تمام پرداخت های پزشکی قابل پرداخت به ارائه دهندگان بر اساس کدهای CPT ، کدهای فن آوری رویه فعلی انجام می شود. هر کد یک سرویس، وظیفه، محصول یا روش ارائه شده به یک بیمار را ارائه می دهد که پس از آن می توانند صورتحساب خود را پرداخت کنند و پرداخت می شود که توسط بیمه یا سایر پرداخت کنندگان انجام شود.
گاهی اوقات خدمات همیشه باید همراه با هم باشند و زمانی که آنها را انجام می دهند و همیشه با آنها حساب می شوند، ممکن است به یک کد تقسیم شوند.
چطور بسته بندی شده کار می کند
در اینجا یک مثال است که پزشکی نیست، اما به شما کمک خواهد کرد که بدانید چگونه و به چه صورت بسته بندی انجام می شود.
شما نیاز به یک کره بادام زمینی و ساندویچ ژله دارید. برای تهیه کره بادام زمینی و ساندویچ ژله، ما باید نان، کره بادام زمینی و ژله را ترکیب کنیم؛ آنها را در یک صفحه قرار دهید؛ و یک دستمال کاغذی به شما می دهد. با هم، ما شما را به ارائه خدمات و ارائه PB و J.
اگر شخص دیگری ما را برای ساخت و تحویل این ساندویچ به شما پرداخت کرد، پس از آن باید برای هر یک از این اجزاء پرداخت کنید: کره بادام زمینی، ژله، نان، دستمال کاغذی، استفاده از بشقاب و زمان. یا، به جای چک کردن چک برای هر یک از اجزای فردی، آنها ممکن است تمام اجزای سازنده را با هم به یک پرداخت برای همه آنها - پرداخت PBJ بپردازند. این کارآمدتر است و پرداخت ممکن است سریعتر انجام شود.
کدهای پزشکی همراه
محصولات و خدمات پزشکی ممکن است به همان شکل ایجاد یک کد صورتحساب همراه باشد، احتمالا برای هر دو ارائه دهنده و پرداخت کننده برای مدیریت پرداخت ها آسان تر خواهد بود.
اجزای فردی ممکن است در تعداد نامحدود کدهای بسته بندی یافت شود. به عنوان مثال، کد CPT برای دادن تزریق یک کد است. کدام یک تزریق می شود کد دیگری است. دلیل آن تزریق شده هنوز یک کد دیگر است. بنابراین کد تزریق یا کد ماده ممکن است در بسته های بسیاری ذکر شده باشد، بسته به نوع ماده تزریقی، نحوه تزریق یا دلیل تزریق آن (واکسن آنفولانزا نسبت به تزریق کورتیزون در زانو، برای مثال).
اغلب اوقات، صرف پرداخت یا عدم پرداخت، بر مراقبت یا پرداخت بیمار تأثیر نمی گذارد (مقررات، بیمه های مشترک یا مالیات بر ارزش افزوده ).
مشکلات با کدهای پزشکی همراه
مشکلات زمانی بوجود می آیند که یک بیمار نیاز به چیزی اضافی داشته باشد که در پرداخت همراهی نشده است. پرداخت کنندگان ممکن است برای اضافی خارج از بسته نرم افزاری بازپرداخت کنند. این ممکن است یک ارائه دهنده ناخواسته خدمات را ارائه دهد، اگر او نمیتواند برای آن بازپرداخت شود. آنها حتی ممکن است بیمار اضافی را با قیمت تمام کنند تا خدمات را ارائه دهند. بیماران باید به دنبال این نوع پرداخت اضافی باشند، زیرا ممکن است منجر به تعادل صدور صورت حساب یا کد بالا شوند ، که هر دو غیر قانونی هستند.
اگر یک کدهای CPT را در بیانیه توضیح مزایای (EOB) خود پیدا کنید و آن را در کنار B بگذارید، این نشان می دهد که بسته شده است. با این وجود، نه همه کدهای همراه ممکن است شامل B.
شما می توانید کدهای CPT همراه را مشاهده کنید همانطور که هر کدام CPT فردی را می بینید.
کد های HCPCS کدهای پرداخت Medicare هستند که براساس کدهای CPT است و همچنین ممکن است همراه باشند. شما می توانید کدهای HCPCS همراه یا غیر اختصاصی جستجو کنید .