اگر با بیماری ریفلاکس معده (GERD) تشخیص داده شده است، ممکن است برنامه درمان شما شامل تغییرات شیوه زندگی، داروهای بدون نسخه، داروهای تجویزی، جراحی یا ترکیبی باشد، بسته به موقعیت شما. با فرض اینکه شما هیچ عارضه ای از GERD یا مشکلات مری ندارد، پزشک شما احتمالا توصیه می کند قبل از انجام مراحل بعدی ابتدا سعی کنید بعضی از راه حل های اساسی را انتخاب کنید.
نوزادان و افراد مبتلا به GERD مقاوم به درمان ممکن است نیاز به درمان هایی داشته باشند که از استاندارد مراقبت متفاوت باشد.
درمان های خانگی و شیوه زندگی
بزرگسالان، نوجوانان و کودکان مبتلا به GERD ممکن است بتوانند با تعدادی تغییر سبک زندگی کنترل یا حداقل رفلاکس اسید را کاهش دهند. موارد زیر را در نظر بگیرید:
- اگر سیگار بکشید سعی کنید ترک کنید دلایل زیادی وجود دارد که سیگار کشیدن باعث سوزش سوزن می شود . همچنین سعی کنید از دود دوم استفاده نکنید.
- اگر وزن اضافه یا چاق دارید، از دست دادن وزن خود بکاهید. گاهی حتی 5 یا 10 پوند از دست دادن می تواند نشانه های شما را تغییر دهد.
- غذاهایی را که باعث سوزش معده شده اند، نکنید. این شامل شکلات، میوه های مرکبات و آب میوه، گوجه فرنگی و محصولات گوشتی، خردل، سرکه، محصولات نعناع و غذاهای تند، بسیار چاشنی، سرخ شده و چرب است.
- اجتناب از حداقل یا حداقل نوشیدن حاوی کافئین (قهوه، چای، کولا) را کاهش دهید، زیرا این می تواند اسفنکتر مری (LES) را کاهش دهد.
- اجتناب از الکل و یا به حداقل رساندن آن، که LES را آرام می کند.
- غذا های بزرگ را بخورید در عوض، در طول روز، چند وعده غذا بخورید.
- غذای خود را به آرامی بخورید و آن را کاملا بشویید.
- قبل از رفتن به رختخواب، حداقل سه ساعت پس از آخرین وعده غذا، صبر کنید و عادت کنید که از سه ساعت پس از غذا اجتناب کنید.
- خواب با سر و شانه های خود را با یک بالش گوه ای متصل کنید (به طور منظم کار نمی کند)، و یا سر تخت خود را با 6 تا 8 اینچ، با قرار دادن بلوک های چوبی زیر bedposts بلند کنید. این اجازه می دهد تا جاذبه برای شما کار کند و به حفظ اسید معده خود که در آن باید باشد، در معده، نه مری است.
- لباس هایی را که شل و راحت است بپوشانید شما باید از کمر و کمر در اطراف کمر و معده خود جلوگیری کنید.
- صندلی را در صندلی راحت بگذارید تا بسوزد.
جوش شیرین
عنصر اصلی در نوشابه های گازدار، بی کربنات سدیم است که بدن شما به طور طبیعی تولید می کند. شما می توانید نوشابه های گازدار را به عنوان یک آنتی اسیدهای طبیعی استفاده کنید تا به اسید معده کمک کنید. سعی کنید 1/2 قاشق چای خوری را در 4 اونس آب حل کنید و آن را به آرامی صید کنید. قبل از استفاده از سودا برای ریفلاکس، همیشه باید با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است داروهای خود را تداخل یا سطح سدیم خود را افزایش دهد. این فقط یک راه حل کوتاه مدت است مصرف طولانی مدت (یا مصرف بیش از مقدار توصیه شده از نوشابه گازدار) ممکن است در واقع ریفلاکس شما را بدتر کند.
سرکه سیب
در حالی که برخی از مردم از سرکه سیب سیب استفاده می کنند برای درمان سوزش سر دل خود، مهم است که توجه داشته باشید که هیچ آزمایش بالینی منتشر شده برای حمایت از این وجود ندارد. طرفداران شربت سیب سرکه این نظر را تایید می کنند که کبد سوزش اتفاق می افتد زیرا اسید معده به اندازه کافی وجود ندارد و مصرف سرکه سیب سرکه باعث افزایش سطح اسید معده می شود و باعث می شود که معده به درستی هضم غذا و سوزش سوزش شود . با این حال، پزشکان توصیه می کنند مصرف دارو برای کاهش اسید معده و علائم رفلاکس اسید کنترل شود.
مصرف سرکه سیب سرخ شده نابالغ می تواند دهان و مری را تحریک کند زیرا بسیار اسیدی است. سرکه سیب سرخ نشده، همچنین می تواند مینای دندان شما را از بین ببرد. به همین علت، اگر قصد استفاده از آن را دارید، سرکه را با آب رقیق کنید. از 1 تا 3 قاشق چای خوری سرکه را به یک فنجان آب اضافه کنید.
سرکه ممکن است با داروهای دیگر که شما در همان زمان مصرف می کنید و به جای سوزش سوزی، ممکن است سرکه آن را بدتر کند، تعامل داشته باشد. اگر از مصرف سرکه سیب سرکه به عنوان درمان برای سوزش سر دل استفاده می کنید، مهم است که ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.
بیش از حد شمار درمان
بسیاری از داروهایی که برای سوزش سر دل استفاده می شوند، بیش از مقررات و نسخه های موجود در دسترس هستند.
اگرچه داروها یکسان هستند، داروهای OTC در دوز کم، اغلب نصف همتایان تجویزی خود را در دسترس قرار می دهند. اگر تغییر سبک زندگی کمک نکنید، ممکن است پزشک شما برای شما یا فرزندتان داروهای بدون نسخه را توصیه کند. هر دارو به طور متفاوتی کار می کند و شما ممکن است ترکیبی از آنها را برای موثر داشته باشید. اطمینان حاصل کنید قبل از شروع هر یک از این داروها با پزشک خود صحبت کنید، و همچنین اگر نشانه هایتان در هنگام مصرف آنها بهبودی نداشته باشند.
آنتی اسیدها
آنتی اسیدها مانند Mylanta و Maalox (هیدروکسید آلومینیوم / هیدروکسید منیزیم / سدیتیکون)، Rolaids (کربنات کلسیم و هیدروکسید منیزیم) و Tums (کربنات کلسیم) معمولا اولین داروهایی هستند که توصیه می شود برای کاهش سوزش سوزش و سایر علائم GERD خفیف توصیه می شود. آنها هر کدام برای خنثی کردن اسید معده کار می کنند. عوارض جانبی شامل یبوست یا اسهال است.
مسدود کننده های H2
سلول های پاریتال در پوشش معده شما به روش های مختلف برای تولید اسید تحریک می شوند. یکی از این محرک های اسیدی، هیستامین است که به گیرنده های هیستامین 2 در سلول پاریتال متصل می شود. مسدود کننده های H2، درست به نام آنها، این سایت های گیرنده را مسدود می کنند و بنابراین تولید اسید را کاهش می دهند.
Tagamet HB (سایمتیدین)، Pepcid AC ( فاموتییدین )، Axid AR ( نزاتییدین ) و Zantac 75 (رانیتیدین) همه گزینه های محبوب هستند که بسیار مقرون به صرفه هستند. آنها همچنین در قدرت تجویزی در دسترس هستند.
مهار کننده های پروتون پمپ (PPIs)
معده شما اسید را برای کمک به تجزیه مواد غذایی تولید می کند تا هضم آسان تر شود. در معرض شرایط خاص، این اسید می تواند بر روی معده و دوازدهه (قسمت بالای روده کوچک شما) ایجاد شود، باعث سوزش سوزش و حتی زخم شود.
معده حاوی یک پمپ است که اسید معده را اسید معده تولید می کند. مهار کننده های پمپ پروتون با ترتیب اسید به معده با اتصال به این پمپ ها را مسدود می کنند. کاهش میزان اسید معده می تواند به بهبود زخم ها و رفلاکس کمک کند. PPI ها همچنین می توانند پوشش مری را درمان کنند.
مهارکننده های پروتون پمپ موثرتر از مسدود کننده های H2 می باشند. به همین دلیل، آنها اغلب برای درمان نشانه های مزمن سوزش سر دل استفاده می شوند. مانند هر دارویی، می توانند عوارض جانبی داشته باشند، اما برای اکثر افراد، میزان تسکین این داروها به مراتب بیش از معایب بالقوه است.
برخی از PPI ها مانند Prilosec (omeprazole)، Prevacid (لنسپورازول)، Nexium (اسموپرازول) و Zegrid (Omeprazole / Bicarbonate سدیم) در دسترس هستند.
PPI ها به طور کلی گرانتر از مسدود کننده های H2 هستند، که معمولا یک بار در روز از 30 تا 60 دقیقه قبل از صبحانه مصرف می شوند و تقریبا هشت هفته طول می کشد و در این صورت پزشک شما مجددا ارزیابی می کند که احساس می کنید. اگر علائم شما بهبود می یابد، پزشک ممکن است دوز خود را کاهش دهد یا حتی داروهایتان را متوقف کند. با یک پاسخ جزئی، پزشک ممکن است دوز خود را دو بار در روز افزایش دهد. اگر هنوز برای GERD تسکین نداشته اید، پزشک شما به احتمال زیاد شما را به یک متخصص گوارش ارجاع می دهد یا تشخیص خود را دوباره ارزیابی می کند.
درمان PPI به معنای طولانی شدن نیست، بنابراین هدف این است که آن را در کمترین دوز برای کوتاه ترین مدت که می تواند باعث سوزش سوزش و پیشگیری از عوارض مانند زخم شود. PPI ها نیز با کاهش جذب کلسیم و افزایش خطر شکستگی استخوان در افرادی که دوزهای بالا مصرف کرده اند یا مدت زمان زیادی را مصرف می کنند، مرتبط است. به همین دلیل پیگیری دقیق با پزشک خود بسیار مهم است؛ او می تواند یک طرح مراقبت دقیق را طراحی کند و آن را به عنوان / در صورت نیاز تغییر دهد.
مقایسه PPI ها و مسدود کننده های H2
گرچه هر دو مسدودکننده H2 و مهارکننده های پروتون پمپ سرکوب ترشح اسید معده را دارند، راه های متعددی وجود دارد که این داروها متفاوت است که بر روی آن توصیه می شود.
| مسدود کننده های H2 | PPIs | |
|---|---|---|
| چقدر خوب کار می کنند | مسدود کننده های H2 به طور موثر هیستامین 2 را مسدود می کنند، اما هیچ محرکی دیگری که منجر به تولید اسید می شود. | مهار کننده های پمپ پروتون، چندین محرک را که به تولید اسید کمک می کنند، می گویند و موثرتر از مسدود کننده های H2 هستند. |
| چقدر زود کار می کنند | مسدود کننده های H2 اغلب در عرض یک ساعت کار می کنند و از یک تا سه ساعت پس از مصرف، موثرتر می شوند. | PPI ها هنگامی که 30 دقیقه قبل از وعده غذایی یا در معده خالی مصرف می شوند بهتر عمل می کنند. هنگامی که شما صبر کنید تا آنها را قبل از یا بعد از خوردن درست کنید، معده شما قبلا بیشترین اسید را که دارو برای جلوگیری از آن نیاز دارد را آزاد می کند. |
| چقدر طول کشیدند | مسدود کننده H2 ممکن است تا 12 ساعت موثر باشد. | PPI ها ممکن است از 24 ساعت تا سه روز ادامه داشته باشند. |
| اثرات جانبی قابل توجه | سردرد شایعترین عارضه جانبی استفاده از مسدود کننده H2 است. | مهار کننده های پمپ پروتون با افزایش خطر شکستگی های ران همراه است . |
نسخه ها
اگر تغییر سبک زندگی و / یا داروهای بدون نسخه برای کنترل علائم GERD خود کار نکنند، پزشک ممکن است شما یا فرزندتان را به داروهای قویتری تجویز کند.
دو گزینه ای رایج، PPI ها و مسدود کننده های H2 هستند.
مهار کننده های پروتون پمپ (PPIs)
شایع ترین داروهای تجویزی برای GERD، مهار کننده های پمپ پروتون هستند، زیرا آنها در بسیاری از افراد به راحتی می توانند علائم را از بین ببرند. پروتینکس (پنتورپازول)، Aciphex (ربهپرازول) و دگزیلانت (دکسلانوسپراسول) و همچنین PPI هایی که در صورت عدم دسترسی به داروهای ضد بارداری نیز مانند Nexium، Prilosec، Prevacid و Zegrid استفاده می شود، به صورت نسخه قابل دسترسی هستند.
مسدود کننده های H2
پزشک شما ممکن است یک مسدودکننده H2 قوی تر از شما داشته باشد تا بتوانید از داروهای ضد بارداری استفاده کنید. این داروها داروی تجویزی شامل Pepcid AC (فاموتییدین)، Axid AR (نزاتییدین) و Zantac 75 (Ranitidine) هستند و اغلب ارزان تر از PPI هستند.
سایر گزینه های تجویزی که ممکن است در نظر گرفته شوند عبارتند از:
پروکینتیک
Prokinetics با ایجاد شکم شما سریعتر کار می کند. این داروها اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرند و معمولا برای افراد مبتلا به GERD مقاوم می باشند (به زیر مراجعه کنید). Prokinetics می تواند با سایر داروها تعامل داشته باشد، بنابراین اطمینان حاصل کنید که به پزشک خود در مورد همه چیز که مصرف می کنید مطلع شوید، از جمله داروهای بدون نسخه. نمونه هایی از پروکینتیک عبارتند از: رجلان (متکللوپرامید) و اوراکولین (بتنهچهول). عوارض جانبی ممکن است تهوع، اسهال، خستگی، افسردگی، اضطراب و مشکلات حرکتی باشد.
باکوفن
باکلوفن یکی دیگر از داروهایی است که پزشکان ممکن است از آن استفاده کنند مخصوصا برای GERD مقاوم. این کار با تقویت اسفنکتر مرطوب مری (LES) و متوقف کردن آن از استراحت بسیار اغلب انجام می شود. باکوفن می تواند موجب تهوع و خستگی شود.
جراحی
اگر علائم شما با تغییر سبک زندگی و داروها بهبود نیافته باشد، پزشک ممکن است عمل جراحی را در نظر داشته باشد. این ممکن است یک جایگزین مناسب برای طول عمر مواد مخدر و ناراحتی باشد.
Fundoplication
یک تغییر خاص به نام Nissen fundoplication درمان استاندارد جراحی GERD است. قسمت فوقانی شکم شما در اطراف اسفنکتر مری پایین (LES) پیچیده شده است برای تقویت اسفنکتر و جلوگیری از ریفلاکس اسید، و همچنین برای تعمیر فتق هیاتال.
این روش جمع آوری با استفاده از یک لاپاراسکوپ انجام می شود و فقط نیاز به برش کوچک در شکم دارد. جراحان برای انجام جراحی، از ابزارهای کوچک استفاده می کنند که یک دوربین کوچک دارند. Fundoplication لاپاروسکوپی از افراد سالم، حتی نوزادان، به طور ایمن و موثر استفاده شده است. مردم می توانند در یک یا سه روز از بیمارستان خارج شوند و در عرض دو تا سه هفته به کار بازگردند. این جراحی رایج ترین نوع مورد استفاده برای GERD است و معمولا منجر به کنترل طولانی مدت علائم مرتبط می شود.
تکنیکهای آندوسکوپی
تکنیک های آندوسکوپی که با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود، می تواند در کاهش تعداد مبتلایان به GERD کمک کند. یکی از روش های دوختن اندوسکوپی نامیده می شود که جراح در LES به آن ها پیوند می دهد تا سبب کم کاری هایی شود که باعث تقویت عضلات می شود. فرکانس رادیویی، که در آن گرما ایجاد ضایعات است که به شما کمک می کند ماهیچه اسفنکتر خود را سفت، یکی دیگر از روش آندوسکوپی است که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
دستگاه LINX
این دستگاه که از یک حلقه مغناطیسی تشکیل شده است، در اطراف منطقه ای قرار دارد که در آن مایع و مری پایین تر از مایع قرار می گیرند. جذب مغناطیسی دانه ها باعث می شود که LES شما بسته شود و رفلکس را از بین ببرد. با این حال، هنگامی که شما بلعید، استفراغ یا تکان دهید، LES خود را باز می کند. مزایای استفاده از سیستم LINX این است که قابل جابجایی است، به خوبی تحمل می شود و کمتر از آنچه که fundoplication است، تهاجمی است.
طب مکمل (CAM)
علاوه بر درمان های سنتی، می توانید با پزشک خود در مورد داروهای جایگزین مکمل (CAM) برای کمک به کاهش نشانه هایتان صحبت کنید، اگر چه شواهد علمی برای بسیاری از این روش ها کم است.
ملاتونین
مطالعات نشان داده اند که ملاتونین، در معده و روده یافت می شود، در درمان علائم GERD بسیار موثر است. یک مطالعه نشان داد که سطح ملاتونین در افراد مبتلا به GERD و زخم ها کمتر از افراد سالم است. ملاتونین ممکن است برای کمک به تقویت LES، کاهش ریفلاکس اسید کمک کند. این ممکن است به خصوص هنگامی که آن را با داروهای منظم برای GERD ترکیب می شود. ملاتونین تا زمانیکه شما آن را در دوزهای پایین مصرف می کنید، ایمن می شود و می تواند درازمدت با عوارض جانبی همراه باشد.
طب سوزنی
مطالعات متعددی در درمان GERD با طب سوزنی نشان داده است که می تواند در کاهش علائم موثر باشد. این به نظر می رسد مخصوصا برای الکتروفکتیوپنکشن، که زمانی است که جریان الکتریکی همراه با سوزن استفاده می شود. از آنجایی که طب سوزنی نسبتا ایمن است، ممکن است ارزش بررسی آن را داشته باشد.
آرامش
درمان های آرامش بخش می تواند به بهبود علائم GERD شما کمک کند، زیرا تنش های شدید ممکن است علائم شما را بدتر کند. انواع درمان هایی که می توانید کاوش کنید شامل تصاویر هدایت شده، مدیتیشن، یوگا، ماساژ، تنفس عمیق و آرامش عضلانی پیشرفته است.
هیپنوتراپی
مطالعات محدود، اما هیپنوتیزم ممکن است در کاهش علائم GERD مفید باشد. هیپنوتراپی همچنین اضطراب را کاهش می دهد و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.
داروهای گیاهی
شواهد کمی از علم وجود دارد که داروهای گیاهی علائم GERD را درمان می کنند، اما گیاهانی هستند که مردم می گویند کمک به کاهش ریفلاکس اسید می کنند. ریشه شیرین بیان یکی از آن مطالعات نشان داده است که به کاهش ریفلاکس اسید کمک می کند. شما همچنین می توانید بابونه را امتحان کنید (اگر آلرژی دارید، اجتناب کنید)، زنجبیل و ریشه های مارشومولا.
موقعیت های خاص
درمان نوزادان و افراد مبتلا به GERD مقاوم به درمان می تواند از درمان های سنتی منحرف شود.
GERD مقاومتی
بعضی از بیماران همچنان علائم GERD را در معرض خطر قرار می دهند، به رغم درمان استاندارد با مهار کننده های پمپ پروتون. آنها داروی بیماری ریفلاکس گوارشی مقاوم به سرطان معده (GERD) نامیده می شوند. بیماران مبتلا به GERD مقاوم به درمان معمولا به یکی از دو گروه تقسیم می شوند: کسانی که نیاز به درمان تهاجمی بیشتری دارند و افرادی که علایم دیگری از علایم ریفلاکس دارند.
نیاز به درمان تهاجمی بیشتر به این معنی نیست که تنها گزینه جراحی شماست. در واقع، کسانی که بهترین نتیجه را از جراحی ضد رفلاکس دارند، کسانی هستند که قبلا به داروها پاسخ داده اند. بیماران مقاوم به طور معمول نیز به درمان ضد رفلاکس پاسخ نمی دهند. با این حال، این به معنای جراحی نیست، مانند جمع آوری پول، یک گزینه نیست. پزشک شما خطرات و عوارض احتمالی جراحی را در برابر مزایای احتمالی در نظر می گیرد و با شما در مورد اینکه جراحی یک گزینه خوب است، بحث خواهد کرد.
بعضی از بیماران نیز به دوزهای سنتی PPI پاسخ نمی دهند و یک پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد و بیماران به جای دوزاژ دو بار در روز به جای دوز معمولی یکبار در روز مصرف کنند. با توجه به مسدود شدن H2 قبل از خواب، نشان داده شده است که با علائم نیز مفید است.
پزشکان همچنین ممکن است بکلوفن یا پروکینتیک مانند رجلان قبل از غذا و قبل از خواب به کاهش خطر رفلاکس اسید تجویز کنند.
GERD مقاوم است نادر است. اگر علیرغم درمان علائم ریفلاکس ادامه پیدا کند، باید با پزشک خود صحبت کنید. بحث در مورد نوع علائم، فرکانس آنها و پیگیری عوامل ریفلاکس ممکن است به شما کمک کند و دکتر شما یک برنامه درمان مناسب را پیدا کند.
نوزادان
درمان ریفلاکس نوزاد بستگی به شدت مشکل دارد. پزشک کودک شما ممکن است تصمیمی در مورد نیاز به درمان نداشته باشد و ریفلاکس به همان اندازه که نوزاد شما رشد می کند، خود را از بین ببرد. برای اکثر نوزادان، ریفلاکس در طول سال اول زندگی خود را از بین می برد. اگر کودک شما سالم، شاد و در حال رشد است، پزشک ممکن است چند تغییر شیوه زندگی را برای کاهش مشکل ریفلاکس توصیه کند.
اگر ریفلاکس جدی تر باشد یا اگر کودک شما مبتلا به GERD تشخیص داده شود، پزشک شما ممکن است داروهای بدون نسخه یا نسخه تجویز شده در بالا ذکر کند. قبل از شروع هر روش درمان، مخصوصا قبل از استفاده از داروهای ضد بارداری، بسیار مهم است که گزینه های درمان اسید رفلکس را با پزشک کودک تان بررسی کنید.
در اینجا راه های دیگری برای کمک به کم کردن ناراحتی کودک شما وجود دارد:
- تغذیه های کوچکتر و مکرر را انجام دهید. تغذیه هر دو تا سه ساعت هنگامی که نوزاد شما بیدار می شود باعث ایجاد ریفلاکس معده می شود. تغذیه بیش از حد می تواند فشار شکمی را افزایش دهد که می تواند منجر به ریفلاکس شود.
- اطفال خود را نگه دارید اطفال را در طول تغذیه و حداقل 30 دقیقه بعد از غذا نگه دارید. این باعث کاهش میزان ریفلاکس معده می شود.
- اغلب کودک را لرزاند. چندین بار در طی تغذیه نوزاد خود را خنک نگه دارید تا فشار معده کم شود و ریفلاکس باعث ایجاد آن شود. انتظار می رود که نوزاد خود را خرد کند تا زمانی که معده کامل داشته باشد، احتمال شل شدن را افزایش می دهد.
- سعی کنید برنج غلیظ کنید. تغذیه غلات برنج کودک شما می تواند مقدار آن را کاهش دهد. با یک قاشق چای خوری از غلات برنج به هر اونس از فرمول شروع کنید. اگر کودک شما شیر مادر است، سعی کنید پمپاژ و سپس اضافه کردن غلات برنج به شیر مادر.
- اگر شما شیر مادر، رژیم غذایی خود را تماشا کنید. بعضی از غذاها مانند کافئین، شکلات و سیر می توانند ریفلاکس را تسکین دهند، بنابراین اگر شیر مادر خود را تغذیه می کنید، باید این غذاها را از رژیم خود حذف کنید.
- از موقعیت خواب شبانه مطلع شوید. نوزاد خود را در پشت خود قرار دهید و سر رختخواب 30 درجه را بلند کنید. جاذبه به حفظ محتوای مکانی که در آن تعلق دارند کمک می کند.
- از صندلی اتومبیل استفاده کنید. شیوه ای که کودک شما در صندلی اتومبیل قرار می گیرد می تواند باعث افزایش فشار خون شود. اگر او سوخته است، باعث فشرده سازی شکم و افزایش ریفلاکس می شود. با استفاده از نرم افزارهای ساده برای نگه داشتن فرزندتان از این کار جلوگیری خواهید کرد.
- کودک خود را با دقت بخورید. دور کمر اطراف اطراف کمربند خود را ببندید و پوشک را آزاد کنید.
> منابع:
> Katz PO، Gerson LB، Vela MF. تشخیص و درمان بیماری ریفلاکس معده مجله آمریکایی گاسترواندرولوژی. مارس 2013؛ 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> کارکنان درمانگاه Mayo. بیماری ریفلاکس معده (GERD). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 9 مارس 2018.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه درمان GER و GERD. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. نوامبر 2014 منتشر شد.
> Shin JM، Kim N. فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مهارکننده های پروتون پمپ. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی . 2013؛ 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. آیا سرکه سیب شراب موثر است برای کاهش علائم سوزش سر دل که مربوط به بیماری ریفلاکس معده است؟ دانشگاه ایالتی آریزونا اکتبر 2015 منتشر شد.