بیش از دو میلیارد نفر، یک سوم جمعیت جهان ، مبتلا به سل (TB) هستند. طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، تنها 10.4 میلیون موارد جدید و 1.7 میلیون نفر از این بیماری در سال 2016 وجود دارد. ایالات متحده 9،272 نفر از این تشخیص های جدید را به خود اختصاص داده است.
در حالی که عفونت با باکتری علت قطعی TB است، عوامل بسیاری وجود دارد که می تواند شما را به بیماری مبتلا کند.
دانستن این که این عوامل می تواند به شما کمک کند اقدام کنید و خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید.
باکتری ها
سل باکتری ها در خانواده پیچیده مایکوباکتریوم ایجاد می شود.
- Mycobacterium africanum
- میکوباکتریوم بوییس
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum ، همانطور که از نامش بر می آید، بیشتر در آفریقا رایج است، در حالی که M. tuberculosis مسئول بیماری سل در بسیاری از نقاط جهان است. این دو باکتری باعث عمده شدن بیماری سل در انسان می شوند. M. bovis منحصر به فرد است در آن به طور عمده آلوده گاو. نوشیدن محصولات لبنی غیر پاستوریزه و یا سایر موارد مواجهه با حیوانات آلوده به یک درصد کوچک از موارد سل در انسان است.
میکروسکوپیک ها در سیستم ایمنی ما به نام ماکروفاژها آلوده و در داخل سلول زندگی می کنند. ماکروفاژ به طور معمول میکروب ها و پاتوژن ها را می کشد، اما M. tuberculosis دارای کپسول ضخیم مومی است که آن را در برابر آنزیم های سمی که ماکروفاژ ها برای حمله به آن محافظت می کند، محافظت می کند. سپس توب قادر به تولید داخل ماکروفاژ می باشد.
چگونه باکتری های TB گسترش می یابد
برای درک اینکه چگونه این باکتری باعث عفونت می شود، شما باید تفاوت بین عفونت های پنهان و فعال TB را درک کنید .
کسی که با عفونت پنهان شده است، باکتری های TB در بدن خود دارد، اما بیماری فعال ندارد. بدون علائم مانند تب، لرز، سرفه و کاهش وزن ، آنها عفونی نیستند.
در عوض، باکتری ها در بدن خود در حال سکونت هستند. تا حدود 5 تا 10 درصد از افرادی که سلول TB نامشخص دارند، در طول عمر خود به رشد TB فعال ادامه خواهند داد. این معمولا در دو سال اول عفونت اتفاق می افتد.
از سوی دیگر افراد مبتلا به سل TB دارای علائمی مانند موارد فوق هستند. آنها بسیار عفونی هستند و می توانند این بیماری را گسترش دهند. هنگامی که آنها سرفه، عطسه، تف، یا صحبت می کنند، باکتری های سلول به قطرات آب آزاد می شوند. هر کسی که این قطره ها را می سوزاند، می تواند عفونت سل را در ریه ها ایجاد کند.
در ایالات متحده، انتقال TB در بهار با بیشترین میزان در پاییز رایج است.
عوامل پزشکی
شرایط پزشکی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به سل را افزایش دهد.
سوء هاضمه ی ایمنی
یک سیستم ایمنی ضعیف باعث می شود بدن شما برای مبارزه با عفونت سخت تر شود و بیشتر احتمال دارد که TB غیر فعال شود. این امر باعث می شود که احتمال ابتلا به سل با وی بیشتر شود. شما می توانید بر اساس هر کدام از موارد زیر تحت فشار قرار گیرید:
- سن: سیستم ایمنی بسیار جوان و بسیار قدیمی ضعیف است.
- شیمی درمانی: این درمان ها با سرطان مبارزه می کنند، همچنین سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می کند.
- کورتیکواستروئیدها: هر کسی که استروئیدهای خوراکی طولانی مدت مصرف می کند، معادل 15 میلی گرم پردنیزولون برای یک ماه یا بیشتر، دارای سیستم ایمنی ضعیف است.
- HIV / AIDS: خطر ابتلا به سل در افراد مبتلا به HIV بیشتر از 16 برابر بیشتر است. همانطور که بیماری ایدز بدتر می شود یا پیشرفت می کند به بیماری ایدز، خطر ابتلا به سل افزایش می یابد.
- پیوند عضو: برای جلوگیری از رد بدن یک عضو پیوند شده (قلب، کلیه، یا کبد)، افراد معمولا داروهای ضدافسردگی سالم را مصرف می کنند.
- مهار کننده های تکرار کننده ی TNF: این داروهای بیولوژیک اغلب برای درمان بیماری ها مانند بیماری کرون، آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید استفاده می شود.
شرایط پزشکی مزمن
شرایط زیر می تواند خطر ابتلا به عفونت سل را افزایش دهد:
- بیماری سلیاک
- هپاتیت مزمن
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
- سیروز
- دیابت
- جراحی بای پس معده
- سر و گردن سرطان
- بیماری کلیوی
- سیلیکوزیس
چگونه این شرایط خطر ابتلا به سل را افزایش می دهد دقیقا مشخص نیست، اما ممکن است به علت اثرات آن بر سیستم ایمنی بدن و چگونگی جذب مواد مغذی بدن شما باشد. اگر یکی از این شرایط را داشته باشید، اقدامات لازم را برای کاهش مواجهه با سل انجام دهید.
عوامل شیوه زندگی
عوامل خطرساز غیرمتخصصی سل وجود دارد که ممکن است در کنترل شما بیشتر باشد. متأسفانه فقر، بی خانمانی و کاهش دسترسی به مراقبت های بهداشتی می تواند بعضی از این عوامل را کنترل کند.
رژیم غذایی و تغذیه
تغذیه نامناسب در انتقال TB نقش دارد. سوء تغذیه شدید نه تنها سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند بلکه منجر به کاهش وزن می شود. افرادی که کم وزن هستند (شاخص توده بدنی کمتر از 18.5) دو برابر احتمال ابتلا به آلزایمر نسبت به افرادی است که BMI بالاتری دارند.
هنگامی که به مواد مغذی خاصی می آید، به سمت آهن و ویتامین D نگاه کنید. سطح بالای آهن در خون می تواند رشد میکروب های باکتری را افزایش دهد و افراد را به سمت ابتلا به سل افزایش دهد. ویتامین D برعکس می شود و رشد مکیوباکتری ها را محدود می کند. به این ترتیب، کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای سل است.
هر گاه امکان پذیر است، خوردن یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی و حفظ وزن سالم ضروری است. وضعیت اجتماعی و اقتصادی همیشه این امکان را به وجود نمی آورد.
محل
افرادی که در مناطق مبتلا به سل مبتلا هستند، به وضوح در معرض خطر قرار گرفتن در معرض باکتری هستند. کشورهای زیر، از بیشترین تا کمترین مکرر، 64 درصد از موارد سل را تشکیل می دهند:
- هندوستان
- اندونزی
- چين
- فیلیپین
- پاکستان
- نیجریه
- آفریقای جنوبی
شما ممکن است قادر به کنترل جایی که شما متولد نیست، اما شما می توانید کنترل جایی که شما بروید. حداقل در صورت سفر به این مکان ها، احتیاط کنید.
شرایط زندگی
TB می تواند به سرعت در حال گسترش در افرادی که در نزدیکی نزدیک هستند. شرایط فراگیر درون یک جامعه یا حتی در داخل خانواده افزایش می یابد که به طور قابل توجهی ریسک می کند. این خصوصا زمانی است که تهویه مناسب در یک ساختمان وجود دارد.
به طور خاص، پناهگاه های بی خانمان می توانند پرجمعیت باشند و همیشه به درستی نگهداری نمی شوند. اگر به اندازه کافی خوش شانس باشید که یک آپارتمان را اجاره کنید یا یک خانه خریداری کنید، ایمنی آرایش زندگی خود را در نظر بگیرید.
سوء مصرف مواد
سوء مصرف مواد در میان افرادی که مبتلا به سل هستند، شایع است. سیگار کشیدن سیگار شما را به اندازه دو برابر افزایش می دهد. مصرف غیرقانونی مواد مخدر، تزریقی یا غیر تزریق و نوشیدن 40 گرم (یک پن کیک شراب، سه آبجو 12 اونس یا 4 اونس مشروب مانند آب نبات یا ویستا) و یا بیشتر از الکل در روز نیز احتمال سل ریوی را افزایش می دهد انتقال
برای جلوگیری از سیگار کشیدن و مواد مخدر غیرقانونی، به نفع شماست. اگر مشروب بخورید، فقط این کار را در آرامش انجام دهید.
> منابع:
> گزارش جهانی سل در سال 2017. سازمان بهداشت جهانی. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ به روز شده 1 دسامبر 2017.
> Horsburgh CR. اپیدمیولوژی سل در: UpToDate، Lerner SP (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Oeltmann JE، Kammerer JS، Pevzner ES، Moonan PK. سل و مواد مخدر در ایالات متحده، 1997-2006. اره مدرسه Med. 26 ژانویه 2009؛ 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculosis (TB): تفاوت بین عفونت TB غیرقابل تشخیص و بیماری TB. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. به روز شده در 2014 نوامبر 2014.
> بیماری سل و HIV سازمان بهداشت جهانی .http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. به روز رسانی در فوریه 2018.