سر درد و نارسایی اسید، علائم اصلی بیماری ریفلاکس معده (GERD) هستند، اگرچه برخی از افراد مبتلا به GERD بدون سوزش سر دل هستند. علائم دیگر عبارتند از درد در قفسه سینه و / یا شکم، بلعیدن دشوار، سرفه خشک، خفگی، تهوع، استفراغ، نفس بد، خس خس سینه، و قطع خواب.
نشانه های مکرر
در حالی که GERD علائم امضایی دارد، ارزش دیدن دقیق تر دقیقا در مورد آنچه که می تواند برای بزرگسالان و کودکان سنین مختلف ایجاد کند.
بزرگسالان و نوجوانان
سوزش سردل مزمن و بیماری ریفلاکس معده (GERD) اغلب به عنوان اختلالات بالقوه در نظر گرفته می شوند، اما در میان نوجوانان شایع تر است. این بخشی به دلیل محبوبیت غذای فوری در بین مردم این سنین و افزایش وزن آنهاست. نشانه ها برای نوجوانان و بزرگسالان یکسان هستند.
اگر گرسنگی دارید، آیا دچار سوزش سر دل هستید یا خیر، احتمالا برخی یا همه این علائم مکرر را تجربه خواهید کرد، از جمله:
- ریفلاکس اسید: ممکن است احساس سوزش در قفسه سینه و یا شکم خود را احساس کنید و ممکن است اسید معده را با هر غذایی که فقط خوردید، مخصوصا در پشت گلویتان بخورید. این به این دلیل است که شیر بین معده و مری، که غذای شما را از دهان خود به معده تان منتقل می کند، به درستی بسته نمی شود و محتویات معده شما به جهت اشتباه حرکت می کنند و به سمت دهان شما حرکت می کنند.
- درد قفسه سینه یا شکم: این معمولا در پشت قفسه سینه یا گورستان شما شروع می شود و ممکن است به گلویتان برسد و به پشتتان برسد. ممکن است در قسمت فوقانی و یا قسمت شکمی شکم احساس درد کنید. درد معمولا بعد از خوردن غذا اتفاق می افتد و می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت به طول انجامد. مهم است که به یاد داشته باشید گاهی اوقات درد ناشی از حمله قلبی را می توان با درد سوزش GERD اشتباه گرفت، و همیشه در صورتی که مشکلی برای منبع درد قفسه سینه شما وجود دارد، به مراقبت پزشکی توجه کنید.
- خارش: سوزش ناشی از اسید معده معجزه شده با ریفلاکس به داخل گلو می تواند منجر به خارش یا لارنژیت شود، به ویژه در صبح.
- مشکل بلع : مسائل مربوط به بلع، به نام دیسفاژی ، زمانی رخ می دهد که غذا به طور طبیعی از دهان شما از طریق مری به معده منتقل نمی شود. ممکن است احساس گرسنگی در گلو، فشار قفسه سینه یا سوزش پس از خوردن یا احساس خفگی وجود داشته باشد. بلعیدن مشکل می تواند نشانه ای از شرایط مختلف، از جمله بیماری مزوفاوتی فرسایش و سرطان مري باشد ، و همیشه باید توسط یک پزشک ارزیابی شود.
- سرماخوردگی پایدار: اگر اسید معده معجزه شده با رفلکس اسپری شود، ممکن است موجب سرفه شود. این سرفه همچنین می تواند یک گلو درد ایجاد کند.
- نفس بد: این می تواند رخ دهد هنگامی که اسید از معده شما به گلو و دهان شما می آید.
- خستگی: ممکن است احساس کنید که دچار تنفس دشوار هستید و وقتی نفس می کشید صدای سوت زدن می شنوید.
- تهوع یا استفراغ: GERD همچنین می تواند حالت تهوع و / یا سورگرتیت را ایجاد کند، که می تواند منجر به دندان های شما شود که در معرض اسید معده قرار دارند.
- مشکل خواب: GERD می تواند خواب شما را قطع کند اگر علائم مزمن باشد.
کودکان جوان و سالمند می توانند GERD را متفاوت تجربه کنند.
نوزادان
ریفلاکس معده در نوزادان شایع است و اغلب با نام ساده تر نامیده می شود: تف کردن.
ریفلاکس در طول سه ماهه اول بیش از نیمی از نوزادان رخ می دهد و بسیاری از نوزادان شرایط را از بین می برند و نیازی به درمان ندارند. علائم آنها معمولا "6 ماهگی ناپدید می شوند و به ندرت در 18 ماه گذشته رخ می دهند. با این حال، برای تعداد کمی از نوزادان، علائم رفلکس شدید هستند و ارزیابی پزشکی و درمان لازم است.
از آنجا که کودک شما نمیتواند به شما بگوید چه اشتباهی کرده است مهم است چشمها را برای علائم نگه دارید. علائم بیماری GERD شایع نوزادان عبارتند از:
- مفرط یا استفراغ مکرر: این می تواند در طی یا بلافاصله بعد از تغذیه یا در سایر موارد رخ دهد.
- تحریک پذیری در هنگام تغذیه: این تحریک پذیری شامل نازیدن، گریه، فریاد زدن و خستگی است که می تواند برای مقدار های مختلف زمان باشد. این می تواند از احساس سوزش و درد در مری است که شیر یا فرمول و اسید معده در معرض مری به معده رفلاکس می شود.
- رژیم غذایی یا صرف غذا تنها مقدار کمی: تحریک مربوط به مری می تواند باعث شود که نوزادان از خوردن غذا رنج ببرند، زیرا ممکن است هنگام خوردن آنها درد ایجاد شود.
- عقب انداختن پشت در حالی که تغذیه: هنگامی که نوزادان درد و ناراحتی شکمی را تجربه می کنند، اغلب آنها عقب می مانند یا پای خود را می پوشند.
- "مرطوب" burps: با این، مقدار کمی از مایع به عنوان او را burps جبران.
- سوزش های مکرر: سکته می تواند ناشی از تحریک اعصاب که در قسمت فوقانی معده یا قسمت پایین تر مری قرار می گیرد، ایجاد شود. عصب واگ ، که از مغز به شکم رانده می شود، می تواند تحریک شود. این تحریک می تواند از محتویات معده وارد مری شود.
- سرفه مکرر: سرفه های مکرر ممکن است رخ دهد در صورتی که اسید معده معکوس ریفلاکس آسپیراسیون شود، باعث تخریب مسیرهای هوایی و یا زمانی که اسید معده باعث تحریک گلو می شود.
- عادات خواب ضعیف با بیدار شدن مکرر: هنگامی که یک نوزاد خواب و سر خود را بالا نبرد، این به محتویات معده کمک می کند تا در برابر اسفنکتر مری (LES) فشار وارد کند و می تواند ناخواسته باز شود. هنگامی که محتوای معده در معرض مریض قرار می گیرد، می تواند موجب سرفه و احساس خفگی شود، که به نوبه خود می تواند خواب را دشوارتر کند.
فرزندان
ریفلاکس معدی دیررس (GER) اغلب در ابتدای تولد شروع می شود، اما تنها تعداد کمی از نوزادان همچنان به بیماری کودکان مبتلا به ریفلاکس ادامه می دهند.
علائم زیر ممکن است رخ دهد، اگر کودک شما رفلکس اسید را تجربه کرده و ارزیابی توسط یک پزشک توصیه می شود در صورت وجود:
- درد شکمی بالای دکمه شکم
- درد قفسه سینه
- احساس سوزش در مری
- شگفتی شدید در مورد غذاها یا نوشیدن غذا
- صرفنظر از گرسنگی تنها چند نیش خوردن دارد
- عقب انداختن یا خفه کردن
- کاهش وزن یا کاهش وزن
- بوی بد دهان
- دائما آبریزش بینی
- گلو درد مکرر
- عفونت سینوس
- مشکلات تنفسی مانند برونشیت، خس خس، یا آسم
- سرفه شبانه
- سرفه خشک سرفه
- خستگی
- خواب ضعیف، بیداری مکرر
- عفونت های مکرر گوش و / یا گرفتگی گوش
- بزاق بیش از حد یا خسته کننده
- عدم تحمل فشار روی معده
مسن
بیماران سالمند ممکن است نشانه های خود را با سوزش سر دل و یا GERD مرتبط نکنند زیرا علائم آنها ممکن است متفاوت از علائم طبیعی بیماری باشد. معمولا هنگامی که ما در مورد علائم GERD فکر می کنیم، سوزش سر دل است. در سالمندان علائم اغلب در دهان، گلو و ریه دیده می شوند.
علائمی که می تواند در گلو ایجاد شود عبارتند از:
- خستگی
- سرفه خشک
- احساس مانند یک گلو در گلو و یا غذا در گلویت شما وجود دارد
- مشکل بلع (دیسفاژی)
- گلو درد مزمن
- علائم تنفسی مانند سرفه و خس خس سینه
بیماران سالمند مبتلا به برخی از بیماری های مزمن خطر ابتلا به GERD را بالا می برند. آنها ممکن است داروهایی مصرف کنند که موجب آرامش LES می شود که می تواند منجر به ریفلاکس اسید شود. بیمار سالمند همچنین تمایل به کاهش تولید بزاق دارد. بزاق می تواند به رفلاکس اسید کمک کند زیرا بزاق قلیایی است، بنابراین می تواند به خنثی سازی اسید کمک کند. بزاق نیز می تواند از طعم مری و کاهش اثرات اسید رفلکس شده در مری با شستن آن به معده کاهش می یابد.
نشانه های نادر
تعداد بسیار کمی از نوزادان علائم کمتر رایج زیر را تجربه خواهند کرد از جمله:
- بلعیدن دشواری: درد ناشی از اسید معده معجزه شده با ریفلاکس به مری می تواند سبب ناراحتی نوزادان شود. یک انسداد در مری نیز می تواند این را ایجاد کند، بنابراین هر گونه علائم دشوار بلع باید توسط یک پزشک ارزیابی شود.
- یک گلودرد مکرر: زمانی که معده به داخل گلو برگردد، می تواند باعث تحریک و گلودرد شود.
- مشکلات تنفسی مانند آسم، پنومونی، برونشیت یا خس خس: مطالعات متعدد نشان می دهد که ارتباط معنی داری بین GERD و آسم وجود دارد . GERD می تواند آسم را تحت تاثیر قرار دهد، زمانی که ریفلاکس اسید از معده به ریه ها نفوذ می کند و می تواند دشواری تنفس را ایجاد کند و سبب خفگی و سرفه کودک شما شود. این اسید رفلکسید می تواند موجب سوزش در ریه ها شود و منجر به افزایش شانس پنومونی و برونشیت شود.
- چرت زدن بیش از حد: این معمولا از بلع نامناسب، ناکارآمد یا نادر است. اگر تحریک در گلو نوزاد شما به علت اسید معده ریفلاکس وجود داشته باشد ممکن است دچار فروکتوز بلافاصله دشوار باشد و به همین ترتیب باعث کاهش بیشتر خواهد شد.
- صدای خنک: تحریک ناشی از اسید معده ریفلاکس به داخل گلو می تواند منجر به خفتگی شود.
- کاهش وزن یا افزایش وزن: این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که کودک شما بیش از حد شیر یا فرمولش را از بین ببرد و باعث شود که او کالری کافی نداشته باشد.
- عفونت های مکرر گوش یا سینوس: این علامت، همراه با دیگران، می تواند به پزشک شما کمک کند که GERD را تشخیص دهد.
عوارض جانبی
عوارض ناشی از ریفلاکس اسید مزمن در کودکان و نوجوانان کم است، چرا که بسیاری از آنها به علایم طولانی مدت ارتباط دارند. با این حال، هنوز هم مهم است که از عوارض آگاه باشید چرا که درمان GERD فراتر از کنترل علائم است. بدون توجه به سن شما، اگر دو هفته یا بیشتر در هفته سوزش سر دل داشته باشید، متوجه شوید. این حرکت مداوم محتوای محتویات معده حاوی اسید، که به داخل مری باز می شود، می تواند موجب تحریک پوست شود، و در صورت عدم درمان، عوارض در هر سنی ممکن است رخ دهد.
دریای برت است
مریض بارت شرایطی است که مری، لوله عضلانی که غذا و بزاق را از دهان به معده حمل می کند، تغییر می کند، به طوری که برخی از پوشش آن با نوعی بافتی مشابه آنچه که معمولا در روده یافت می شود جایگزین می شود. این عارضه ریفلاکس اسید علائم مشخصی از خود، فقط علائم GERD معمولی ندارد .
افراد مبتلا به Barrett 30 تا 125 برابر احتمال ابتلا به سرطان مری را نسبت به افرادی که آن را ندارند، کمتر از 1 درصد از بیماران مبتلا به سرطان مری را تجربه می کنند. با این وجود هنوز هم مهم است اگر شما با مریض بارت شناخته می شوید تا به طور منظم تجویز شود - معمولا آزمایش اندوسکوپی بالایی و بیوپسی - برای سلول های پیش سرطانی و سرطانی.
هنگامی که به درمان مرطوب بارت می آید، اقدامات معمول برای کاهش علائم GERD مانند شیوه زندگی، رژیم غذایی و داروها، به کاهش ناراحتی کمک می کند. همانطور که برای معکوس کردن بیماری، در حال حاضر هیچ دارو برای انجام این کار وجود ندارد.
سرطان مری
GERD یکی از عوامل خطر ابتلا به سرطان مری است . تومور سرطانی مری در نقاشی مری شروع می شود و اگر به اندازه کافی به دیواره مری می رسد، می تواند با استفاده از سیستم لنفاوی به عنوان انتقال آن به سایر قسمت های بدن شما گسترش یابد.
بلع سنگین و / یا دردناکی، خفتگی و کاهش وزن غیر قابل توضیح علائم سرطان مری است . اگر در معرض ریفلاکس اسید هستید، هرکدام از اینها را تجربه کنید، با متخصص گوارش صحبت کنید. گزینه های مختلف درمان برای سرطان مری وجود دارد .
اسفافیت انسدادی
وقتی مری شما ملتهب و متورم شده است، آن را مسهاگیت نامید. ریفلاکس اسید، بیشترین علت را دارد، هرچند یک عفونت نیز ممکن است مقصر باشد. علائم ازوفاژیت شامل درد هنگام بلعیدن و احساس سوزش در مری است.
درمان ریفلاوی بستگی به علت دارد. داروهای مهار کننده پروتئین پمپ و مسدود کننده های H2 ممکن است تجویز شود اگر مری به مریضی عادت ریفلاکس اسید باشد. آنتی بیوتیک ها ممکن است تجویز شوند اگر علت ازوفاژیت یک عفونت باشد.
استریج مری
یک عارضه ریفلاکس اسید طولانی مدت می تواند یک رگبار مری یا باریک شدن تدریجی مری است که می تواند منجر به مشکلات بلع شود. یکی از علل تنش های مری می تواند بافت اسکار ایجاد شده در مری باشد. هنگامی که پوشش مری به طور صحیح آسیب دیده است، مثلا زمانی که ریفلاکس اسید رخ می دهد در مدت زمان طولانی، زخم ها می توانند رشد کنند. سایر علل استریج شامل عفونت و بلع مواد خورنده است.
مشکلات تنفسی
از آنجا که GERD می تواند باعث نفوذ اسید معده به ریه های شما شود که می تواند ریه ها و گلو شما را تحریک کند، مشکلات تنفسی ممکن است رخ دهد. برخی از این علائم و عوارض عبارتند از:
- آسم، جدید یا بدتر شدن اگر شما آن را داشته باشید
- احتقان سینه
- سرفه خشک
- سیال در ریه های شما
- لارنژیت یا خفگی
- گلو درد
- ذات الریه
- خستگی
رفلکس شبانه
هنگامی که علائم بیماری ریفلاکس معده (GERD) در شب رخ می دهد، می توانند بیشتر از زمانیکه در طول روز اتفاق می افتند، آسیب بزنند. شب می تواند مرحله را برای زیر تنظیم کند، که می تواند سوزش شبانه را به احتمال زیاد باعث مشکلات شود:
- خواب در موقعیت یوان خواب: خواب در رختخواب اجازه می دهد اسید معده را به راحتی به مری شما جریان داده و مدت بیشتری طول بکشد تا زمانی که در موقعیت صحیح قرار داشته باشید. حتی افزایش شانه و شانه شش تا هشت اینچ به اسید معده کمک می کند که در آن متعلق به آن باشد.
- ناتوانی برای نوشیدن یا بلعیدن هر بار که رخ می دهد قسمت رفلاکس اسید اتفاق می افتد: هنگامی که شما مبتلا به GERD هستید و در طول یک دوره رفلکس اسید بیدار هستید، اغلب دهان خود را شستشو می دهید و یا برخی از مایعات را فرو برد. حتی بلعیدن بزاق کمک می کند. وقتی خوابید، یک بار اسید رفلکسید در مری یا گلویتان است، شما همیشه از آن آگاه نیستید و بنابراین شما اقدام به شستن اسید نمیکنید.
- افزایش خطر خفگی در معاینه معده معاون رفلکس: اگر رفلاکس اسید در گلو و دهان شما باشد، می توانید این را به ریه ها وارد کنید. هنگامی که آن را در ریه های خود است، می تواند باعث ایجاد سرفه و خنک شدن در این مواد آسیاب شده شود. اسید همچنین می تواند همان آسیب به ریه های شما را ایجاد کند، زیرا ممکن است باعث ایجاد ریفلاکس در مری شود.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
اگر سوزش سوزی مکرر و شدید را تجربه می کنید، با پزشک خود ملاقات کنید. اگر بیش از دو بار در هفته بیش از دو بار در هفته برای داروهای سوزش سر دل مانند Prevacid، Zantac یا Prilosec مصرف می کنید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
صرف نظر از سن، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید اگر یکی از این علائم را تجربه کرده باشید:
- مقدار زیادی از خونریزی
- استفراغ پایدار، نیرومند یا پرتابه
- استفراغ که سبز یا زرد است، حاوی خون است یا به نظر می رسد مانند قهوه
- دشواری تنفس پس از استفراغ
- درد در گلو و یا دهان در هنگام خوردن
- مشکل بلعیدن یا بلع دردناک
نوزادان
اگر کودک شما هر کدام از علائم بالا را داشته باشد، باید به زودی توسط یک پزشک دیده شود. نشانه های دیگری که زمان بازدید از دکتر شما را شامل می شود عبارتند از:
- خوردن و از دست دادن وزن یا رشد ضعیف
- گریه برای سه یا چند ساعت در روز
- علائم کم آبی، از جمله پوشک خشک
> منابع:
> Kay M، Tolia V. مشکلات گوارشی مشترک در کودکان. کالج آمریکایی گوارش
> درمانگاه Mayo. بیماری ریفلاکس معده (GERD). کارکنان کلینیک Mayo. به روز شده در تاریخ 9 مارس 2018.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه ریفلاکس اسید (GER و GERD) در نوزادان. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه علائم و علل GER و GERD. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2014
> Vandenplas Y، Hauser B. بررسی به روز شده در مورد ریفلاکس گوارش و مری در اطفال. بررسی کارشناسان در گوارش و کبد . 2015؛ 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.