انگشت انگشت یک مشکل تاندون معمولی است که وقتی که تاندون انگشت در حالی که انگشتان خم می شود و راست می شود باعث می شود که این رقم باز شود یا حتی به کف دست دست پیدا کند. انگشت انگشت معمولی است که حدود دو تا سه درصد جمعیت دارای انگشت لرزان و حتی بیشتر در بیماران دیابتی شایع هستند.
در حالی که بسیاری از افراد می توانند درمان های غیر جراحی را برای انگشت مشتعل تسکین دهند، برخی تصمیم می گیرند که جراحی برای پیدا کردن یک راه حل برای شرایطشان انجام دهند.
انگشت شستشو هنگامی ایجاد می شود که تاندون گیر می شود، از طریق چرخش در کف دست. طسابها انگشتان خود را به صورت مشت می برند، زمانی که عضلات ساعد ساقط می شوند. تاندون توسط استخوان های انگشتان توسط چندین قطعه برگزار می شود. این قرقره ها تاندون ها را در برابر استخوان نگه می دارد، اما یک قطب مخصوص (به نام A1 قرقره) می تواند ضخیم شود و موجب تاندون شدن شود.
در اینجا گزینه هایی برای فکر کردن در مورد جراحی انگشت مشتق شده وجود دارد:
انتشار جراحی باز
درمان جراحی استاندارد برای یک انگشت ماشه، یک نسخه باز جراحی است. در طی این جراحی، یک برش کوچک (یک سانتیمتر) بر روی کف دست قرار می گیرد که تاندون گیر کرده است. گزینه های متعددی برای بیهوشی وجود دارد ، اما اکثر جراحان بی حسی موضعی را ترجیح می دهند.
مزیت استفاده از بیهوشی محلی این است که بیمار می تواند انگشت خود را پس از آزادی انجام دهد تا مشکل حل شود.
برخی از علل غیر معمولی انگشت مچ دست وجود دارد که ممکن است با یک نسخه سنتی درمان نشود، و دانستن این در زمان عمل جراحی به جراح شما اجازه می دهد به طور مناسب به این مشکل پاسخ دهد.
پس از باز شدن جراحی باز، دوخت یا دوبار یا گاهی چسب پوست، برای بستن برش استفاده می شود. اکثر جراحان فورا حرکت انگشتان را تشویق می کنند، اما فشار بر روی برش محدود است (بنابراین بدون بلند کردن سنگین). راه اندازی باید بلافاصله حل شود
بسیاری از بیماران ناراحتی در اطراف برش و اغلب در مفصل PIP (دوم جفت انگشت) دارند. علاوه بر این، برخی از بیماران توجه به سفتی انگشت می کنند که می تواند هفته ها یا بیشتر طول بکشد تا کاملا حل شود.
عوارض ناشی از انتشار انگشت ماشه نادر است، اما می تواند رخ دهد. همانطور که اشاره شد، علل غیرعادی انگشت trigger وجود دارد که اگر غیرقابل شناسایی و درمان نشود، می تواند منجر به تداوم شود. عفونت یکی دیگر از عوارض احتمالی است که می تواند درمان شامل نیاز احتمالی به جراحی بیشتر باشد. عوارض احتمالی دیگر تاندون تاندون نامیده می شود. این اتفاق می افتد زمانی که تاندون بعد از کشیدن کمربند از استخوان خارج می شود.
انتشار پوستی
آزادی بیش از حد پوستی یک روش جراحی کمتر تهاجمی است که در آن حداقل برش انجام می شود و رول بدون انتشار مستقیم به چرخ و تاندون آزاد می شود. تعدادی از تکنیک های مختلف وجود دارد که جراحان برای رها کردن قطب از جمله تیغه های مخصوص، سوزن ها و سایز های دیگر استفاده می کنند تا قطر را آزاد کنند بدون اینکه مستقیم به آن نگاه کنند.
این رویه ها اثبات شده اند که موثر هستند و امکان بهبود سریع تر را فراهم می کنند. سوالاتی در مورد ایمنی مطرح شده است، اگر چه برخی از مطالعات بالینی اولیه نشان داده است که این عمل به عنوان جراحی باز است. سوالاتی در مورد اثرات احتمالی آسیب ناخواسته به تاندون ها و اعصاب وجود دارد.
کدام گزینه بهتر است؟
هر دو گزینه به نظر می رسد گزینه های درمان موثر برای انگشت ماشه است. "استاندارد طلایی" هنوز جراحی باز سنتی است، اما جراحان بیشتر روش های یادگیری برای ایجاد این روش کمتر تهاجمی هستند.
حتی جراحی باز، بهبودی معمولا سریع است؛ مزایای جراحی پوستی کوچک و خطرات ممکن است کمی بالاتر باشد.
احتمالا مهمترین عامل تجربه جراح شماست - مطمئن شوید که جراح شما این روند را قبل از اینکه به آن توجه کند، انجام دهد.
منابع:
Moss JE و Habbu R. "Tendinopathies از دست و مچ دست" J Am Acad Orthop Surg دسامبر 2015 vol. 23 شماره 12 741-750.