اصلاح انگشت پس از آسیب
ناهنجاری ناگهانی انگشت ناشی از آسیب رساندن به تاندون هایی است که برای اصلاح مفاصل انگشتان کار می کنند. اغلب مردم این نوع آسیب را در طول ورزش و یا کار خراب می کنند و فکر می کنند انگشت خود را فقط "گیر کرده" می کنند . با این حال، با گذشت زمان، ناهنجاری Boutonniere می تواند پیشرفت، و حتی تبدیل به یک مشکل دائمی است. خوشبختانه، اگر به سرعت تشخیص داده شود، درمان هایی وجود دارد که می تواند موثر باشد.
چه اتفاقی می افتد
ناهنجاری Boutonniere رخ می دهد پس از یک آسیب بسیار خاص به تاندون انگشت. انگشتان دست خود را به عقب و جلو خم می کند. تاندون های فلکسور در سمت کف دست انگشت قرار دارند و انگشتان دست خود را پایین می آورند - یک حرکت به نام فلکسن انگشت. تاندون های Extensor در پشت انگشت قرار دارند و برای درست کردن انگشت عمل می کنند - حرکتی به نام انگشت انگشت است. هر انگشت دارای تاندون انقباض دهنده خود است و هر تاندون extensor به چندین محل به استخوان متصل می شود.
سه استخوان انگشت ، phalanges نامیده می شود (هر یک به نام فالانکس نامیده می شود) و با توجه به محل نامگذاری می شوند. فالانگز ديستال نوک انگشت است، فالان مياني بين جفت ها است و فالانکس پروگزيمال پايه انگشت است. تاندون انقباض دهنده به فالانسی میانی و فالانکس ديستال متصل می شود. هنگامی که اتصال فشاری فالنکس ديستال زخمی می شود، آن را یک انگشت مالت نامید.
هنگامی که پیوند تاندون افسانه ای فالانگز میانی زخمی می شود، نتیجه ناپایداری Boutonniere است. پیوند ویژه تاندون افسانه ای در فالانگز وسط، لغزش مرکزی نامیده می شود - به طوری که از لحاظ فنی، یک تغییر شکل Boutonniere از آسیب به لغزش مرکزی ایجاد می شود.
چرا انگشت به نظر می رسد اشتباه است
لغزش مرکزی وابستگی مهم تاندون انقباض است.
این قسمت از تاندون extensor بر روی فالانسی میانی می کشد و باعث می شود قسمت وسط انگشت به راست برسد. هنگامی که لغزش مرکزی مجروح می شود، اولین کشش (مفصل PIP) به طور کامل نمی تواند درست شود و به نظر می رسد کمی خم در همه زمان ها.
با این حال، این فقط بخشی از تغییر شکل Boutonniere است. مکانیک انگشت بسیار پیچیده است و هنگامی که یک قسمت از انگشت آسیب دیده باشد، دیگر بخش های انگشت ممکن است به طور معمول کار نکند. در مورد تغییر شکل پذیری Boutonniere، چون مفصل PIP نمی تواند راست شود، رباط ها در خارج از انگشت در موقعیت خود حرکت می کنند. به جای تلاش برای خم کردن آخرین پنجه (مفصل DIP)، رباط ها شروع به کشیدن آخرین قوس می کنند. بنابراین، تغییر شکل انگشت Boutonniere فلکسون از مفصل PIP، با hyperextension از مفصل DIP است. چطوری
چگونه اتفاق می افتد
به طور معمول، نیروی خفیفی که به پشت انگشت خم شده اعمال می شود علت تغییر شکل پذیری Boutonniere است. همانطور که گفته شد، این اغلب یک آسیب ورزشی یا کار است. آسیب شدید و نفوذی مانند انفجار ، همچنین می تواند دچار ضعف Boutonniere باشد.
علائم متفاوتی از Boutonniere عبارتند از:
- درد در پشت فالانسی میانی انگشت
- تورم بالای لغزش مرکزی
- ناتوانی در راستای اتصال PIP یا خم شدن اتصال DIP
درمان شکستگی Boutonniere
تشخیص زودهنگام این آسیب مهم است، زیرا شروع درمان در عرض یک ماه از آسیب معمولا کافی است تا درمان غیر جراحی موثر باشد. درمان شامل تقسیم مفصل PIP در یک موقعیت کاملا مستقیم برای حداقل 4-6 هفته است. اغلب، آسیب های حاد درمان شده با تراشیدن حل و فصل و به طور کامل بهبود می یابند.
ضایعاتی که در اطراف طولانی تر بوده اند، احتمال کمتری دارند و ممکن است هرگز به حالت عادی برسند. گزینه های جراحی برای تعمیر تاندون و بازسازی لثه ها می تواند مفید باشد.
علاوه بر این، ممکن است جراحی برای بعضی علل خاصی از ضعف های Boutonniere شامل آسیب های نفوذ، آرتریت روماتوئید و ضعف های Boutonniere همراه با سایر آسیب های انگشتان توصیه می شود.
منابع:
Boyer MI و Gelberman RH. "اصلاح جراحی ناهنجاری های قوام و گردن در دست روماتوئید" J Am Acad Orthop Surg مارس 1999؛ 7: 92-100.