چگونه واژینوز باکتریایی تشخیص داده می شود

تأیید عفونت در مقابل سایر علل

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، بزرگترین چالش برای تشخیص ویژيومیز باکتریایی (BV) این است که اکثر موارد بدون علائم وجود دارد. اگر عفونت مشکوک باشد، تشخیص می تواند با آزمایش هایی انجام شود که برای رشد بیش از اندازه باکتری در واژن لازم است. ارزیابی همچنین شامل آزمون لگن، تحلیل ترشحات واژن و آزمایش pH برای بررسی اسیدیته واژن است.

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، کیت های خودآزمایش وجود دارد که به شما اجازه می دهد تا PH واژن و سایر نشانگرهای التهاب را در خانه بررسی کنید.

تست های خانگی

واژینوز باکتریایی با علائم تخلیه واژن، خارش، سوزش و بوی مشخص "ماهی" مشخص می شود. علائم را می توان به راحتی برای یک عفونت مخمر اشتباه گرفت و اغلب به طور غیرمستقیم درمان می شود.

برای تمایز، برخی از زنان خود را با استفاده از آزمون آنلاین در خانه و یا از یک فروشگاه داروخانه محلی آزمایش می کنند. تست، که از سال 2001 در دسترس است، نسبتا دقیق است و ممکن است شواهد کافی برای یافتن تشخیص قطعی و درمان از یک کلینیک فراهم کند.

با این حال، آزمایش های موجود برای BV انجام نمی شود. در عوض، آنها به دنبال تغییر در اسیدیته واژینال و ضایعات عفونت BV هستند. تست در دو بخش انجام می شود:

• اولین آزمایش، شواهدی از pH بالا واژن را نشان می دهد . در حالی که یک pH بالا به عنوان نشانه ای روشن از عفونت در نظر گرفته می شود، می تواند به علت تعداد دیگری از بیماری های دیگر، از جمله تریکومونایز باشد.

• آزمایش دوم آنزیمی است که به نام سیلیداز شناخته می شود، که معمولا با BV و دیگر انواع واژینیت دیده می شود.

در حالی که یک آزمون منفی یک نشانه بسیار خوبی است که شما BV ندارید، نباید آن را قطعی بدانید. در نهایت، اگر شما سه یا بیشتر علائم BV دارید، باید یک دکتر را هم ببینید، به خصوص اگر شدید، مداوم یا مکرر باشد.

در حالی که آزمون خانگی می تواند محرمانه بودن و کنترل شما را دنبال کند، می تواند به قیمت 100 دلار برای هر کیت بسیار گران باشد.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

تشخیص واژینوز باکتریایی معمولا شامل چهار قسمت است:

• سابقه پزشکی شما برای بررسی اینکه آیا شما عفونت های واژن قبلی، از جمله جنبه های جنسی را داشته اید، بررسی می شود.
• معاینه لگن به صورت بصری برای نشانه های عفونت انجام می شود.
• یک آزمایش pH که با نوار تست کاغذ انجام می شود، برای اندازه گیری اسیدیته واژینال مورد استفاده قرار می گیرد. pH بیش از 4.5 نشانه قوی از عفونت باکتریایی است.
• سپس ترشحات واژینال تحت یک میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد یا برای بررسی سلول های سرطانی و یا برای تایید حضور باکتری های خاص با استفاده از لکه های گرم مورد آزمایش قرار می گیرد .

سلول های سرطانی در مقابل رنگ آمیزی گرم

سلول های سرطانی سلول های واژینال را توصیف می کنند که در صورت مشاهده زیر میکروسکوپ ویژگی های یک عفونت باکتریایی دارند. در این مثال، پزشک به طور خاص به سلول های اپیتلیال نگاه می کند (نوعی که اندام های توخالی است). اگر عفونت باکتریایی باشد، لبه های این سلول ها با باکتری ها فلفل می شود. ظاهر فازی آنها "سرنخ" مورد نیاز برای کمک به تشخیص فراهم می کند.

در مقابل، رنگ آمیزی گرم، روش متداولی است که برای جداسازی بین گروه های باکتری استفاده می شود.

با BV، انتظار می رود که باکتری های "خوب" (به ویژه لاکتوباسیل ها) کم باشد، در حالی که برخی از باکتری های "بد" در فراوانی (معمولا Gardnerella یا Mobiluncus ) هستند. با شناسایی این باکتری ها با رنگ ها و ارزیابی نسبت آنها در زیر میکروسکوپ، پزشکان می توانند تعیین کنند که آیا آنها معیارهای عفونت BV را برآورده می کنند.

معیارهای بالینی

یک پزشک می تواند تشخیص قطعی واژینوز باکتریایی را با یکی از دو روش ارزیابی انجام دهد: معیار Amsel یا درجه بندی ضایعات گرم.

معیارهای Amsel با توجه به یافته های فیزیکی همراه با نتایج آزمایش های تشخیصی می باشد.

تحت این معیار، BV می تواند زمانی که چهار شرایط ذیل مطابقت داده می شود تایید شود:

• یک تخلیه واژن سفید یا سفید زرد وجود دارد.
• سلول های Clue در زیر میکروسکوپ دیده می شوند.
• pH واژن بیش از 4.5 است.
• هنگامی که یک محلول قلیایی به ترشحات واژن اضافه می شود، یک بوی ماهیگیر وجود دارد.

رنگ آمیزی گرم یک روش متناوب است که در آن نوع و نسبت باکتری ها برای تایید تشخیص استفاده می شود. تشخیص بر اساس نمرات زیر است:

• درجه 1: ترکیب طبیعی باکتری واژن
• درجه 2: لاکتوباسیل مخلوط با باکتری Gardnerella و / یا Mobiluncus
• درجه 3: چند لاکتوباسیل و بیشتر Gardnerella و / یا Mobiluncus

درجه 3 می تواند یک تشخیص قطعی برای واژینوز باکتریایی باشد.

تشخیص دیفرانسیل

از آنجا که علائم واژینوز باکتریایی شبیه به عفونت های دیگر است، پزشکان ممکن است علل دیگر را بررسی کنند اگر نتایج آزمایش مرزی باشد یا علائم بالینی مبهم باشد.

تشخیص دیفرانسیل برای BV ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واژینیت هوازی (یک بیماری شبیه به BV است اما با ایجاد باکتری های خارجی به واژن، از جمله Staphylococcus aureus و Escherichia coli )
• کاندیدیازیس (عفونت مخمر ناشی از قارچ Candida )
• سرویکس (التهاب گردن رحم با علل عفونی و غیر عفونی)
• ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) از ناحیه تناسلی
• Trichomoniasis (یک عفونت جنسی منتقل شده توسط Trichomonas vaginalis )
• سایر عفونت های منتسب به جنس مانند کلامیدیا یا گونوره

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "آمار واژینوز باکتریایی (BV): واژینوز باکتریایی شایع ترین عفونت واژن در زنان سنین 15-44 سال است." آتلانتا، گرجستان؛ به روز شده 2015 دسمبر 2015.

> هینر، B. و Gibson، M. "واژینیت: تشخیص و درمان." پزشک Am Fam. 2011؛ 83 (7): 807-815.

> Huppert، J .. Hesse، E .؛ برنارد، M. و همکاران. "دقت و اعتماد خود تست برای واژینوز باکتریایی". J Adolesc Health . 2012؛ 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.

> محمدزاده، ف. دولتیان، م. و جورجانی، M. "ارزش تشخیصی معیارهای بالینی Amsel برای تشخیص واژینوز باکتریایی" . 2015 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.