آیا هیپوتيروئيديسم شما در معرض تهوع است؟

ممکن است یک سطح "طبیعی" TSH وجود داشته باشد و هنوز هم احساس بدی داشته باشد

اگر شما جایگزین هورمون تیروئید هستید و سطح هورمون تستوسترون (TSH) را در محدوده طبیعی قرار داده اید، اما هنوز در معرض انواع علائم مرتبط با تیروئید هستید - ممکن است یکی از میلیون ها بیمار مبتلا به تیروئید باشد کم کاری تیروئید تحت درمان است .

طبق یک مطالعه 2016 منتشر شده در مجله کلینیک غدد درون ریز و متابولیسم، حدود 15 درصد از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، یا کمبود تیروئید در ایالات متحده، با وجود درمان برای بیماری، همچنان به ناخودآگاه ادامه می دهند.

این بدان معنی است که 1.5 تا 1.8 میلیون آمریکایی که در حال حاضر از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده می کنند دارای نشانه های مداوم تریروئید ضعیف هستند. اگر فکر می کنید که این توصیف را مناسب می کنید، مهم است که با دکتر خود درباره سطح مطلوب TSH و گزینه های داروی تیروئید بحث کنید.

کم کاری تیروئید چیست؟

این اصطلاح به کم کاری تیروئید در سطح سلولی اشاره دارد که به این معنی است که شما همچنان علائم کم کاری تیروئید نظیر خستگی، افزایش وزن ، افسردگی، فیبرومیالژی / عضله و درد و درد مفاصل، ریزش مو یا موهای خشک / خشک ، ناباروری ، یبوست، مهار مغزی و بیشتر، با وجود مصرف مقدار توصیه شده از جایگزینی تیروئید و داشتن سطح طبیعی TSH در خون. متاسفانه، میزان طبیعی TSH خون در اکثر پزشکان بیشتر از علائم بیمار در هنگام قضاوت در مورد کفایت درمان بیشتر است.

این دو دلیل وجود دارد. اولا، بعضی از پزشکان بر این باورند که تنها هورمون تیروئید به اندازه کافی برای دریافت بیمار به سطح بالای TSH بالا می رود.

دومین دلیل مسلم شایع تر این است که درمان استاندارد فعلی Synthroid، Levoxyl، Levothyroid، Eltroxin یا Euthyrox (لووتیروکسین عمومی) ممکن است برای بعضی از افراد به اندازه کافی خوب نباشد. لووتیروکسین درجه دارویی T4 است که بدن باید به هورمون فعال T3 تبدیل کند.

T4 غیرفعال است با این حال، برخی افراد ممکن است تلاش برای تبدیل T4 به مقدار کافی از T3، و آنها را با علائم هیپوتیروئید پایدار است.

اگر شما در درمان لووتیروکسین به خوبی احساس نکنید، ممکن است بخواهید ترکیبی از دارو را که شامل T3 و T4 است را امتحان کنید. گرچه این توسط انجمن تیروئید آمریکایی پشتیبانی می شود، بسیاری از پزشکان تجربیات تجویزی را ندارند.

سطح TSH

بعضی از متخصصان غدد درون ریز معتقدند که TSH کمتر از 2 برای اکثر افراد خوب است و برای جلوگیری از علائم هیپوتیروئیدی یا هیپوتیروئید، مناسب است. همچنین تحقیقات نشان می دهد که مقادیر بالای TSH از 2 حتی ممکن است سطوح غیر طبیعی را نشان دهند .

(توجه: سطوح TSH معمولا برای بازماندگان سرطان تیروئید کمتر از 1 تا 2 نگهداری می شوند، فرایندی که به عنوان سرکوب تیروئید شناخته می شود، برای جلوگیری از عود مجدد سرطان).

• TSH کمتر از 3. - این مورد به طور بالقوه هیپوتیروئیدی (بیش از حد هورمون تیروئید) در اکثر آزمایشگاههای ایالات متحده مورد توجه قرار گرفته است. ممکن است شما مضطرب باشید، به سختی بخوابید، ریزش مو، اسهال، و سایر علائم.
• TSH 1 تا 2 - سطح نرمال مطلوب برای اکثر افراد. این محدوده TSH است که اکثر مردم آن را بهتر می شناسند. گاهی اوقات پزشکان کمتر مطلع به نظر می رسد "خیلی کم" هستند.

• TSH .3 تا 4.5 - "محدوده مرجع" بر اساس برخی از استانداردهای آزمایشگاهی. بعضی از افراد در این محدوده احساس خوبی دارند، اما بسیاری از علائم کم کاری تیروئید کمتری نسبت به TSH بالاتر از 2.0 رنج می برند. the
• TSH 4.5 تا 10 - در نظر گرفته شده است "hypothyroidism" subclinical سطح، اما شگفت آور، برخی از پزشکان حتی نمی تواند این سطوح را درمان کند و علائم هیپوتیروئیدی را که توسط بیماران در این سطح احساس می شود به خود هیپوتیروئیدیسمی نشان نمی دهد. بسیاری از افراد در این سطوح علائم دارند.
• TSH بیش از 10 - هیپوتیروئید مورد توجه بسیاری از پزشکان است.

شما می توانید T3 به ​​خوبی احساس کنید

بعضی از افراد فقط در داروهای لووتیروکسین / T4 (مثل Synthroid) احساس خوبی ندارند و احساس T3 بهتر می کنند.

بعضی دیگر موفق به اضافه کردن T3 شده اند، مانند شکل سیتومل یا از طریق ترکیب، زمان آزاد T3، به levothyroxine خود. در نهایت، دیگران با Armor، جایگزینی هورمون طبیعی تیروئید موفق بوده اند . گزینه های جایگزینی هورمون تیروئید وجود دارد.

به طور شگفت انگیز، با وجود تحقیقاتی که به وضوح نیاز به T3 در بسیاری از بیماران تیروئید را نشان می دهد، همچنان بحث برانگیز است که استفاده از T3 برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید توسط افراد مبتلا به کم کاری تیروئید کمتر مورد توجه است. بسیاری از افراد دارای سطح طبیعی TSH یا حتی سطح نرمال هستند، با این حال، هنوز علائم کم کاری تیروئید را متحمل می شوند. در این موارد، اضافه کردن T3 باعث کاهش افسردگی، مهار مغز ، خستگی و سایر علائم شد. این اطلاعات در مورد T3 کاملا انقلابی است و پیامدهای عمده ای برای افرادی که در درمان های فعلی تیروئید خود احساس خوبی ندارند! برای اطلاعات بیشتر، گزارش کامل من در این تحقیق را ببینید.

چگونه مکالمه را با دکتر خود بیاموزید

اگر هنوز نشانه های کم کاری تیروئید را با وجود درمان مواجه می شوید، اولین قدم این است که این سند را به نحوی که بتوانید به راحتی با پزشک خود بررسی کنید، ثبت کنید. یک ابزار خوب برای کمک به چک لیست علائم کم کاری تیروئید است که فهرستی از عوامل خطر و علائمی را که می توانید برای کمک به تشخیص خود به پزشک خود بیاورید را ارائه می دهد یا این استدلال را مطرح کنید که علائم هیپوتیروئید شما با درمان فعلی شما حل نشده است.

قبل از اینکه بحث خود را با دکتر مطرح کنید، من نیز پیشنهاد می کنم که شما شش سوال مهم را که واقعا باید از پزشک خود در مورد هیپو تیروئیدیسم بپرسید، بخوانید و همچنین سؤالات اصلی یک فرد تازه تشخیص داده شده با هیپوتیروئیدی اغلب می پرسد: پس از شروع درمان، بعد از شروع درمان، خطرات سلامتی درازمدت احساس می شود، به خصوص اینکه آیا گواتر، خستگی و افزایش وزن و چگونگی مبارزه با آنها و غیره دریافت خواهید کرد یا خیر.

مسلح با اطلاعات و چک لیست شما، شما باید نشستن و بحث در مورد دکتر خود را در مورد سطح TSH بهینه خود را و اینکه آیا شما باید اضافه کردن T3 به ​​درمان جایگزینی هورمون تیروئید خود را در نظر بگیرید.

شما همچنین ممکن است بعضی از مهمات را در دریافت دکتر خود برای گوش دادن و درک داشته باشید. برای کمک، کتاب های مختلفی وجود دارد که من برای همه بیماران تیروئید توصیه می کنم. کتاب فروشی Thyroid را برای ایده ها مشاهده کنید.

اگر پزشک شما در مورد گزینه ها صحبت نکند یا از درمان T3 در نظر نگیرد، باید یک پزشک پیدا کنید که می خواهد شریک زندگی شما در سلامتی باشد.

> منبع

> سارا جی پیترسون، الیزابت A. مکینینچ، آنتونیو سی. بیوانو. آیا یک TSH معمولی با "Euthyroidism" در مونوتراپی لووتیروکسین معروف است؟ مجله بالینی غدد و متابولیسم ، 2016؛ jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660