هنگامی که اعصاب شما به سمت راست می رود، عضلات شما تحت تاثیر قرار می گیرند
عضلات خود را به عنوان یک عروسک روی یک رشته بگذارید. عروسک (عضله شما) نمی تواند بدون رشته (اعصاب شما) حرکت کند. دستانی که عروسک را کنترل می کنند، سیستم عصبی مرکزی شما (مغز و نخاع شما) است.
در مولتیپل اسکلروزیس (MS)، آسیب به فیبرهای عصبی در سیستم عصبی مرکزی، سیگنالی را که بین اعصاب و ماهیچه های شما رخ می دهد، از بین می برد.
به عبارت دیگر، رشته عروسک ها به اندازه کافی کار نمی کند تا عروسک به درستی حرکت کند. در نتیجه، ضعف عضلانی، spasticity، و از دست دادن هماهنگی ممکن است رخ دهد.
بیایید این علائم عضلانی را به تفصیل توضیح دهیم، از جمله اینکه چگونه شما (یا عزیزانتان) بهتر می توانید با آنها کنار بیایید.
ضعف در MS
ضعف ماهیچه ای در MS بیشتر از صرفا داشتن کمبود انرژی و یا عدم توانایی برای بلند کردن دمبل سنگین است. در عوض، این یک مشکل واقعی حرکت عضلات شما است، تقریبا مثل اینکه خیلی زشت و یا خسته به کار هستند.
در حالی که ضعف عضلانی می تواند در هر کجا در بدن اتفاق بیفتد، در اندام ها بیشتر قابل اعتماد است. ضعف در بازوها و پاها نیز می تواند کاملا غیرفعال باشد، زیرا می تواند به مسائل پیاده روی، دوش گرفتن، لباس پوشیدن و تکمیل سایر فعالیت های اساسی زندگی روزمره منجر شود.
یک مثال معمول از یک عارضه ضعف عضلانی در MS، افتادن پا است ، به این معنی که شما نمیتوانید قسمت جلویی پای خود را بلند کنید.
افت افتادن پا به علت ضعف عصبی ضعیف به عضلات مورد استفاده قرار می گیرد. برای جبران این علامت، یک فرد ممکن است انگشتان خود را بکشاند یا یک الگوی راه رفتن خاصی را بیاورد، مانند نوسان کردن پا.
مقابله
مقابله با ضعف عضلانی ابتدا باید منبع را از بین ببرد - اینکه آیا از خود بیماری (از demyelination اعصاب در مغز و / یا نخاع) یا از کمبود استفاده می شود.
اگر ضعف عضلانی شما از MS باشد، تقویت عضلات با وزن (به نام تمرین مقاومتی) مفید نخواهد بود؛ در واقع آنها ممکن است ضعف شما را بدتر کنند.
بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که یک درمانگر فیزیکی پیدا کنید که تجربه کار با بیماران MS داشته باشد. یک درمانگر فیزیکی می تواند به شما کمک کند تا مشخص شود کدام عضلات سیگنال عصبی را مختل کرده اند و کدام یک از علائم سالم را دارند. به این ترتیب شما می توانید یاد بگیرید که تقویت و حفظ تن از عضلات که سیگنال های عصبی مناسب دریافت می کنند.
یک فیزیوتراپیست همچنین می تواند دستگاه های کمک کننده را توصیه کند. به عنوان مثال، ارتودنتی مچ پا معمولا برای درمان افت پا در MS استفاده می شود. همچنین یک توصیه برای گرفتن یک ارجاع از پزشک خود برای یک متخصص شغلی - کسی که می تواند به شما کمک کند یک خانه و / یا محیط کاری را طراحی کنید که ایمن است و بهینه سازی صرفه جویی در انرژی ماهیچه ها را ایجاد کند.
در نهایت، اگر ضعف عضله شما ناشی از عدم استفاده (شاید خستگی ناتوان کننده یا در صندلی چرخدار است)، تقویت عضلات خود را از طریق تمرینات وزن و برنامه ورزشی می تواند مفید باشد.
به همین ترتیب، اگر در صورت امکان، علت در کنار عضله خود را درمان کنید مهم است. به عنوان مثال، اگر خستگی مقصر باشد، ممکن است عادات خواب بهتر، استراتژیهای حفاظت از انرژی یا حتی مصرف داروهای تجویزی مانند Provigil (مدافینیل) یا Ritalon (methylphenidate) را در نظر بگیرید.
ورزش می تواند به خستگی کمک کند، همچنین پاداش دوگانه (شما می توانید عضلات خود را تقویت کنید و در همان زمان احساس بهتر کنید).
اسپاستیک در MS
در MS، افزایش شدت عضله یا تنگی عضلات ( اسپاستیک نامیده می شود) به علت کم کاری کردن (از دست دادن غلاف میلین) در مسیرهایی که سیگنال های حرکتی (حرکتی) را از مغز حمل می کنند، رخ می دهد. با توجه به این مسیرهای آسیب دیده، عصب سیگنالینگ به عضلات کاهش می یابد، که می تواند عضلات را تقویت کند و خودشان را تقویت کنند.
در نتیجه اسپاستیک، عضلات ممکن است اسپاسم و / یا تبدیل به سفت و سخت - و این می تواند بسیار دردناک است. با گذشت زمان، ممکن است فرد به دلیل اسپاستیکال استفاده از ماهیچه های خاصی را متوقف کند و این می تواند منجر به آتروفی عضلانی شود (زمانی که یک عضله از بین می رود، کوچکتر ظاهر می شود).
به همین ترتیب، با شدت شدید، فرد می تواند پوسیدگی ایجاد کند - به علت کوتاه شدن عضلات، مفصل در جای خود قرار می گیرد.
پس از آن قراردادها می توانند منجر به ایجاد زخم های تحت فشار، همچنین به نام زخم های تختخواب، از محدود شدن به موقعیت نشسته یا دروغ گفته شود. زخم های شدید بسیار جدی هستند و اگر آلوده شوند، ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.
مقابله
برخلاف ضعف عضلانی، داروهایی وجود دارد که می توانند اسپاسم و سفتی را کاهش دهند و با آرام کردن ماهیچه ها کار کنند. برخی از این داروها عبارتند از:
- شل کننده های عضلانی مانند باکلوفن و زانافلکس (تیزانیدین)
- بنزودیازپین ها مانند والیوم (دی دیسپام)
ناکامی این داروها این است که آنها ممکن است باعث خستگی یا ضعف عضلانی شوند.
سایر گزینه های پزشکی عبارتند از Neurontin ضد تشنج (gabapentin)، تزریق بوتاکس (که به طور مستقیم به عضله بروید) یا یک پمپ باکلوفن (واقع در شکم فرد).
در کنار یا در کنار دارو، توانبخشی با یک درمانگر فیزیکی و شغلی یک مولفه کلیدی برای مدیریت اسپاسم در MS است. درمانگر توانبخشی می تواند به شما (یا عزیزان شما) تمرینات کششی خاص و همچنین نحوه جلوگیری از پوسیدگی ها را آموزش دهد.
علاوه بر درمان توانبخشی، درمان های جایگزین اغلب برای مقابله با اسپاسم مورد استفاده قرار می گیرند. بعضی از این درمان های جایگزین عبارتند از ماری جوانا، یوگا، ماساژ و بیوفیدبک.
در نهایت اجتناب از (یا به حداقل رساندن) باعث ایجاد اسپاسم، مهمترین مواردی است که گرمای بیش از حد، افزایش دمای داخلی بدن (مثلا تب)، مثانه کامل و لباسهای تند و تند است. درمان عفونت به سرعت (مانند عفونت مجاری ادراری) و درد نیز می تواند به جلوگیری از اسپاسم عضلانی و سفتی کمک کند.
از دست دادن هماهنگی در MS
از دست دادن هماهنگی و یا تعادل در MS، بخش بزرگی از مشکلات عضلانی، به خصوص ضعف عضلات و اسپاستیک، ایجاد می شود. دیگر عوامل مرتبط با MS که باعث از دست دادن هماهنگی می شوند، چشم انداز تیره، سرگیجه و مشکلات حسی مانند بیحسی در پاها است.
یکی از بزرگترین نگرانی ها در رابطه با عدم هماهنگی در حال کاهش است. این به این دلیل است که با مشکلات تعادل، فرد ممکن است الگوی رفتاری نوسانی و غیرواقعی ( آتاکسیا نامیده شود) را بپذیرد.
با توجه به تجزیه و تحلیل بزرگ، در مولتیپل اسکلروزیس ، افراد مبتلا به MS (در طیف وسیعی از سنین و شدت بیماری)، نرخ سقوط به طور متوسط تقریبا یک سقوط در هر ماه است که به نظر می رسد بسیار زیاد و نگران کننده است.
تحقیقات دیگر نشان داده است که حدود 50 درصد از افراد مسن و سالخوردگان مبتلا به MS حداقل یک بار در یک دوره شش ماهه سقوط کرده اند.
مقابله
درمان مشکلات تعادل در MS شامل یک معاینه کامل توسط دکتر شما برای کشف علت اصلی است. به عنوان مثال، اگر ضعف عضلانی ناشی از فقدان هماهنگی باشد، یک وسیله ی کمک کننده مانند یک نیشکر یا واکر مفید است و همچنین انجام تمریناتی که باعث تقویت عضلات خاصی در پاها و تنه می شود.
حتی بیشتر برنامه تمرینی نه تنها قدرت عضلانی را بهبود می بخشد، بلکه تحقیقات همچنین نشان می دهد که می تواند نشانه هایی از MS مانند خستگی، افسردگی و مشکلات شناختی را بهبود بخشد.
یک درمانگر شغلی همچنین می تواند با شما کار کند تا اطمینان حاصل کند که خانه شما بی خطر است و در نتیجه مسائل مربوط به تعادل شما، به سادگی دوستانه می شود. ایده ها ممکن است شامل از بین بردن فرش های سست، اطمینان از روشنایی مناسب و نصب هندریلس باشد.
کلمه ای از
در حالی که مولتیپل اسکلروزیس یک اختلال سیستم عصبی است، اثر عطفی روی عضلات شما وجود دارد که می تواند منجر به ضعف، حتی علائم دردناک شود. اما خبر خوب این است که با توانبخشی (و گاهی دارو)، شما می توانید امداد رسانی کنید.
در نهایت، حتی اگر فقط علائم عضلانی خفیف را تجربه می کنید، منطقی است که با پزشک خود در مورد دیدن یک درمانگر فیزیکی صحبت کنید. شما ممکن است شگفت زده شوید که چگونه چند استراتژی و تمرینات نسبت به نشانه های عضلانی منحصر به فرد شما می تواند آرامش بخش و موثر باشد.
> منابع:
> Birnbaum، MD جورج. 2013. مولتیپل اسکلروزیس: راهنما پزشک برای تشخیص و درمان، نسخه دوم. نیویورک، نیویورک. انتشارات دانشگاه آکسفورد.
> Correia de Sa J و همکاران درمان نشانه شناختی در مبتلايان به مولتيپل اسکلروزيس: بازبينی روش متداول در عمل بالينی. درمان Neurol اختلال . مه 2011، 4 (3): 139-68.
> مرادی م و همکاران تأثیر برنامه آموزشی هشت هفته ای در مردان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. آسیا J Sports Med . 2015 ژوئن؛ 6 (2): e22838.
> انجمن ملی MS. ضعف. اسپاستیکیت و MS: استراتژی های مدیریت
> Nilsagard Y و همکاران در افراد مبتلا به MS سقوط می کند - یک متا آنالیز داده های فردی از مطالعات استرالیا، سوئد، انگلستان و ایالات متحده. مالت اسکلر 2015 ژانویه؛ 21 (1): 92-100.