علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری
Chlamydia، عفونت ناشی از باکتری Chlamydia trachomatis ، شایع ترین عفونت های منتقله از طریق بیماری جنسی است که در ایالات متحده آمریکا اتفاق می افتد. این ممکن است در هر سنی رخ دهد اما در جوانان شایع است. شما ممکن است بدانید که کلامیدیا دارید، زیرا اغلب علائم ایجاد نمی کند. در حالی که بعضی از آنها تشخیص داده می شوند، زیرا آنها به دنبال ارزیابی علائمی مانند ترشحات و درد هستند، بعضی دیگر فقط به عنوان بخشی از غربالگری سلامت روانی تشخیص داده می شوند.
هیچ ایمنی برای کلامیدیا وجود ندارد، بنابراین عفونت مجدد رایج است. کلامیدیا قابل درمان است، اما آزمایش عادی برای شناسایی عفونت ضروری است.
شیوع
تقریبا 1.6 میلیون نفر در هر سال با عفونت تشخیص داده میشوند و دو سوم از عفونتهای رخ داده در افراد بین 15 تا 24 ساله است. بروز واقعی احتمالا بیشتر است، در حالی که اکثر افراد علائم ندارند. این تقریبا دو برابر اغلب در زنان تشخیص داده شده است، اما این احتمالا به این دلیل است که زنان اغلب نسبت به مردان بیشتر از مردان هستند. مطمئنا ابتلا به عفونت در بسیاری از زنان چیز خوبی است، اما غربالگری غیرمستقیم نیز بدان معنی است که همسران بیشماری از زنان آلوده که درمان نمی شوند وجود دارد.
Chlamydia از سال 1994 تا کنون یک بیماری قابل گزارش در ایالات متحده بوده است، اما از سال 2000 به طور منظم گزارش شده است. بروز کلامیدیا افزایش یافته است، اگرچه مشخص نیست که این افزایش واقعی یا به علت تشخیص بهتر است.
جنتالیا
به منظور بهتر شناخت علائم کلامیدیا، مفید است که به طور خلاصه بررسی ژنیتال های زن و مرد "
سیستم تولید مثل زن از واژن، رحم، دهانه رحم (باز شدن بین واژن و رحم)، لوله های فالوپ و تخمدان ها تشکیل شده است. این مهم است زیرا دهانه رحم محل عفونت های کلامیدیا در 75 تا 80 درصد زنان است.
از آنجا، باکتری ها می توانند از طریق رحم حرکت کنند و به داخل لوله ها، تخمدان ها و سازه های اطراف حرکت کنند و عفونت را به عنوان بیماری التهابی لگنی (PID) شناخته می شود.
سیستم تولید مثل مردانه شامل آلت تناسلی، تست ها، غده پروستات و کانال های مرتبط است. عفونت های کلامیدیا در مردان اغلب بر مجاری ادرار (لوله ای که از مثانه به نوک آلت تناسلی وارد می شود) تأثیر می گذارد. از این محل، باکتری می تواند به اپیدیدیم - لوله ای که در پشت بیضه ها ساکن است عبور کند - که در نتیجه شرایطی به نام اپیدیدیمیت شناخته می شود.
علائم
علائم کلامیدیا بین مردان و زنان متفاوت است و همچنین با محل عفونت. متاسفانه، کلامیدیا به عنوان "عفونت خاموش" شناخته شده است، زیرا علائم همیشه در آن حضور ندارند. حتی زمانی که این مورد است، عفونت هنوز هم می تواند به سیستم تولید مثل آسیب برساند. غربالگری اغلب برای تشخیص عفونت بدون علامت انجام می شود.
زنان
تنها 5 تا 30 درصد از زنان مبتلا به کلامیدیا علائم دارند. شایع ترین علامت تخلیه واژن است که می تواند نازک یا ضخیم، روشن یا رنگ باشد (اغلب زرد).
زنان همچنین ممکن است قرمزی، تورم، سوزش، یا خارش در ناحیه واژن و واژن را مشاهده کنند. درد و سوزش با ادرار ممکن است رخ دهد و فرکانس ادراری ممکن است افزایش یابد.
دخالت دهانه رحم می تواند درد را با جنس (dyspareunia) و خونریزی بین دوره ها ایجاد کند.
هنگامی که عفونت به لوله های فالوپ و لگن منتقل می شود، درد شکمی و پشتی و علائم مانند آنفلوانزا مثل تب می تواند رخ دهد.
مردان
فقط حدود 10 درصد از مردان علائم مربوط به عفونت کلامیدیایی را دارند. هنگامی که در حال حاضر، علائم ممکن است شامل درد و سوزش در طول ادرار و همچنین فرکانس ادرار باشد. ممکن است قرمزی، تورم و خارش در اطراف باز شدن آلت تناسلی وجود داشته باشد و همچنین تخلیه آلت تناسلی (که می تواند از واضح و آبدار به ضخامت و زرد سبز متفاوت باشد).
درد با انزال نیز ممکن است رخ دهد. وقتی عفونت به اپیدیدیم انتقال می یابد، ممکن است باعث درد و تورم در یک یا هر دو بیضه شود.
علائم دیگر (هر دو جنس)
عفونت های کلامیدیا ممکن است از طریق رابطه جنسی مقاربت پذیر یا جنسی خوراکی منتقل شوند.
در رابطه جنسی مقعد، علائم عفونت ممکن است شامل درد رکتوم، خونریزی، تخلیه و احساس تخلیه ناقص روده (تانسموس) باشد.
انتقال در طول رابطه جنسی دهانی ممکن است منجر به علائمی مانند گلودرد و یا آفتاب سوختگی شود. در یک بررسی از مناطق شهری در ایالات متحده، مشخص شد که 4 درصد از زنان، 1.6 درصد مردان و 12 درصد از مردان دارای رابطه جنسی با مردان (MSM) دارای کلامیدیا عصبی بودند. مطالعات دیگر نشان داده اند که میزان بروز کلامیدیا رکتال و دهان در MSM به ترتیب 3 درصد به 10 درصد و 0.5 درصد به 2.3 درصد می رسد.
علل / انتقال
عفونت های کلامیدیائی ناشی از سرماخوردگی (انواع باکتری های کلامیدیا) D از طریق K هستند. همچنین سایر انواع کلامیدیا وجود دارد که در ایالات متحده کمتر رایج است.
کلامیدیا از طریق ترشحات انتقال می یابد (مانند تماس با پوست به پوست مانند برخی از STI ها / STD ها) و می تواند از طریق واژن، مقعد یا رابطه جنسی دهانی رخ دهد. انزال برای گسترش عفونت ضروری نیست. علائم، هنگامی که رخ می دهند، معمولا حدودا سه هفته پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر می شوند، هرچند عوارض مانند PID می تواند خیلی زود رخ دهد. باکتری نیز می تواند از طریق مادر به نوزاد در هنگام زایمان واژینال انتقال یابد.
Chlamydia بعنوان یک ویروس نسبت به یک باکتری بیشتر عمل می کند و یک انگل مضر درون سلولی است، به این معنی که باید داخل سلول های انسانی بماند تا زنده بماند.
تشخیص
Chlamydia ممکن است براساس علائم یا معاینه فیزیکی مشکوک باشد، اما ممکن است دشوار باشد که کلامیدیا را از برخی دیگر از STI ها (مانند گونوره ) تشخیص داده شود. آزمایشات آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری کلامیدیا ضروری است .
بسیاری از تشخيص ها از طريق غربالگری روتين، مانند در طول امتحان سالانه زنان انجام می شود. عفونت ممکن است ماهها یا سالها قبل از اینکه کشف شود مگر اینکه آزمایش انجام شود متوقف شود.
تشخیص کلامیدیا معمولا پس از آنکه یک متخصص مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته می شود، سابقه پزشکی خود را شامل می شود (شامل سابقه قرار گرفتن در معرض و فعالیت جنسی)، انجام معاینه فیزیکی، آزمایش ادراری را انجام می دهد و یا به عنوان یک جایگزین در زنان، آزمایش نمونه ای را جمع آوری می کند از سابیدن کانال آندوسکوئیک یا واژن.
غربالگری
از آنجا که کلامیدیا اغلب بدون علامت است، غربالگری روتین بسیار توصیه می شود. این شامل غربالگری سالانه زنان فعال 25 ساله و زیر و زنان مسن که دارای عوامل خطر هستند .
دستورالعمل های MSM فعال جنسی نیز غربالگری منظم برای کلامیدیا را توصیه می کنند - حداقل به صورت سالیانه یا دوسالانه بسته به نوع خطر. این شامل آزمایش گلو، ادرار و رکتوم همراه با دیگر STI ها (برای مثال هپاتیت B، هپاتیت C و سیفلیس) است.
شرآت جنسی در طی 60 روز گذشته نیز باید هر بار که تشخیص داده می شود، کلامیدیا (و درمان شود).
Chlamydia یک بیماری ملی قابل اطلاع است و برای اهمیت بیشتر در مورد عفونت مهم است.
رفتار
کلامیدیا با آنتی بیوتیک تجویز می شود؛ در حال حاضر هیچ درمان مؤثر بدون دارو یا خانگی وجود ندارد. درمان های توصیه شده و گزینه های جایگزین برای بزرگسالان و زنان باردار وجود دارد.
شما باید تمام داروهای تجویز شده برای شما را برای ریشه کن کردن باکتری ها بکشید، و نباید تجویز شود. همانطور که اشاره شد، همۀ شرکای جنسی در 60 روز قبل از تشخیص باید درمان شوند.
توصیه می شود افرادی از رابطه جنسی برای هفت روز پس از شروع درمان خودداری کنند.
عوارض جانبی
چند عارضه بالقوه وجود دارد که ممکن است در صورت عدم درمان کلامیدیا باقی بماند:
زنان
شایع ترین عارضه در زنان PID ، وضعیتی است که در 10 تا 15 درصد زنان بدون درمان اتفاق می افتد. علاوه بر ایجاد ناراحتی، عفونت می تواند لوله های فالوپ و ساختارهای اطراف آن را آسیب برساند، منجر به درد مزمن لگن، ناباروری و حاملگی های خارج رحمی (لوله ای) و یک وضعیت تهدید کننده زندگی می شود.
عفونت کلامیدیا می تواند خطر ابتلا به HIV را نیز افزایش دهد.
مردان
عفونتهایی که به اپیدیدیم در مردان نیز گسترش می یابد نیز می تواند باعث بروز زخم شود. این ممکن است منجر به درد مزمن و ناباروری شود. به ندرت ممکن است مردان یک سندرم التهاب مفصلی را در یک یا چند مفاصل، التهاب مجاری مثانه یا التهاب چشم (که قبلا به عنوان سندرم Reiter شناخته شده است) ایجاد کنند.
همانند زنان، کلامیدیا همچنین می تواند خطر ابتلای فرد به ویروس HIV را افزایش دهد.
زنان حامله
عفونت های درمان نشده در دوران بارداری با میزان بالای زایمان زودرس و تولد نوزاد همراه است. نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به کلامیدیا بدون درمان ممکن است عفونت های چشم یا پنومونی را تجربه کنند.
کسانی که مقاربت جنسی دارند
عفونت رکتوم به علت عفونت کلامیدیا ممکن است منجر به درد مزمن رکتوم شود و به ندرت فیستول رکتال باشد.
جلوگیری
همانطور که با تمام بیماری های منتقل شده از جنس، بهترین راه برای جلوگیری از کلامیدیا، استفاده از کاندوم است مگر اینکه در یک رابطه طولانی مدت، یکپارچه با کسی که آزمایش شده است و نتایج منفی داشته باشد.
معیارهای شیوه زندگی که مفید هستند عبارتند از:
- محدود کردن تعداد شما از شرکای جنسی
- داشتن "گفتگو" درباره STIs / STDs قبل از اینکه رابطه جنسی داشته باشید
- به طور منظم نمایش داده می شود.
مهم است که از دوشیدن اجتناب کنید، زیرا این می تواند خطر ابتلا به PID را در زنان آلوده افزایش دهد.
سایر سندرم های کلامیدیائی
دو نوع دیگر از عفونت های کلامیدیائی علاوه بر عفونت های دستگاه تناسلی استاندارد وجود دارد، اما این در ایالات متحده بسیار غیر معمول است.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia همچنین یک عفونت انتقال دهنده جنسی به نام لنفوژنرولولا venereum می دهد که دارای علائم بسیار متفاوت از عفونت های کلامیدیا استاندارد جنسی است. از لحاظ تاریخی به عنوان شرایطی که در کشورهای جهان سوم یافت می شود، تصور می شود، اما بروز آن در سراسر جهان، از جمله در ایالات متحده، در حال افزایش است. این در MSM رایج است و علائم مشابه با سیفلیس است . این توسط سرولوئید کلامیدیا (نوع) L1، L2 و L3 ایجاد می شود.
تراخم: تراکومای یک عفونت چشم است که توسط باکتری های کلامیدیا شناخته می شود که به عنوان سرولوژی A تا C شناخته می شوند. بر خلاف عفونت های دستگاه تناسلی و لنفوژنرولولا ورنه، تراکوم به عنوان STI در نظر گرفته نمی شود. در حالی که در ایالات متحده غیر معمول است، علت اصلی نابینایی در سراسر جهان است. این ناشی از تزریق خودکار است (هنگامی که افراد سطوح حاوی باکتری را لمس می کنند و سپس چشمشان را لمس می کنند) و می توانند از طریق دست، لباس، ملافه یا حتی مگس پخش شوند.
کلمه ای از
دریافت تشخیص کلامیدیا ممکن است مضطرب شود، به خصوص اگر مطمئن نیستید که در آن عفونت را به عهده دارید یا اینکه چه مدت آلوده شده اید. نگرانی درباره STIs / STD ها وجود دارد که اغلب باعث می شود مردم احساس شرم کنند، شاید در مورد گذشته جنسی خود. به خاطر داشته باشید که کلامیدیا بسیار رایج است و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تنها در مورد سلامت خود مراقبت می کند. در حالیکه داشتن شرکای جنسی بیشتر، یک عامل خطر است، تنها یک شریک جنسی برای عفونت ایجاد می کند.
کلامیدیا بدون درمان ممکن است باعث عوارض شود، که بعضی از آنها می توانند جدی باشند. اما خط پایین این است که عفونت برای آزمایش آسان است، بسیار قابل درمان است و اغلب قابل پیشگیری است.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. Chlamydia-CDC برگه اطلاعات (مفصل). به روز شده 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2015 نظارت بر بیماری های انتقال جنسی به روز رسانی 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> سازمان بهداشت جهانی. تراخاما به روز شده در ژوئیه 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/