درمان بر اساس بررسی عوامل خطر محاسبه شده توصیه می شود
طبق تحقیقات از دانشکده پزشکی دانشگاه فاینبرگ در شیکاگو، داروهای استاتین یکی از داروهای تجویز شده رایج در ایالات متحده با فروش سالیانه بیش از 18 میلیارد دلار است.
با توجه به کاهش میزان کلسترول "بد" در خون، داروهای استاتین به طور قابل توجهی کاهش احتمال ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را نشان می دهند.
اما آنها تنها بر اساس نتایج آزمایش خون فرد بر اساس تجویز نمی شوند. امروزه داروهای استاتین زمانی استفاده می شود که یک فرد مبتلا به یک خطر در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته در 10 سال آینده باشد.
فهرست مواد مخدر تأیید شده استاتین
11 داروی استاتین در حال حاضر توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده، از جمله چهار دارو ثابت ترکیبی ثابت، تایید شده است. هفت عامل داروی اصلی عبارتند از:
- لیپیتور (آتورواستاتین)
- لسکول (فلوواستاتین)
- مواکور (lovastatin)
- لیوالو (pitavastatin)
- پراوچول (پروستاتین)
- زکور (سیمواستاتین)
- Crestor (rosuvastatin)
نسخه های ارزان قیمت نیز در دسترس هستند.
مزایای استفاده از داروهای استاتین
داروهای استاتین باعث کاهش کلسترول بدست می آید با مهار آنزیم کبدی، به نام HMG Co-A ردوکتاز شناخته شده است که کلیدی برای سنتز کلسترول است. استفاده منظم از این داروها با کاهش قابل توجه کلسترول "بد" LDL همراه است، کاهش متوسط در تری گلیسیرید و افزایش اندکی در کلسترول "خوب" HDL .
این اثرات به مزایای قلبی عروقی اضافی شامل:
- کاهش حجم پلاک در دیواره های شریان ها
- تثبیت پلاک ها به طوری که آنها شکستن نیست و باعث انسداد شریانی در قلب یا مغز می شود
- کاهش التهاب شریانی توسط آزمون پروتئین واکنش C (CRP) اندازه گیری شده است
- کاهش لخته شدن خون در محل انسداد
این اثرات همچنین می تواند به کاهش فشار خون کمک کند، به خصوص در افرادی که مبتلا به فشار خون بالا هستند و هنوز در داروهای فشار خون نیستند.
عوارض جانبی متاتینین
در حالیکه داروهای استاتین برای افرادی که در معرض خطر بیماری قلبی عروقی هستند، منافع قابل توجهی دارند، ممکن است عوارض جانبی مرتبط با استفاده از آنها وجود داشته باشد. اکثر آنها به شدت خفیف تا متوسط هستند و معمولا هنگامی که بدن به درمان اعمال می شود، از بین می رود. رایج ترین موارد عبارتند از:
- حالت تهوع
- گاز
- ناراحتی معده
- سردرد
- سرماخوردگی
- خستگی
- راش
- اختلال خواب
- کاهش غلظت
- دردهای عضلانی
استاتین ها همچنین می توانند در هر یک از 100 کاربر، افزایش آنزیم های کبدی را افزایش دهند. در اغلب موارد، این افزایش با آسیب جدی یا دائمی کبد مرتبط نیست، اما اگر افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبدی مبتنی بر استاتین تجویز شوند، باید مراقب باشند.
استاتین ها به نظر می رسد خطر ابتلا به دیابت نوع II را در برخی از زنان ، بیشتر به ویژه زنان یائسه افزایش می دهد .
چه کسی باید استاتین ها را انجام دهد یا نه
در طول سالها، برخی معتقد بوده اند که آیا استاتین ها در همه گروه ها ضروری یا به همان اندازه مفید هستند. بعضی به این معناست که به این معنی است که استاتین ها هیچ مزیتی ندارند و حتی بدتر نیز ممکن است مضر باشند.
این درست نیست.
در سال 2016، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیری از خدمات ایالات متحده (USPTSF) دستورالعمل های به روز شده را به سادگی اعلام کرد که شواهد "توصیه نمی شود" برای توصیه به شروع استاتین در افراد 76 ساله و بالاتر که سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی ندارند، منتشر شد.
این بیانیه نه یک سرزنش استاتین ها در این گروه بود و نه پیشنهادی مبنی بر این که مردم باید از مصرف داروهای استاتین خودداری کنند پس از اینکه 76 ساله شدند. در عوض، این نشان می دهد که مزایا ممکن است کوچکتر باشد و قضاوت بالینی باید بر اساس مورد بستن بستن
USPSTF همچنان توصیه هایی در مورد استفاده از استاتین ها در گروه های خطرزا ارائه داد:
- درمان با استاتین های کم و متوسط دوز توصیه می شود برای بزرگسالان 40 تا 75 که مبتلا به حمله قلبی و یا سکته مغزی نیست، اما در معرض خطر یک است. تعیین بر اساس این است که آیا فرد دارای یک یا چند عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی و بیش از 10 درصد خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته در 10 سال آینده را محاسبه می کند.
- درمان همچنین ممکن است با قضاوت بالینی در بزرگسالان گروه سنی مشابه که دارای یک یا چند عامل خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی و خطر محاسبه بین 7.5 تا 10 درصد هستند، شروع شود.
> منابع:
> تیلور، F .؛ هافمن، م. و ابراهیم، س. "درمان استاتین برای جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی عروقی." جامه 2013؛ 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات. "استفاده از استاتین برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در بزرگسالان - بیانیه توصیه توصیه های کارکنان پیشگیرانه ایالات متحده." جامه 16 نوامبر 2016؛ 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.