اکثر زنان علائم ناخوشایند را در روزهای قبل از دوره خود تجربه می کنند. این علائم ممکن است شامل تغییر خلق و خو خفیف و یا کمی احساس خفگی.
اما اگر از تغییرات خلقی شدید که همیشه در 7 تا 14 روز قبل از دوره خود اتفاق می افتد و در طی چند روز اول از احتمال خونریزی به طور کامل از بین برده اید، اختلال دیس فور قبل از قاعدگی (PMDD) را تجربه می کنید .
PMDD آیا اختلال در حالت روانی است؟
تصور می شود اختلال خلقی ناشی از اختلالاتی است که مغز را مغز و مغز را تغییر می دهد. ما ممکن است کاملا درک کنیم که چگونه خلق و خو خود را کنترل می شود، اما ما می دانیم که کنترل خلق و خوی شما در مغز شما است. تحقیقات نشان داده است که خلق و خوی شما نتیجه تعاملات پیچیده بین ساختار مغز، مدار مغز و مواد شیمیایی مغز شما و یا انتقال دهنده های عصبی است.
آنچه که باعث تغییرات مغزی می شود که منجر به اختلال خلقی می شود، منطقه ای از تحقیقات فعال است. نتایج مطالعات جاری نشان می دهد که علل مختلف اختلالات خلقی، از جمله:
- علل ژنتیکی
- فشار
- داروی
- شرایط پزشکی مزمن
اگر شما از PMDD رنج می برید، علت اختلال خلق و خو شما یک لایه پیچیده تر است: هورمون های تولید مثل شما.
آنچه ما درباره علت PMDD می دانیم
هورمونهای تولید مثل شما، یعنی استروژن و پروژسترون، با مواد شیمیایی مغزتان ارتباط برقرار می کنند و می توانند تومورهای خاصی را در مغز شما، از جمله خلق و خوی شما، تحت تاثیر قرار دهند.
استروژن و پروژسترون از طریق تخمدان ها تولید می شود و سطح هورمون ها در طی یک دوره منظم قاعدگی تغییر می کند.
این تغییرات طبیعی هورمونی است که همه زنان تجربه می کنند، اما نه همه زنان از PMDD رنج می برند. بنابراین، در مورد 3 تا 8 درصد زنان مبتلا به PMDD چیزی متفاوت است.
اگر PMDD داشته باشید، اختلالی یا کمبود هورمونی ندارید. در عوض، تصور می شود که شما ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به تغییرات هورمون طبیعی در چرخه قاعدگی خود داشته باشید.
چیزی که ما هنوز به طور کامل درک نمی کنیم این چیزی است که باعث حساسیت می شود.
پروژسترون / آلوپرنانیولون
معیارهای تشخیصی عمده PMDD این است که علائم شما به مرحله لوتئال چرخه قاعدگی محدود می شود. فاز لوتئال زمان بین تخمک گذاری و روز اول دوره شما است. در چرخه قاعدگی 28 روزه معمولی، این مربوط به چرخه روزهای 14 تا 28 است.
در تخمک گذاری، تخمدانها شروع به تولید پروژسترون می کنند. پروژسترون سپس به هورمون دیگری به نام آلوپورننولون (ALLO) تبدیل می شود. سطح پروژسترون و ALLO همچنان افزایش می یابد تا زمانی که دوره خود را شروع کنید، در آن صورت آنها به سرعت سقوط می کنند. یک فکر این است که اگر شما PMDD دارید، حساسیت بیشتری نسبت به این برداشت پروژسترون دارید.
فکر دیگر این است که ALLO مسئولیت بیشتر علائم شما را بر عهده دارد، زیرا با گیرنده های GABA در مغز شما ارتباط برقرار می کند. GABA یک ماده شیمیایی مغزی طبیعی یا انتقال دهنده عصبی است که زمانی که به گیرنده های آن در مغز شما متصل می شود، کنترل آشفتگی و اضطراب را کنترل می کند. در حقیقت، دلیل اینکه الکل و بنزودیازپین ها آنکسیولیتیک و آرام بخش هستند این است که آنها را به گیرنده های GABA در مغز شما متصل می شوند و مانند GABA مغز خود عمل می کنند.
به طور معمول، ALLO در مغز شما درست مثل الکل و بنزودیازپین ها کار می کند.
اما در زنان مبتلا به PMDD تصور می شود که چیزی با عملکرد طبیعی ALLO متفاوت است. یک احتمال این است که در حساسیت گیرنده GABA به ALLO در مرحله لوتئال وجود دارد. یا شاید در تولید فاز لوتئال ALLO وجود داشته باشد. این اختلال ALLO می تواند باعث افزایش اضطراب، تحریک پذیری و تحریک PMDD شود.
استروژن
باز هم، هنگام تلاش برای کشف علل احتمالی PMDD، مهم است که به یاد داشته باشید که PMDD فقط در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی رخ می دهد.
پس از تخمک گذاری، هنگامی که سطح پروژسترون افزایش می یابد، میزان استروژن شما کاهش می یابد. این کاهش سریع سطح استروژن شما یکی دیگر از علل احتمالی PMDD است.
ما می دانیم که استروژن با چندین مواد مغذی مغزی که با خلق و خوی شما کنترل می شوند، تعامل دارد. یکی از این مواد شیمیایی مغز، سروتونین است. با حفظ حس رفاه، سروتونین نقش مهمی در بدن شما ایفا می کند. سروتونین در تنظیم بسیاری از توابع، از جمله خلق و خو، خواب و اشتهای شما نقش دارد. سروتونین بر شناخت شما نیز تاثیر می گذارد یا اینکه چگونه اطلاعات خود را از محیط شما بدست می آورید، پردازش می کنید و درک می کنید.
استروژن ترویج اثرات مثبت سروتونین است. فکر می کنم اگر شما PMDD دارید، سیستم سروتونین شما در طول مرحله لووتئال چرخه شما حساسیت بیشتری نسبت به کاهش طبیعی استروژن دارد. به عبارت دیگر، اگر شما PMDD کاهش طبیعی عصاره استروژن را در فاز لوتئال چرخه قاعدگی خود داشته باشید، ممکن است باعث کاهش غلظت سطح سروتونین در مغز شما شود. سطوح پایین سروتونین با خلط افسرده، گرایش غذایی و اختلال عملکرد شناختی PMDD همراه است. این یافته ها استفاده از مهار کننده های گیرنده سروتونین (SSRI) را برای درمان PMDD را پشتیبانی می کند.
فشار
اگر شما PMDD دارید، ممکن است سابقه شخصی از سوء استفاده جسمی، احساسی یا جنسی در دوران کودکی داشته باشید. بعضی، اما نه همه، زنان مبتلا به PMDD دارای سابقه ای استرس قابل توجهی را نشان می دهند.
محققان به دنبال این هستند که چگونه این تاریخچه استرس می تواند به PMDD منجر شود. یکی از راه هایی که امیدوار کننده است، رابطه بین پاسخ استرس شما و ALLO است. به طور معمول، ALLO در زمان استرس حاد افزایش می یابد، اعمال اثر آرام بخش و آرام بخش طبیعی آن است. مطالعات تجربی نشان داده است که پاسخ ALLO به استرس حاد زمانی که در معرض استرس مزمن قرار دارد کاهش می یابد.
درک اینکه چگونه استرس ممکن است منجر به علائم PMDD شود یا در حال بدتر شدن باشد، در حال حاضر یک منطقه تحقیق فعال است. قطعا امکان ارتباط بین پاسخ استرس و PMDD شما از مداخلات درمان اولیه PMDD، از جمله اصلاح شیوه زندگی و کاهش استرس حمایت می کند.
فعال سازی ایمنی / التهاب
بین افسردگی و عملکرد سیستم ایمنی بدن ارتباط خوبی برقرار است. اگر چه PMDD یک تشخیص متفاوت از اختلال افسردگی است (MDD)، ممکن است نقش ایفا کند که پاسخ ایمنی شما ممکن است به PMDD کمک کند.
با توجه به تغییرات طبیعی در عوامل پاسخ ایمنی و التهابی در یک دوره طبیعی قاعدگی، زنان دارای شرایط التهابی خاص مانند گینوییت و بیماری التهابی روده ممکن است نشانه های بدتر شدن در فاز لوتئال را ببینند.
تحقیقات اولیه در این زمینه نشان می دهد که زنان با علائم پیش قاعدگی قابل توجه بیشتر ممکن است واکنش التهابی را در فاز لوتئال نسبت به زنان با علائم کم داشته باشند.
ژنتیک
اختلالات خلقی در خانواده ها اجرا می شود. حساسیت شما به ایجاد اختلال خلقی در طول زندگی شما از طریق والدین شما از طریق ژن شما به ارث برده می شود. درست مانند صفات فیزیکی مانند قد و رنگ چشم به ارث برده می شوند، بنابراین برخی از حساسیت های بیماری، از جمله سرطان و افسردگی هستند. تا همین اواخر، چنین ژنتیکی برای PMDD ایجاد نشده است.
زنان مبتلا به PMDD حساسیت بیشتری نسبت به تغییرات هورمون طبیعی در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی دارند. محققان NIH به دنبال دلیل آن بودند. آنچه آنها کشف کرده اند این است که زنان مبتلا به PMDD در یکی از مجتمع های ژنی تغییراتی را ایجاد می کنند که کنترل آنها بر استروژن و پروژسترون پاسخ می دهد. به عبارت دیگر، یک ژنتیک برای حساسیت های هورمونی در زنان مبتلا به PMDD وجود دارد.
این کشف بسیار معتبر است اگر PMDD دارید. این شواهد علمی واقعی را نشان می دهد که چیزی بیولوژیکی و فراتر از کنترل شما سبب تغییر حالت شما می شود. این تایید می کند که PMDD فقط یک انتخاب رفتاری نیست.
اما این یافته ها کل داستان نیست. با این وجود، موفقیت این تحقیق، مطالعات بیشتری را تشویق می کند و درب را برای یافتن گزینه های جدید درمان برای PMDD باز می کند.
کلمه ای از
احتمالا عوامل متعددی وجود دارد که بر توسعه PMDD تأثیر می گذارد، اما یک چیز مطمئن است که PMDD یک وضعیت واقعی است و نه فقط چیزی است که شما انجام می دهید و یا اینکه می توانید از آن دور شوید. شاید بیش از یک مسیر بین تغییرات هورمون سیکل و PMDD وجود داشته باشد.
احتمال اینکه علل متغیر PMDD وجود داشته باشد میتواند توضیح دهد که چرا بعضی از درمانها برای شما خوب است اما نه برای دیگران، و بالعکس. مهم این است که در ذهن داشته باشید، همانطور که شما و دکتر شما در حال بررسی گزینه های مختلف درمان برای کمک به شما به خوبی با PMDD زندگی می کنند.
> منابع:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) اختلال افسردگی قبل از قاعدگی: اپیدمیولوژی و درمان. مجله روانپزشکی Curr، 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N، هافمن JF، Schuebel K، یوان Q، مارتینز PE، Nieman LK، Rubinow DR، Schmidt PJ، گلدمن D. ESC / E (Z)، یک مسیر مولکولی سلولی درونی است که به طور استنادی به استروئید های تخمدان در دگزامتازانی پیش از قاعدگی پاسخ می دهد اختلال، روانپزشکی مولکولی، 3 ژانویه 2016، doi: 10.1038 / mp.2016.229.