سوال: چگونه مبتلا به اوره رت غيرگنوکوکي (NGU) درمان مي شود؟
پاسخ:
اغلب موارد ابتلا به ادرار غیر غدد لنفاوی (NGU) عفونت های کلامیدیا ناشناخته هستند. بنابراین، اولین خط درمان برای NGU مشابه درمان کلامیدیا است .
اگر این درمان NGU کار نمی کند و شما تمام داروهای خود را به عنوان دستور داده اید، پزشکان شما نیاز به تحقیق بیشتر دارند.
گام بعدی معمولا برای آنها برای بررسی یک عفونت تریکومونیاز است. اگر این آزمون منفی باشد، ممکن است پاسخ روشن نگرفته باشید. (اغلب NGU توسط مایکوپلاسما ایجاد می شود، اما این تنها به ندرت برای آن آزمایش می شود)
اگر پزشک شما نمیتواند مشخص کند کدام منبع عفونت است، معمولا به یکی از داروهای زیر مراجعه خواهید کرد. این به این دلیل است که بعضی از باکتری هایی که باعث ایجاد این بیماری می شوند ممکن است دشوار باشد. بنابراین، درمان با NGU این روش یک راه موثر برای از بین بردن شایع ترین مظنونان است.
توجه: رژیمهای دارویی زیر از دستورالعمل های درمان STD 2015 برای کنترل بیماری ها گرفته شده است. به یاد داشته باشید که تنها پزشک شما می تواند بگوید که درمان مناسب شماست.
رژیم های توصیه شده برای درمان اولیه NGU
آزیترومایسین 1 گرم به صورت خوراکی در یک دوز
یا
دوکسی سیکلین 100 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 7 روز
روشهای جایگزین
اریترومایسین پایه 500 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز به مدت 7 روز
یا
اریترومایسین اتیل سوسکتینات 800 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز به مدت 7 روز
یا
لووفلوکساسین 500 میلی گرم خوراکی یکبار در روز به مدت 7 روز
یا
Ofloxacin 300 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 7 روز
گاهی اوقات این درمان ها بی اثر هستند. این اغلب به این دلیل است که عفونت ناشی از یک عفونت قارچی یا انگلی، مانند تریکومونیا است. (گاهی عفونت انگلی علاوه بر عفونت باکتریایی است!) بنابراین، اگر درمان اولیه نتواند انجام شود، پزشکان گزینه های دیگر را امتحان می کنند.
رژیم های توصیه شده برای مردان مبتلا به NGU که درمان اولیه موفق نبوده است
مترونیدازول 2 گرم به صورت خوراکی در یک دوز
یا
تینیدازول 2 گرم به صورت خوراکی در یک دوز
یا
آزیترومایسین 1 گرم به صورت خوراکی در یک دوز (اگر برای درمان اولیه استفاده نگردیده باشد)
یا
Moxifloxacin 400 میلی گرم خوراکی یکبار در روز به مدت 7 روز (اگر آسیترومایسین برای درمان اولیه استفاده شود.)
آزیترومایسین و مکسیفلوکساسین استفاده می شود زیرا احتمال دارد که بیشتر در برابر مایکوپلاسما موثر باشد نسبت به برخی داروهای دیگر. به خصوص، Moxifloxacin یک توصیه نسبتا جدید است. تا زمانی که توصیه های درمان 2015 منتشر شد، مایکوپلاسما به عنوان یک عامل اصلی NGU شناخته شد. بنابراین، هدف درمان در مایکوپلاسما پس از یک شکست اولیه درمان مهم بود. با این حال، CDC متوجه شده است که دوز بالای آیزیترومایسین در درمان مایکوپلاسما مفید نیست. به همین دلیل توصیه می شود که مکسیفلوکساسین به جای دور دوم درمان آسیترومایسین برای NGU استفاده شود
در مقابل، مترونیدازول و تینادازول برای درمان عفونت های تریکومونایز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند. تست برای این عفونت در مردان در دسترس نیست.
لطفا توجه داشته باشید: در طول درمان باید به طور کلی از داشتن رابطه جنسی متوقف شوید . این احتمال را کاهش می دهد که شما و همسرتان عفونت را به عقب و جلو منتقل می کنند . هر زمانی که شما با STD تشخیص داده می شود، هر گونه شریک جنسی منظم باید برای آزمایش و درمان مراجعه شود.
منابع:
> Workowski KA، Bolan GA؛ مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دستورالعمل های مربوط به درمان بیماری های جنسی در سال 2015. MMWR Recomm 2015 2015 ژوئن 5؛ 64 (RR-03): 1-137. تخلف در: MMWR Recomm Rep 2015 آگوست 28؛ 64 (33): 924.