کلامیدیا یک عفونت جنسی است که باید با آنتی بیوتیک تجویز شود. هنگامی که به طور مناسب استفاده می شود، آنتی بیوتیک ها می توانند بیماری را درمان کرده و از عوارض بیشتر جلوگیری کنند. درمان، با این حال، عفونت را در آینده جلوگیری نمی کند و عفونت مجدد رایج است. هر دو رژیم توصیه شده و جایگزین آنتی بیوتیک وجود دارد، توصیه های ویژه ای برای زنان که حامله یا ممکن است باردار باشند .
بیش از حد شمار درمان
درمان بدون درمان در برابر کلامیدیا موثر نیست و نباید مورد استفاده قرار گیرد. دوشش واژن باید اجتناب شود زیرا خطر وجود دارد که باکتری ها در دستگاه تناسلی زنانه بالا می روند و خطر بیماری التهابی لگن (PID) و عوارض مرتبط با آن را افزایش می دهد، مانند ناباروری و درد مزمن لگن.
اگر دچار ناراحتی ناشی از کلامیدیا هستید، به خاطر داشته باشید که این امر به سرعت با درمان تجویز می شود. راه حل های بی شماری کمک نمی کند و باعث ناراحتی شما می شود.
نسخه (بزرگسالان غیر باردار)
یک پزشک ممکن است یکی از دو روش توصیه شده برای بزرگسالان غیر باردار که به این داروها حساسیت ندارند تجویز کند:
- Zithromax (آزیترومایسین) -1 گرم به صورت خوراکی در یک دوز یکبار
- Vibramycin / Doryx (داکسی سایکلین) -100 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت هفت روز
هر دو از نظر عفونت های کلامیدیائی تناسلی مؤثر هستند و به نظر می رسد هیچ گونه مقاومت قابل توجهی از کلامیدیا به هر دو گزینه وجود ندارد.
پروتییت (کلامیدیا رکتوم) ممکن است با این حال به داکسی سایکلین بهتر از آزیترومایسین پاسخ دهد. موارد شدید پروستیت اغلب به عنوان لنفوژنرولومر ورنی درمان می شوند (نگاه کنید به زیر).
جایگزین در دسترس هستند، هرچند ممکن است آنقدر موثر نباشد و یا عوارض جانبی بیشتری داشته باشند. این داروها فقط باید توسط افرادی که حساسیت به آنتی بیوتیک های توصیه شده دارند یا واکنش نامطلوب داشته باشند.
درمان های جایگزین برای بزرگسالان غیر باردار عبارتند از:
- EryC (اریترومایسین پایه) - 500 میلی گرم چهار بار در روز برای هفت روز
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 میلی گرم چهار بار در روز به مدت هفت روز
- Levaquin (levofloxacin) -500 میلی گرم یک بار در روز به مدت هفت روز
- فلوکسین (آفلوکساسین) -300 میلی گرم دو بار در روز به مدت هفت روز
اریترومایسین به نظر می رسد تا حدودی کمتر از سایر گزینه ها موثر است، اما این احتمالا به علت تهوع و استفراغ ناشی از آنتی بیوتیک است (که موجب می شود مردم از دوزهای غیر ضروری) به جای کمبود اثربخشی.
هنگام وزن کردن گزینه های خود، این را در نظر بگیرید:
- برخی از افراد یک بار دوز Zithromax را آسان ترین انتخاب می دانند. اگر تمایل دارید که دارو را فراموش کنید، ممکن است به خصوص آن را بخواهید.
- قیمت این داروها متفاوت است. به عنوان مثال، از داروهای جایگزین، فلوکسین (Ofloxacin) معمولا گران تر است.
برای کسانی که حامله نیستند، هیچ پیگیری خاصی بعد از درمان توصیه نمی شود. با این حال، اگر شما هر گونه نشانه ای داشته باشید، باید پزشک خود را مشاهده کنید.
نسخه (زنان باردار)
درمان های توصیه شده برای زنان باردار با موارد فوق تفاوت دارند. اگر باردار هستید، باید از داکسی سایکلین، آنفلوکساسین یا لووفلوکساسین استفاده نکنید. به عنوان مثال، داکسی سایکلین ممکن است بر روی استخوان در جنین تأثیر بگذارد و سبب تغییر رنگ دندان شود.
Zithromax (آزیترومایسین)، یک تکرار 1 گرم، دوز خوراکی، تنها درمان توصیه شده می باشد، مگر اینکه به این دارو آلرژیک داشته باشید یا بعد از مصرف آن عوارض جانبی داشته باشید. این در زنان باردار ایمن و موثر است.
درمان های جایگزین فقط باید توسط زنان باردار که حساسیت دارند یا واکنش نامطلوب ای برای Zithromax داشته باشند، باید استفاده شوند. گزینه ها عبارتند از:
- آموکسی سیلین 500 میلی گرم سه بار در روز به مدت هفت روز
- EryC (اریترومایسین پایه) -500 میلی گرم روزانه چهار بار در روز به مدت هفت روز
- EryC (پایه اریترومایسین) 250 میلی گرم چهار بار در روز به مدت 14 روز
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 میلی گرم چهار بار در روز برای هفت روز
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -400 میلی گرم چهار بار در روز برای 14 روز
یک بررسی 2017 از مطالعات مشابه میزان درمان در میان این گزینه ها را نشان داد. با این حال، Zithromax به نظر میرسد عوارض جانبی کمتری نسبت به ترکیبات اریترومایسین داشته باشد. تهوع و استفراغ به علت اریترومایسین رایج هستند و ممکن است در سه ماهه اول باردار شوند.
ملاحظات شریک جنسی
هنگامی که شما در معرض کلامیدیا هستید، بسیار مهم است که همسران جنسی (هرکسی که در طی 60 روز قبل از تشخیص خود رابطه جنسی داشته باشد) نیز درمان می شود. اگر آنها نبودند، شما می توانید از طریق انتقال عفونت به جلو و عقب بین شما پایان دهید.
آنتی بیوتیک خود را به اشتراک نگذارید. گذشته از این واقعیت که ممکن است برای شریک زندگی شما توصیه نشود، عفونت شما بدون نسخه کامل شما ریشه کن نخواهد شد.
شما همچنین باید از رابطه جنسی برای هفت روز پس از شروع درمان خود یا تا زمانی که شما آن را به پایان رسانده اید، خودداری کنید. این به شما کمک می کند که از شرکای جنسی خود آلوده شوید.
حتی اگر شما آنتی بیوتیک های خود را به پایان رسانید، اگر علائم شما همچنان ادامه داشته باشد، با پزشک خود پیگیری کنید و تا زمانی که شما را مورد بررسی قرار ندهید، از داشتن رابطه جنسی جلوگیری کنید. اگر مخالفت نباشد ممکن است از استفاده از کاندوم برای تمام روابط جنسی، از جمله جنسی دهانی استفاده کنید.
درمان عوارض
عوارض کلامیدیا اغلب از عفونت بدون درمان مداوم ناشی می شود، بنابراین درمان هایی که در بالا ذکر شد بسیار مهم هستند. هنگامی که عوارض رخ می دهد، عفونت کلامیدیا با همان آنتی بیوتیک های ذکر شده در بالا درمان می شود، اما ممکن است نیاز به درمان های بیشتر نیز باشد.
بیماری التهابی لگن (PID) که خفیف است ممکن است فقط به عنوان یک عفونت ناشی از دستگاه تنفسی درمان شود، اما موارد شدید ممکن است مستلزم بستری شدن و آنتی بیوتیک های داخل وریدی باشد. همانطور که می تواند معلوم شود که آیا عفونت توسط بیش از یک میکروارگانیسم ایجاد می شود، دو مورد آنتی بیوتیک (و گاهی اوقات بیشتر) مورد نیاز است. PID ممکن است منجر به آبسه شود (مجموعه ای از چرک که توسط بدن از بین می رود)، که ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد.
درمان هایی مانند جراحی برای برداشتن بافت اسکار ممکن است برای افرادی که به دلیل ناتوانی در معرض عفونت قرار دارند، مورد نیاز باشد. از آنجا که حاملگی خارج از رحم در زنان مبتلا به PID شایع تر است، مراقبت دقیق و درمان حاملگی های لوله ای، در صورت وقوع، حیاتی است.
درد مزمن لگنی مربوط به عفونتهای کلامیدیائی در هر دو زن یا مردان دشوار است و اغلب نیاز به ترکیبی از روش ها دارد.
نوزادان و کودکان
عفونت کلامیدیا در نوزادان و کودکان بسیار کم است که عفونت در بزرگسالان است.
اگر کودک تشخیص داده می شود که مبتلا به کلامیدیا باشد، گام اول (به غیر از ثبات کودک) تعیین این است که آیا عفونت در طول زایمان منتقل شده یا پس از آن قرارداد منتقل شود.
نوزادان مبتلا به عفونت چشم یا پنومونی (پس از بستن کلامیدیا از مادرانی که دارای کلامیدیا نیستند هنگام تولد واژینال) نیاز به درمان با آنتی بیوتیک های تجویزی دارند. با پنومونی، آنتی بیوتیک های وریدی اغلب مورد نیاز هستند.
كودكان سالخورده (نوجوانان بالا و بالا) بايد به عنوان بزرگسالان درمان شوند، اما كودكان جوانتر، به ويژه كودكان پيش دبستاني، بايد توسط يك متخصص در ارزيابي STD در كودكان ارزيابي شوند.
عفونت در سه سال اول زندگی ممکن است عفونت های مداوم از زایمان باشد، اما هر عفونت در یک کودک نیاز به بررسی سوء استفاده جنسی از کودک دارد.
درمان انواع دیگر
دو وضعیت دیگر ناشی از Chlamydia trachomatis در ایالات متحده بسیار کم است، اما در سراسر جهان بسیار رایج است:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum به همان شیوه ای که عفونت های کلامیدیا استاندارد است، درمان می شود، اما دوره ای طولانی تر از درمان (21 روز به جای هفت) استفاده می شود. مراقبت های دیگر نیز ممکن است برای درمان زخم های تناسلی یا گره های داخل رحم آبسه در صورت وقوع باشد.
- تراکوم: تراخام علت اصلی نابینایی در سراسر جهان است و اغلب نیاز به درمان تهاجمی با آنتی بیوتیک و جراحی دارد. رعایت شرایط زندگی غیرعادی نیز ضروری است.
سبک زندگی
دریافت تشخیص کلامیدیا یک فرصت خوب برای نگاه کردن به شیوه زندگی شماست و ببینید آیا هر چیزی را می توان تغییر داد تا خطر شما را کاهش دهد.
- یک لحظه برای بررسی شیوه های زندگی سالم نگاهی بیندازید .
- به طور قطع با همسران جنسیت خود در مورد تاریخچه تشخیص آنها صحبت کنید.
- توجه داشته باشید که فرکانس نمایش های بهداشتی شما را نشان می دهد. برای زنان مهم است که پاپ اسمیر سالانه خود را دریافت کنند و برای مثال، طبق سن، آزمایشات کلامیدیا سالانه.
بدن به عنوان برخی از میکروارگانیسم ها به هیچ وجه مصون به کلامیدیا نمی کند، بنابراین عفونت مجدد بسیار رایج است.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. Chlamydia-CDC فاکتور نامه. به روز شده 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C.، Novikova، N.، Eriksson، D.، Bengtsson، K.، و G. Lingman. مداخلات درمان عفونت کلامیدیا تراکوماتیس تناسلی در بارداری. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre، M.، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات. غربالگری برای کلامیدیا و گونوره: اعلامیه توصیف عملکرد کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده. سالانه طب داخلی . 2014. 161: 902-10.
> Workowski، K.، و G. Bolan. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دستورالعمل های درمان بیماری های منتقله از راه جنسی، 2015. عفونتهای کلامیدیائی MMWR. 2015. 64 (شماره RR-3): 1-137.