هنگامی که علائم گوارشی و سفتی را تجربه می کنید، بیماری ریفلاکس معده (GERD) اغلب با یک معاینه فیزیکی و بررسی دقیق علائم شما تشخیص داده می شود. با این حال، اگر شما این پرچم های قرمز کلاسیک را نداشته باشید، نشانه های شما با درمان بهبودی نداشته و یا پزشک شما می خواهد عوارض بالقوه را بررسی کند، شما ممکن است آزمایش هایی مانند اندوسکوپی بالایی، اسید آمبولیتیک (pH) معاینه نظارت، مانومتری مری یا یک رادیوگرافی بلع باریم ساخته شده است.
تست ها و روش ها
اگر دکتر شما تصمیم به انجام آزمایش برای تایید اینکه شما مبتلا به GERD هستید و یا برای بررسی عوارض ناشی از GERD، اینها بعضی از روش هایی هستند که به طور مرتب استفاده می شوند. بسته به شرایط و نتایج تست شما ممکن است بیش از یک مورد داشته باشد.
آندوسکوپی بالایی
آندوسکوپی بالایی در یک بیمارستان یا یک مرکز سرپایی انجام می شود. پیش از آن، یک آرامبخش را دریافت خواهید کرد تا بتوانید در تمام مراحل آرام باشید. پزشک شما گلو را برای بی حس شدن اسپری می کند و یک لوله پلاستیکی نازک و انعطاف پذیر را به نام اندوسکوپ به سمت گلو می اندازد.
یک دوربین کوچک و نور در آندوسکوپ اجازه می دهد تا دکتر شما سطح سطح مری را ببیند و ناهنجاری ها را جستجو کند. در طی این روش، پزشک ممکن است یک تکه کوچک از بافت را نیز برداشته، تا بتواند برای عوارض مانند مریض بارت مورد آزمایش قرار گیرد.
اگر علائم متوسط تا شدید داشته اید و این روش علایم هرگونه آسیب به مری را نشان می دهد، برای تست GERD، دیگر آزمایش های لازم نیست.
بررسی اسید آمینه (pH)
در این آزمون که در مرکز بیمارستان یا سرپایی انجام می شود، پزشک شما یک لوله کوچک را از طریق بینی یا دهان به مری می رساند تا 24 ساعت آنجا بماند. انتهای دیگر لوله به یک مانیتور کوچک وصل می شود. در حالی که شما در فعالیت های عادی خود هستید، چه زمانی و چه مقدار اسید به مری شما وارد می شود اندازه گیری و ثبت می شود.
مانیتور اسید آمبولاسیون زمانی مفید است که شما علائم GERD را دارید، اما آسیب مری به شما نمی رسد. این روش همچنین در تعیین اینکه آیا علائم تنفسی، از جمله خس خس سینه و سرفه، توسط ریفلاکس ایجاد می شود مفید است. این تست دقیق تر برای تشخیص ریفلاکس اسید در نظر گرفته می شود.
شکل دیگری از نظارت بر pH با یک کپسول به جای یک لوله در مری شما قرار می گیرد. کپسول به صورت بی سیم اندازه گیری اسید را به یک گیرنده که روی کمربند خود می پوشید، انتقال می دهد. شما همچنین نشانه های خود را با فشار دادن دکمه های خاصی در گیرنده و نگه داشتن دفترچه ای از فعالیت هایی نظیر زمانی که می خورید و زمانی که دراز می کشید، نگهداری می کنید.
منومری مری
این تست انقباضات در مری را زمانی که فرو برد، اندازه گیری می کند. این می تواند نشان دهد که اگر نشانه های GERD شما به علت ضعف عضله اسفنکتر شما باشد و سایر مسائل مربوط به مری را مشخص کنید که ممکن است نشانه های شما به جای GERD باشد.
این کار با خنک کردن گلو و سپس قرار دادن یک لوله نازک از طریق بینی به معده شما انجام می شود. در حالی که یک کامپیوتر اندازه گیری می کند و انقباضات مری را در مناطق مختلف انجام می دهد، لوله به مرفین شما منتقل می شود. این را می توان در دفتر دکتر خود انجام داد.
تصویربرداری
پزشک شما ممکن است بخواهد به دستگاه گوارش فوقانی خود (GI) نگاه کند، به ویژه اگر او مشکوک است که شما فتق هیاتال یا مشکل مری را دارید.
رادیوگرافی باریم بلع
این آزمایش در یک مرکز سرپایی یا یک بیمارستان انجام می شود و از اشعه های X دستگاه گوارش فوقانی دستگاه شما برای کمک به نقاط نادیده گرفته استفاده می کند، گرچه نمی تواند GERD را نشان دهد. در طول این آزمایش، شما در مقابل یک دستگاه اشعه ایکس ایستاده یا ایستاده و راه حل ضخیم و باریم باریم را می نوشید زیرا اشعه ایکس گرفته می شود تا پزشک بتواند ببیند که باریم از دهان و مری به حرکت در می آید. شما همچنین ممکن است راه حل نادرست باریم را بنوشید و یا یک قرص Barium بمالید در حالی که تصاویر دوباره گرفته شده است.
پس از آزمایش، ممکن است احساس نفخ و یا ناخوشایند داشته باشید و ممکن است مدفوع رنگی از باریم داشته باشید. در این آزمون تحریک پذیری مری در این آزمون ظاهر نخواهد شد، اگرچه تنگ شدن (ریسک) مری، زخم، و فتق هیاتال خواهد بود.
تشخیص دیفرانسیل
اختلالات متعددی وجود دارد که علائمی دارند که می توانند با GERD همپوشانی داشته باشند. خوشبختانه، همه این شرایط را می توان از GERD با استفاده از آزمون های مشابه در بالا توضیح داد.
اسفافیت
علائم مشابه با GERD ممکن است در اثر التهاب مری در مری (یوزافاگیت) به جای GERD ظاهر شود. یك بیماری یك بیماری می تواند ناشی از یكی از این عوامل باشد:
- مصرف برخی از داروها که برای مدت طولانی با مریض شما تماس میگیرند، که بیشتر به دلیل عدم مصرف آب کافی است. داروهایی که سبب ایجاد بیماری مریض می شوند، شامل آنتی بیوتیک ها مانند تتراسایکلین و داکسی سایکلین می باشد. داروهای ضد درد مانند آسپرین، مورتین (ایبوپروفن) و آلو (ناپروکسن سدیم)؛ کلرید پتاسیم؛ دو فسفونات مانند Fosamax (آلندرونات)؛ و کینیدین.
- غلظت بالاتری از گلبول های سفید خون در مری شما ناشی از واکنش های آلرژیک، ریفلاکس اسید یا هر دو است. این به نام مری به نام eosinophilic eosinophilic شناخته می شود.
- عفونت ویروسی، باکتری یا قارچی در مری.
پزشک شما می تواند بین این و GERD با استفاده از مانومتری مری و آندوسکوپی بالایی با بیوپسی بافت متمایز کند.
مسائل مربوط به مری
اگر دچار بلع شدن دچار مشکل نشوید، یک علامت GERD است، اما به جای آن می تواند به علت وجود حلقه های مری یا سلول، اختلال حرکتی مری، یک رگبار مری یا حتی سرطان مری باشد. همچون مسهافیت، این مسائل همچنین می تواند از GERD با مانومتری مری و آندوسکوپی بالایی با بیوپسی بافت مشخص شود.
افزایش حساسیت به ریفلاکس و سرگیجه عملکردی
سوزش مکرر می تواند به علت افزایش حساسیت ریفلاکس یا کبدی به جای GERD باشد. هر دو این اختلالات بسیار رایج هستند. حساسیت به ریفلاکس دارای علائم مشابهی با GERD است، اما اندوسکوپی به طور طبیعی بیرون می آید و داروهای رایج برای سوزش سر دل معمولا به شما کمک نمی کند.
سوزش سر دلخواه، که مشابه حساسیت به ریفلاکس است، علائم مشابهی با GERD دارد، به داروهای سوزش سر بخشی پاسخ نمی دهد و منجر به نتیجه ی آندوسکوپی طبیعی می شود، اما نشانه های آن به علت ریفلاکس ناشی نمی شود مانند حساسیت به ریفلاکس . دکتر شما می تواند تفاوت بین دو را با آزمون نظارت pH مورد بحث قرار دهید که همچنین آنها را از GERD متمایز می کند.
> منابع:
> Kahrilas PJ. تظاهرات بالینی و تشخیص ریفلاکس معده در بزرگسالان. به روز. به روز شده در تاریخ 6 مارس 2018.
> کارکنان درمانگاه Mayo. اسفافیت کلینیک مایو. به روز شده در 14 اکتبر 2017.
> کارکنان درمانگاه Mayo. بیماری ریفلاکس معده (GERD). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 9 مارس 2018.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه تشخیص GER و GERD. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. نوامبر 2014 منتشر شد.
> Vandenplas Y، Hauser B. بررسی به روز شده در مورد ریفلاکس گوارش و مری در اطفال. بررسی کارشناسان در گوارش و کبد . 2015؛ 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.