید در صورت عود مجدد دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین را حمل کنید.
کمک های اولیه و مراقبت های اضطراری
از آنجا که آنافیلاکسی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، شما باید علائم را تشخیص دهید و آن را به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان کنید. زخم ها، تورم، و خس خس سینه شایع ترین نشانه ها هستند.
با 911 تماس بگیرید و اپی نفرین را اداره کنید
برای پاسخ فوری پزشکی به شماره 911 تماس بگیرید. اگر یک انژکتور اپینفرین دارید، قبل از اینکه شدید شوید، باید از آن در اولین نشانه علائم استفاده کنید. ثانیه ها می تواند در صرفه جویی در زندگی در طول anaphylaxis شمارش شود.
اگر به شخصی که واکنش نشان می دهید کمک می کنید، از خود تزریق کننده ی اپینفرین بخواهید. اگر انژکتور را نداشته باشید، ممکن است پاسخ دهنده های اضطراری بتوانند ادنافین را اداره کنند. دو نوع معمولی از دستگاه های خودکار وجود دارد - EpiPen و Auvi-Q.
برای استفاده از EpiPen بر روی یک فرد معلول، این مراحل را دنبال کنید.
- باید مراقب باشید که آن را به عقب برگردانید، که یک اشتباه رایج است و شما به جای ران به تزریق به انگشت شست خود پایان می دهید.
- کلاه ایمنی خاکستری را از پشت دستگاه بکشید
- انتهای سیاه را به طور مستقیم به راننده فشار دهید و حداقل 10 ثانیه نگه دارید. بهتر است که آن را به طور مستقیم به پوست تزریق کنید، اما در صورت لزوم میتوانید از طریق لباس تزریق کنید.
- یک سوزن معلق از انتهای سیاه پس از تزریق وجود دارد. از مراقبت خودداری کنید. پس از آن (در موارد اضطراری باید یک نفر را در اختیار داشته باشید).
یک Auvi-Q یک دستگاه مستطیل شکل در اندازه کارت اعتباری است. این سیستم از سیستم صدای صوتی برای ارائه دستورالعمل های گام به گام در چگونگی استفاده از آن به درستی استفاده می کند و از ضربه های سوزن تصادفی جلوگیری می کند.
یک تزریق تنها از تزریق خودکار ممکن است برای متوقف کردن آنافیلاکسی نباشد. اگر علائم شدید ادامه پیدا کند، پس از پنج تا 10 دقیقه باید دوز تکرار را تجویز کنید و در صورت نیاز می توانید آن را دیرتر انجام دهید.
اپی نفرین (آدرنالین) تنها درمان موثر برای آنافیلاکسی است. آنتی هیستامین ها عمدتا علائم مانند کندو و خارش را از بین می برند و استنشاق آسم علائم تنفسی را بهبود می بخشد اما احتمالا آنافیلاکسی را درمان نمی کند.
در حالی که منتظر پاسخ اضطراری می باشیم، فردی که واکنش نشان داده است، باید دراز بکشد و پاها را بلند کند. این کمک می کند تا جریان خون به قلب در طول شوک آنافیلاکتیک حفظ شود. فرد ممکن است بخواهد باقی بماند اگر او دچار تنفس یا استفراغ شده است و شما باید اجازه دهید او در موقعیتی راحت باشد و در صورت امکان پاها بالا برود. یک همدم باید پالس فرد و تنفس را کنترل کند و در صورت نیاز CPR را اداره کند.
آلرژن را حذف کنید
گام بعدی کمک های اولیه در درمان حذف آلرژن ها است. واکنش آلرژیک می تواند تا زمانی که آلرژن در بدن است ادامه یابد.
برای نوشیدن حشرات، کلید این است که به زودتر از بین بردن استینگر. هر چقدر طول کششی در بدن باشد، واکنش بیشتر خواهد بود. اگر آلرژن به لحاظ موضعی، مانند سحر سنجی یا بلوط سمی باشد، می خواهید پوست را کاملا به زودی شستشو دهید. در مورد مواد غذایی یا داروهایی که مصرف می شود، خیلی زیاد نیست که بتوانید انجام دهید، مگر اینکه ادامه اعمال مجرمان را ادامه ندهید.
رفتن به بیمارستان
پس از تزریق اپی نفرین، مهم است که برای ارزیابی به بخش اورژانس بیمارستان بروید. در اینجا پزشکان و پرستاران می توانند به طور مناسب شما را نظارت کنند و در صورت لزوم درمان بیشتری را ارائه دهند.
علاوه بر اپی نفرین، ممکن است به شما کمک کنید اکسیژن، مایعات IV، آنتی هیستامین های IV و کورتیزون و بتا آگونیست هایی مانند آلبوترول برای کمک به تنفس و متوقف کردن پاسخ آلرژیک. در موارد شدید، ممکن است به داخل لوله کشی یا یک کری کیتیروئیدوتومی اورژانسی انجام شود تا هوا را به ریه هایتان برساند.
برای چندین ساعت به مدت چند ساعت نگهداری می شود زیرا ممکن است آنافیلاکسی برگشت یابد. احتمال عوارض قلبی وجود دارد، به ویژه در افراد بالای 50 سال و کسانی که بیماری قلبی عروقی دارند.
همچنین مشکلات دیگری وجود دارد که می تواند آنافیلاکسی را تقلید کند. به عنوان مثال، یک حمله شدید آسم، حمله ترسناک یا حمله قلبی ممکن است سبب شود که شما علائم بسیار مشابه واکنش آنافیلاکتیک داشته باشید. بسته به تاریخ، امتحان فیزیکی و دوره بالینی شما ممکن است پزشک بخواهد برخی از این شرایط را رد کند.
نسخه ها
قبل از اینکه بیمار پس از یک دوره آنافیلاکسی تخلیه شود، یک برنامه عملی اضطراری برای آنافیلاکسی اختصاص داده می شود. این شما را در چگونگی تشخیص علائم و اقداماتی که هنگام دیدن آنها انجام می دهید، راهنمایی می کند.
اپینفرین اتینژکتور
شما به صورت خودکار یک تزریق خودکار اپینفرین (EpiPen یا Auvi-Q) برای همیشه با شما همراه خواهد بود. مهم است که نسخه را بلافاصله پر کنید. اغلب توصیه می شود که شما دو خودکار تزریق کنید زیرا 20 درصد از مردم برای تزریق آنافیلاکسی نیاز به بیش از یک تزریق دارند. برای یک کودک، شما باید با مدرسه در یک برنامه کاری برای دسترسی به موتور تزریق خودکار در صورت نیاز کار کنید. انژکتور باید از نور محافظت شود و در ظرف خارجی آن نگهداری شود. این نباید سرد شود شما باید آن را به طور مرتب بررسی کنید تا اطمینان حاصل شود که محلول روشن و بی رنگ است و اگر آن را قهوه ای یا کریستالیزه یا مبهم تبدیل کنید، جایگزین کنید.
ارزیابی بیشتر و تست
پس از یک دوره آنافیلاکسی، پزشک ممکن است شما را برای تست های دیگر یا ارزیابی ها برنامه ریزی کند. ممکن است به متخصص آلرژی مراجعه کنید. که متخصص پزشکی در آلرژی و آنافیلاکسی است. او احتمالا تست های پوستی و آزمایش های خون را برای تعیین اینکه آیا شما حساسیت واقعی دارید و بهترین دوره درمان برای شما ممکن است برای جلوگیری از اپیدمی های بعدی آنافیلاکسی باشد، سفارش دهید. متخصص آلرژی ممکن است آنتی هیستامین ها یا کورتیکواستروئیدها را به عنوان درمان برای قسمت های بعدی توصیه کند. اگر دچار آسم، بیماری های مزمن ریه یا بیماری های قلبی هستید، پزشک با کنترل بهتر خود با شما کار خواهد کرد زیرا خطر ابتلا به آنفلایزا را در شما افزایش می دهد.
ایمونوتراپی
متخصص آلرژی ممکن است ایمونوتراپی (عکسهای آلرژیک) را برای جلوگیری از واکنش های آینده توصیه کند. اینها فقط برای آلرژیهای نیش حشرات در دسترس هستند و نه به علت دیگر. یک دوره 5 ساله ایمن سازی برای نیش حشرات ممكن است خطر آتی آنافیلاکسی را به طور چشمگیری كاهش دهد.
سبک زندگی
اجتناب از آلرژن هایی که باعث آنافیلاکسی می شوند، بخشی از برنامه درمان است. با این حال، برخی از عوامل مانند گروه های خاص غذایی ممکن است دشوار باشد.
- غذا: غذای هر زمان منجر به آنافیلاکسی می شود، باید از رژیم غذایی حذف شود. شما ممکن است نیاز به یادگیری چگونگی خواندن برچسب های غذایی داشته باشید و در مورد تهیه و ترتیب مواد غذایی از خانه خود سوال کنید.
- نیش / حشرات حشرات: استفاده از لباس محافظ یک عامل مهم برای جلوگیری از این نوع آنافیلاکسی است. این شامل پوشیدن کفش های بسته، لباس های آستین بلند، کلاه، و نوشیدن از ظروف باز در خارج از منزل است.
- داروها: باید بدانید که داروها دارای نام های مختلف هستند و توسط بسیاری از تولید کنندگان مختلف ساخته شده اند. در نتیجه، برای شما مهم است که نه تنها داروهایی که واکنش خاصی برای آنها دارید، بلکه داروهای مشابه و نام تجاری و نامهای عمومی آنها را نیز یاد بگیرید.
شما همچنین باید دستبند شناسایی پزشکی را در نظر بگیرید. اگر پاسخ نگیرید، پاسخ دهنده های اضطراری می توانند تشخیص دهند که شما واکنش بالقوه آنافیلاکتیک را تجربه کرده اید و می توانند شما را با مراقبت مناسب و سریع راهنمایی کنند.
> منابع:
> بوسی JA، Assa'ad A، Burks AW و همکاران. دستورالعمل های تشخیص و مدیریت آلرژی غذایی در ایالات متحده: گزارش هیئت کارشناس ارشد NIAID. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی . 2010؛ 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL، Kelso JM. آنافیلاکسی: درمان اضطراری. به روز. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE، Ardusso LR، Dimov V، و همکاران. راهنمای جهانی آنالایزر آلزایمر: 2013 به روز رسانی پایگاه اطلاعاتی. Int Alert Immunol 2013؛ 162: 193-204.