علل و عوامل خطر سرماخوردگی

سرطان سینه می تواند به روش های مختلفی ایجاد شود. با درک شایع ترین علل سوزش سر دل، شما می توانید تغییر در شیوه زندگی و رژیم غذایی خود را که همچنین بخشی از درمان برای بیماری ریفلاکس معده (GERD) است. بعضی از مکانیسم هایی که می تواند باعث سوزش سوزی شود، عبارتند از: تحریک مستقیم مری، ضعف اسفنکتر مری (مری)، اختلالات حرکتی دستگاه گوارش که باعث تخلیه معده شده و فتق هیاتال می شود.

اغلب بیش از یکی از این عوامل باعث بروز سوزش سر دل میشود.

سوزش سر دل و سیستم گوارش

درک سوزش سر دل با دانستن اینکه یک سیستم گوارشی سالم کار می کند شروع می شود. دستگاه گوارش شما با دهان خود شروع می شود، جایی که غذا جوش داده می شود و با بزاق مخلوط می شود و هضم را آغاز می کند. از اینجا، غذا به مری یا لوله بلعیده می شود. این لوله عضلانی انقباض های کوچک، به نام peristalsis ، برای انتقال مواد غذایی به معده است.

مری و معده بوسیله یک گروه از فیبرهای عضلانی به نام اسفنکتر مری (LES) نامیده می شوند. به طور معمول، LES به عنوان یک شیر عمل می کند، که اجازه می دهد غذا به داخل معده منتقل شود و بسته شود تا غذا و آب گوارش را از جریان به مری ادامه دهد. اما اگر اسفنکتر شل شود، زمانی که آن را نباید یا ضعیف شود، اسید معده می تواند به مری به سمت عقب حرکت کند و موجب سوزش سوزی معروف به سوزش معده می شود.

علل شایع

مکانیسم های زیرین که می تواند باعث سوزش سوزش سرک باشد، ممکن است منجر به ایجاد GERD شود، اگر سوزش سوزش شما مکرر باشد.

تحریک مری

برخی از انواع غذا، نوشیدن، سیگار کشیدن و داروها می توانند به طور مستقیم باعث تخریب مری و ایجاد سوزش سوزی شوند. در مورد داروها ممکن است تفاوت داشته باشد که حداقل 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف دارو بطور ثابت بماند و قرص را با یک لیوان آب کامل مصرف کنید.

اختلال عملکرد لنفاوی مچ دست (LES)

اگر اسفنکتر مرطوب مایع ضعیف است و یا از دست دادن تن، LES کاملا پس از غذا به معده منتقل نمی شود. سپس اسید معده می تواند به مری بازگردد. برخی از غذاها و نوشیدنی ها، الکل، داروها و عوامل سیستم عصبی می تواند باعث کاهش عملکرد LES و کاهش عملکرد آن شود.

اختلالات حرکتی (خالی کردن آرام آرام)

در هضم نرمال، غذا از طریق دستگاه گوارش از طریق انقباضات ریتمیک به نام پرستالیس منتقل می شود. هنگامی که فرد مبتلا به اختلال حرکتی گوارشی است ، این انقباضات غیر طبیعی است. این اختلال می تواند به علت یکی از دو علت باشد: یک مشکل درون عضله، یا مشکل با اعصاب و هورمون هایی که انقباض عضله را کنترل می کنند. بیش از نیمی از افراد مبتلا به اختلال ریفلاکس دستگاه گوارش (GERD) دارای عصب غیر طبیعی یا عملکرد عضلانی در معده هستند که می تواند منجر به نقص حرکتی شود.

هنگامی که عضلات معده به طور معمول قرارداد نداشته باشند، معده به همان اندازه که به طور معمول به روده کوچک ختم نمی شود. ترکیب غذای بیشتری که در معده به وجود می آید به علاوه افزایش فشار در معده به علت تخلیه تاخیری باعث افزایش خطر ابتلا به اسید معده می شود تا در معرض مری قرار بگیرد.

فتق هیاتال

فتق هیاتال هنگامی رخ می دهد که قسمت فوقانی معده به سمت سوراخ در دیافراگم به داخل سینه منتقل شود. این ممکن است به علت ضعف در دیافراگم یا به علت افزایش فشار شکمی (مانند چاقی) رخ دهد. این باز شدن به معنای تعطیل مری یا تعویض دیافراگم است. اعتقاد بر این است که یک فتق هیاتال می تواند اسفنکتر مری پایین تر و رفلکس را تضعیف کند، اما مطالعات نشان داده اند که این یک علت شایع GERD است.

فشار بر شکم

فشار بیش از حد بر روی شکم می تواند بر اسفنکتر مری پایین تر فشار آورد و اجازه می دهد اسید معده به مری و حتی دهان وارد شود.

به همین علت زنان باردار و افراد دارای اضافه وزن به خصوص در معرض سوزش سر دل هستند.

سایر شرایط پزشکی

سایر شرایط پزشکی که ممکن است به GERD کمک کند شامل آسم و دیابت است .

عوامل ژنتیکی

مطالعات پیشنهاد کرده اند که خطر ارثی برای GERD وجود دارد. این امر می تواند به علت مشکلات عضلانی یا ساختاری ارثی در مری یا معده باشد. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در حساسیت بیمار به مریض بارت ، یک بیماری پیش آگهی ناشی از GERD شدید باشد.

عوامل خطرساز شیوه زندگی

برخی افراد دارای LES ضعیف هستند که قادر به مقاومت در برابر فشار طبیعی از محتویات معده نیستند. اما عوامل دیگر نیز می توانند به این ضعف کمک کنند و منجر به سوزش سوزش سر دل شوند.

الکل

الکل لیزر را شل میکند و ریفلاکس محتویات معده را در مری قرار می دهد. همچنین تولید اسید معده را افزایش می دهد و مری شما را به اسید معده حساس تر می کند. نوشیدن الکل همچنین می تواند منجر به انتخاب غذاهای سالم و سالم و خوردن غذاهایی که می دانید می تواند باعث سوزش سوزش شما شود.

سیگار کشیدن دخانیات

مواد شیمیایی در دود سیگار LES را تضعیف می کند، زیرا از ریه ها به خون منتقل می شود. سیگار کشیدن باعث کاهش تولید بزاق میشود که یکی از محافظتهای بدن شما در برابر آسیب به مری است. Smokers همچنین مواد شیمیایی خنثی سازی اسید را در بزاق تولید می کنند که بیکربنات نامیده می شود. همچنین سیگار کشیدن باعث تولید اسید معده می شود و اسید معده را با ترویج حرکت نمک صفرا از روده به داخل معده تحریک می کند. در حالیکه سیگار می کشید، گوارشی کم میشود و معده طول می کشد تا خالی شود.

غذاهایی که اغلب باعث سرگیجه می شوند

افرادی که غذاهای سوزش سر دل دارند، متفاوتند. این ها رایج ترین هستند:

• قهوه، چای و دیگر نوشیدنی های کافئین: کافئین می تواند اسپاسم مری پایین تر (LES) را شانه کند و باعث می شود که مواد معده به ریفلاکس وارد مری شود . نوشیدنی های قهوه ای همچنین ممکن است باعث تولید اسید شوند.
• شکلات: شکلات حاوی غلظت تئوبروم، ترکیباتی است که به طور طبیعی در بسیاری از گیاهان مانند کاکائو، چای و گیاهان قهوه رخ می دهد. این عضله اسفنکتر مری را آرام می کند و اسید معده را به مری می رساند.
• غذاهای سرخ شده، چرب و چرب: این غذاها تمایل دارند هضم را تسکین دهند و غذا را در شکم خود ادامه دهند. این می تواند منجر به افزایش فشار داخل معده شود که به نوبه خود باعث فشار بیشتری بر یک LES ضعیف می شود. همه اینها ریفلاکس را در معده شما ایجاد می کند.
• Peppermint اغلب یک سکته قلبی است.
• گوجه فرنگی و محصولات گوجه فرنگی: هر غذای حاوی گوجه فرنگی باعث تولید اسید معده می شود.
• غذاهای تند و فلفل سیاه باعث تولید اسید معده می شوند.
• مرکبات و آب میوه: پرتقال، لیمو، لیمو و دیگر مرکبات، تولید اسید معده را تحریک می کنند.

خوردن عادات

چگونه می خورید همچنین می تواند قسمت های سوزش معده را ایجاد کند:

• وعده های غذایی بزرگ: یک شکم کامل می تواند فشار بیشتری بر روی LES قرار دهد که احتمال این که برخی از این غذاها به مری رفلکس کنند، افزایش می یابد.
• خوردن دو تا سه ساعت قبل از خواب: با یک معده کامل می توانید محتویات معده را به سختی در برابر LES فشار دهید. این باعث افزایش شانس خوردن ریفلاکس می شود.

فشار شکمی

چاق شدن با اضافه وزن یا چاقی باعث ایجاد فشار روی شکم می شود که می تواند باعث سوزش سر دل شود و کاهش وزن توصیه می شود. حتی پوشیدن لباس های تنگ می تواند فشار در شکم ایجاد کند. این باعث می شود غذا در برابر LES و باعث ریفلاکس شدن به مری شود. کمربندهای تنگ و زیرپوش لاغر کننده دو عامل شایع هستند. شما همچنین می توانید علائم افزایش یافته را هنگام لمس کردن یا داشتن معده کامل داشته باشید.

برخی از افراد نوع خاصی از سوزش معده را در معرض هوا قرار می دهند. تمرینات با شدت بالا که شامل پریدن هستند، و همچنین تمریناتی مانند کریستال هایی که فشار روی شکم قرار می گیرند، به احتمال زیاد باعث می شود.

داروها

تقریبا هر دارو ممکن است باعث سوزش سوزی شود، اما به وضوح برخی داروها وجود دارد که مجرمان بزرگتری نسبت به دیگران هستند. بیش از یک راه وجود دارد که داروها می توانند باعث سوزش سوزی شوند و گاهی اوقات سوزش سر دل به علت ترکیبی از علل مختلف است. شما می توانید با پزشک خود کار کنید تا بتوانید راه هایی برای مصرف داروهای خود را که علائم سوزش سوزی شما را کاهش می دهد یا به داروهای مختلفی که احتمالا باعث سوزش سوزی می شوند، پیدا کنید.

داروهایی که به علت سوزش معده شناخته شده اند عبارتند از:

• داروهای ضد اضطراب مانند Valium (دی دیپز) ممکن است نه تنها حالت روح خود را آرام کند، بلکه شما نیز اسفنکتر مری را پایین می آورید.
• بعضی از آنتی بیوتیک ها مانند تتراسایکلین می توانند به طور مستقیم مری را تحریک کنند.
• آنتی کولینرژیک هایی مانند کمپازین (پروکلوپرازین) و فنرگان (پرومتازین) می تواند موجب اسفنکتر مری پایین تر شود.
• آسپرین برای بعضی از افراد که آسپرین به علت سوزش سر دل نیستند، ممکن است آسپیرین با روکش آسپیرین باشد. قبل از صحبت با دکتر خود هرگز آسپرین را متوقف نکنید.
• بیسفسفونات هایی مانند Fosomax (آلندرونات)، Actonel (resendronate) و Boniva (ibandronate) می توانند باعث ایجاد سوزش سوزی به طور مستقیم باعث تحریک مری شود. اگر داروهای شما به علت سوزش سوزی باشد، گزینه هایی برای آماده سازی هایی وجود دارد که به عنوان یک تزریق در نظر گرفته می شوند که به احتمال زیاد این علامت را ایجاد می کنند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای فشار خون بالا مانند Procardia (nifedipine) و Cardizem (diltiazem) می توانند موجب تضعیف اسفنکتر مری پایین تر و همچنین تخلیه کم آبی معده شوند. خوشبختانه، انواع مختلفی از داروهای فشار خون در دسترس وجود دارد و تغییر در کلاس دیگر ممکن است مفید باشد اگر علائم شما همچنان ادامه داشته باشد.
• داروهای آسم مانند Proventil (Albuterol) و Theophylline
• داروهای شیمی درمانی
• کورتیکواستروئیدها (استروئید ها) مانند دلتازون (پردنیزون) و مدرول (متیل پردنیزولون) می توانند باعث سوزش سوزی و سایر نگرانی های مهم گوارشی شوند.
• درمان جایگزینی هورمون (HRT)، ترکیبی از استروژن و پروژسترون است
• مواد مخدر با تأخیر در تخلیه معده می تواند موجب سوزش سر دل شود.
• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند Advil (ibuprofen) و Aleve (ناپروکسن) می توانند اسیدی در معده را با مهار پروستاگلاندین ها افزایش دهند. گزینه هایی برای کنترل درد مانند تایلنول (استامینوفن) و یا حتی داروهای مخدر ممکن است مورد نیاز باشد زمانی که NSAIDS باعث سوزش معده یا ناراحتی دستگاه گوارش شود. در برخی موارد، اطمینان از مصرف NSAIDS در معده کامل می تواند مفید باشد.

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند Tofranil (Imipramine)، Sinequan (Doxepin)، Norpramin (Desipramine) و Pamelor (Nortriptyline) تخلیه آرام بخش معده. بسیاری از داروهای ضد افسردگی جدیدتر به احتمال زیاد این علامت را ایجاد می کنند.
• پتاسیم می تواند باعث ایجاد سوزش سر دل شود و به طور مستقیم باعث تخریب مری شود.
• مکمل های آهن می توانند به طور مستقیم معده را تحریک کنند. برخی افراد با مصرف این مکمل ها با غذا یا با استفاده از آنها در اوایل روز، امداد رسانی می کنند.
• ویتامین سی

> منابع:

> سوزش سر دل کلینیک مایو. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545؟p=1.

> GERD شیوه زندگی و درمان های خانگی. کلینیک مایو. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201

آیا این فقط سر درد کوچک یا چیزی جدی تر است؟ درک GERD کالج آمریکایی گوارش http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.

> نشانه ها و علل GER و GERD. موسسه ملی بیماریهای گوارشی و کلیه دیابت. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.