وقتی هر دو سوفل مری به درستی کار نمی کنند
دو عضله اسفنکتر در مری وجود دارد: اسفنکتر مری پایین (LES) و اسفنکتر مری بالایی (UES). هنگامی که اسفنکتر مری به طور ناکافی عمل می کند، برگشت اسید معده به مری به وجود می آید. اگر این اتفاق می افتد دو یا چند بار در هفته، می تواند نشانه ای از بیماری ریفلاکس معده یا GERD باشد.
اما چه اتفاقی می افتد وقتی که اسفنکتر مری بالایی نیز درست عمل نمی کند؟ همانطور که با اسفنکتر مری پایین تر است، اگر اسفنکتر مری بالایی نتواند به درستی عمل کند، اسید است که به داخل مری وارد شده است به داخل گلو و جعبه صدا اجازه داده می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، آن به نام ریفلاژی لارنگوفارنکس یا LPR نامیده می شود.
آیا می توانید LPR بدون سوزش سوزش سر دل و سایر علایم GERD را تجربه کنید ؟ بله بسیاری از افراد مبتلا به LPR علائم سوزش سر دل را ندارند . چرا؟ برای رفلاکس اسید به علت سوزش سر دل، باید در مری باقی بماند تا باعث تحریک شود. همچنین، مری به عنوان گلو به اندازه حساسیت به تحریک نیست. بنابراين، اگر اسيد به سرعت از طريق مری به سرعت وارد شود، اما نشانه های سوزش سردرگمی رخ نمی دهد، اما علائم LPR رخ می دهد.
علائم رفلاکس لارنگوفارنکس عبارتند از:
- تمیز کردن گلو
- تحریک مزمن مزمن
- سرفه مزمن
- خستگی
- خلط غلیظ گلو
- دیسفاژی ( بلع سختی )
- حساس بودن چیزی در گلو
- غذای فرو می ریزد
- زهکشی بینی
- صدای ضعیف
- ترک صدای
- انسداد عبور تنفس
- اسپاسم حنجره (جعبه صدا)
- خستگی
- سوزش سر دل
تشخیص LPR
پزشک شما ممکن است یکی از آزمایش های زیر را انجام دهد تا تعیین کند که آیا شما LPR دارید:
- لارنگوسکوپی: این روش برای دیدن تغییرات در گلو و جعبه صدا استفاده می شود.
- تست pH 24 ساعته: این روش برای دیدن اینکه آیا بیش از حد اسید معده به مری یا مژه منتهی می شود استفاده می شود. دو سنسور pH استفاده می شود. یکی در پایین مری و یکی در بالا قرار دارد. این اجازه خواهد داد که پزشک ببیند اسید که به پایین مری منتقل می شود به سمت بالای مری منتقل می شود.
- آندوسکوپی غده فوق کلیوی : این روش تقریبا همیشه در صورتی انجام می شود که بیمار از ناراحتی دچار مشکل شود. انجام شده است تا ببینیم آیا هر گونه زخم یا رشد غیرطبیعی در مری و یا بیوپسی وجود دارد. این آزمایش همچنین نشان می دهد اگر التهاب مری از ناحیه اسید رفلکس وجود داشته باشد.
رفتار
درمان LPR به طور کلی همانند برای GERD است. اساسا چهار درمان برای LPR وجود دارد
- تغییر سبک زندگی تغییراتی در شیوه زندگی وجود دارد که می توانید آن را کاهش دهید و گاهی اوقات از رفلکس اسید جلوگیری کنید.
- تغییرات رژیم غذایی. غذاهای خاصی وجود دارد که به ندرت باعث سوزش سوزی و مواد غذایی می شود که باید اجتناب شود. غذاهای خوب و غذاهای بد را بدانید.
- داروها برای کاهش اسید معده یا ارتقاء حرکتی طبیعی. این می تواند شامل مهارکننده های پروتون پمپ ، آنتاگونیست های گیرنده هیستامین و داروهای ضد بارداری باشد.
- جراحی برای جلوگیری از ریفلاکس. جراحی برای اتصال مجدد بین معده و مری است عمل جراحی اغلب انجام می شود به نام Nissen Fundoplication. پیوند بین معده و مری را با قرار دادن قسمت فوقانی شکم در اطراف اتصال بین معده و مری و دوختن آن را در محل قرار می دهد.
منابع:
> Priston J، Thoen R، Medeiros T، Assunção A، Campagnolo A. ریفلاکس لارنگوفارنکس: تشخیص، درمان، و آخرین تحقیقات. آرشیو بین المللی Otorhinolaryngology . 2013؛ 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.