مراحل کاربرد و اعتبار سنجی
تبدیل شدن به یک ارائه دهنده شرکت CIGNA HealthCare می تواند برای دفتر پزشکی و پزشکان آن مفید باشد. CIGNA HealthCare یکی از بزرگترین شرکت های بیمه درمانی ایالات متحده برای افراد و خانواده ها است. به عنوان بخشی از شبکه خود، خدمات شما به طور عمده مورد استفاده قرار می گیرد.
مزایای تبدیل شدن به یک ارائهدهنده شرکت CIGNA
مشارکت با CIGNA HealthCare دفتر پزشکی را چندین فرصت ارائه می دهد:
- تبدیل شدن به بخشی از یک شبکه جهانی پزشکان و اقدامات رسمی پزشکی شناخته شده برای دیدار و یا بیش از اقدامات کیفیت و ایمنی بیمار.
- دسترسی به اعضای CIGNA HealthCare برای ارائه دهنده شرکت کننده در منطقه شما.
- چندين ابزار مديريت عمل در اينترنت ارائه مي شوند که به دفتر پزشکي اجازه مي دهد که حق الزحمه و مزاياي عضو را بررسي کند، وضعيت ادعا را مورد ارزيابي قرار مي دهد، تقاضاي بيمه را مورد ارجاع قرار مي دهد، درخواست هاي مربوط به اخذ اجازه را ارائه مي دهد
از مراحل زیر به عنوان یک راهنما برای تبدیل شدن به یک ارائه دهنده شرکت CIGNA HealthCare استفاده کنید.
مرحله 1: شناسه ارائه دهنده ملی (NPI) و سایر شناسه ها را بدست آورید
قبل از درخواست برای مشارکت در شبکه HealthCare CIGNA، ارائه دهندگان از جمله پزشکان، متخصصین بالینی، مراکز درمانی پزشکی و تامین کنندگان خاص باید NPI دریافت کنند.
شناسه ارائه دهنده ملی یا NPI یک شماره شناسایی منحصر به فرد 10 رقمی است که توسط HIPAA مورد نیاز است. اگر شما قبلا NPI ندارید، برای یکی از سایت NPPES درخواست کنید.
شما همچنین باید شماره ارائه دهنده UPIN، Medicare و Medicaid Provider را در اختیار شما قرار دهید تا در صورت امکان درخواست شما را پر کنید.
مرحله 2: عضویت CAQH ProView
CAQH ProView یک ابزار آنلاین است که برای ساده سازی روند جمع آوری اطلاعات مورد نیاز برنامه های بهداشتی برای مدارک ارائه دهنده ارائه شده است. اعضا می توانند اطلاعات خود را به صورت رایگان به برنامه های سلامت مختلف تکمیل و ارسال کنند.
شما می توانید در وب سایت خود با CAQH ثبت نام کنید.
مرحله 3: درخواست برای CIGNA را تکمیل کنید
پس از تکمیل پیش نیازها، با شماره 1-800-88Cigna تماس بگیرید و گزینه Credentialing را انتخاب کنید. اطلاعات مورد نیاز برای برنامه و اعتبارنامه ارسال می شود.
فرایند برنامه را می توان کاملا به صورت آنلاین تکمیل کرد. پس از تکمیل و تایید برنامه، مجوز CIGNA HealthCare برای دسترسی به برنامه ثبت نام و سایر اطلاعات شما را مجاز می دانید. کل فرایند باید بیش از دو ساعت طول بکشد. ماژول همچنین برای ذخیره اطلاعات شما طراحی شده است، اگر شما نیاز به تکمیل برنامه در چندین جلسه دارید.
دفتر پشتیبانی CAQH برای کمک به شما در صورت نیاز به کمک در طول فرایند در دسترس است.
مرحله 4: جمع آوری تمام مستندات پشتیبانی برای CIGNA
هرگونه اسناد حمایتی قابل قبول باید به CAQH در (866) 293-0414 فکس شود. شما نیاز خواهید داشت:
- رزومه
- مجوز پزشکی
- گواهینامه DEA
- گواهی CDS
- IRS فرم W-9
- پرونده حقوقی بیمه ای
- خلاصه ای از هر گونه پرونده های قصور در مورد و یا حل و فصل
علاوه بر اطلاعات مورد نیاز توسط CAQH، CIGNA HealthCare لیستی از اسناد و مدارک و / یا معیارهای حمایتی که ممکن است درخواست شود را داشته باشد.
- تأیید مزایای بالینی در وضعیت خوبی در کارکنان پزشکی در بیمارستان شرکت کننده در CIGNA
- گواهینامه هیئت مدیره با هیئت امنا پزشکی آمریکا یا انجمن استئوپاتی آمریکا
- تأیید آموزش و پرورش
- تأیید فعالیت های پیشگیرانه توسط سازمان های نظارتی و CMS
- CIGNA در حال بازدید از سایت PCP، OB / GYNs و متخصصین سلامت رفتاری بالا است
سایر اطلاعات مربوطه برای تبدیل شدن به یک ارائه دهنده CIGNA
- کل پروسه ممکن است تا سه تا شش ماه طول بکشد
- اجازه نامه 60 را از تاریخ تصمیم گیری دریافت کنید
- بسته به تخصص پزشک یا پزشکی، اطلاعاتی که منحصرا به تخصص شما داده می شود علاوه بر مستندات حمایتی ذکر شده در بالا
- اعتبارنامه مجدد هر سه ساله اتفاق می افتد
- برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد دفتر پزشکی خود که تبدیل به یک ارائه دهنده شرکت CIGNA HealthCare می شود، به وب سایت Cigna و caqh.org مراجعه کنید