علل درد مفاصل بین فالانگه ای و توضیح بیشتر
آرتریت دست می تواند دردناک و ناتوان کننده باشد. دست های شما از یک شبکه پیچیده استخوان، مفاصل ، عضلات، رباط ها ، تاندون ها ، اعصاب و رگ های خونی تشکیل شده است که به طور پیچیده و هماهنگ با یکدیگر کار می کنند تا هماهنگی، هماهنگی و قدرت را به شما تحمیل کنند. این مقاله علائم، تشخیص و درمان آرتریت دست را توضیح می دهد.
آناتومی دست
در مچ دست و دست 27 استخوان وجود دارد. هشت استخوان کوچک در مچ دست مفاصل نامیده می شود. در دست نخاعی، چندین انگشت دست و پا به 5 عدد متاکارپال متصل می شوند. هر متاکارپال به یکی از انگشتان یا انگشت اشاره می کند. فالانگ ها استخوان هایی هستند که هر انگشت و انگشت شست را تشکیل می دهند (یعنی استخوان های انگشت). مفاصل گرد و غبار شکل جایی که phalanges به metacarpals متصل می شوند و به عنوان مفاصل metacarpophalangeal (MCP) نامیده می شوند . مفاصل MCP به عنوان مفاصل لولایی عمل می کنند تا انگشتان و انگشت شست را خم و راست کنند.
هر انگشت دارای سه فالون است که توسط دو مفاصل جدا شده اند و به عنوان اتصالات اینترفالانگال (IP) شناخته می شوند (استثناء این انگشت شست است که فقط دو فالاناژ جدا شده از یک مفصل دارد). مفصل IP که نزدیک به مفصل MCP شما باشد کمربندی) به عنوان مفصل پروپسیال مفاصل (PIP) شناخته می شود . اتصال IP که در انتهای انگشت خود قرار دارد، به عنوان اتصال مفصلی دیستال (DIP) شناخته می شود .
مفاصل دست، انگشتان و انگشتان شما با غضروف مفصلی پوشانده شده اند که شوک را جذب می کنند و به حرکات بدون اصطکاک اجازه می دهد. غضروف مفصلی جلوی استخوان ها را می گیرد که برای تشکیل مفاصل می آیند. اگر از دست دادن غضروف در مفاصل دست به دست آید، ممکن است درد قابل ملاحظه ای داشته باشید.
در ابتدا علائم درد دست مبهم است. ابتدا ممکن است آسیب ببیند، اما درد دست نیز می تواند ناشی از بیماری، مانند آرتریت باشد.
علائم آرتروز دست
به طور معمول، اولین نشانه آرتریت دست شامل درد است که پس از استفاده گسترده از دست می یابد. افزایش استفاده از دست می تواند درد را افزایش دهد در حالی که استراحت می تواند آن را کاهش دهد، به خصوص در مراحل اولیه. به عنوان پیشرفت آرتروز دست، حتی فعالیت های ساده مانند باز کردن دستگیره درب یا دستگیره می تواند موجب درد دست شود. سختی صبح ممکن است واضح تر شود.
علائم عمومی مرتبط با آرتریت دست عبارتند از:
- ورم
- گرما به علت التهاب
- کرم پودر
- انگشتانی که ضربه محکم و ناگهانی و یا قفل
- کیست یا گره در انگشتان دست.
علائم و نشانه های آرتریت روماتویید دست معمولا عبارتند از:
- گره های شرکت در امتداد انگشتان دست
- توده ی نرم در پشت دست
- رانندگی انگشتان دست از انگشت شست (انحراف اولنار)
- پارگی تاندون که سبب ناتوانی ناگهانی انگشتان می شود
- ناهنجاری مفصلی
- بعضی اوقات، بیخوابی یا سوزش دست (به عنوان مثال سندرم تونل کارپال ) وجود دارد.
علائم استئوآرتریت دست عبارتند از:
- گرههای بوچارد : گرههای استخوانی که در مفصل PIP ایجاد میشوند
- گرههای Heberden : گرههای استخوانی که در مفصل DIP ایجاد میشوند
- درد در پای انگشت شست.
نشانه های دیگر شامل قرمزی و تلانژکتازی (ضایعات) مویرگهای ناخن است که اغلب با بیماری های بافت همبند مانند لوپوس ارتباط دارد . Sclerodactyly، و یا تنگ شدن پوست بر روی انگشتان دست، و زخم های دیجیتال اغلب نشانه های اسکلرودرمی است . Dactylitis، یا تورم یک رقم کل، با یکی از اسپوندیللوآرتروپاتیایی مانند آرتریت روماتوئید همراه است .
تشخیص آرتریت دست
سه آزمون اصلی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید است، وجود دارد:
- معاینه فیزیکی : با دستان خود باز می شود، پزشک شما می تواند هماهنگی انگشتان خود را بررسی کند، و همچنین برای هر گونه ناهنجاری های قابل مشاهده باشد. پزشک شما همچنین می تواند عملکرد و قدرت دست خود را با تکان دادن یا گرفتن اشیاء تست کند. دکتر شما همچنین حس خود را برای تعیین اینکه آیا حساسیت مشترک وجود دارد، احساس خواهیم کرد.
- اشعه ایکس اطلاعاتی را درباره محدود شدن فضای مشترک ، توسعه استئوپات ها و ظاهر استخوان در امتداد حاشیه های مشترک جمع آوری می کند.
- اگر آرتریت روماتوئید مشکوک باشد ، آزمایش خون انجام می شود: فاکتورهای روماتوئید ، میزان رسوب ، CRP و anti-CCP ممکن است دستورالعملی برای تایید تشخیص باشد.
درمان آرتریت دست
هدف درمان آرتریت دست، کاهش درد و بهبود عملکرد است. درمان ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) یا داروهای ضد درد (درد) باشد . استراحت، گرما، تزریق کورتیزون و اسپلیت نیز ممکن است استفاده شود.
تمرینات برای حفظ حرکت و عملکرد دست کمک می کند. چند جلسه با یک درمانگر دست، به شما این امکان را می دهد که در مورد تمریناتی که برای وضعیت فردی شما مناسب است یاد بگیرند.
جراحی تنها به عنوان آخرت در نظر گرفته می شود که تمام گزینه های درمان دیگر شکست خورده اند. جراحی دست معمولا به دلایل صرفا زیبایی انجام نمی شود. هدف اصلی جراحی دست، تسکین درد و حفظ و یا بازگرداندن عملکرد است.
> منابع:
> یک راهنمای بیمار برای آناتومی دست. e-Orthopod.
> Primer در بیماری های روماتیسمی. بررسی مناطق مشترک خاص - دست و مچ دست. کلیپه جان، MD و همکاران. نسخه سیزدهم. بنیاد آرتروز
> آرتریت دست: آرتریت روماتوئید. انجمن آمریکایی جراحی دست. 2008
> آرتریت دست: استئوآرتریت. انجمن آمریکایی جراحی دست. 2008