چه چیزی را با جراحی برای یک تیل ایکس چطور انتظار داشته باشیم؟
یک تاندون آشیل یک آسیب آسیب زا است که باعث ایجاد ناگهانی در پشت مچ پا میشود. بیمار ممکن است یک پاپ یا ضربه محکم و ناگهانی بشنود و تقریبا همیشه می گویند احساس می کنند که انگار در پاشنه پا شده اند (حتی اگر هیچ کس آنها را لگد نکشیده). بیماران دچار مشکلی هستند که انگشتان دستشان را پایین بیاورند و معمولا تورم و خونریزی ایجاد می کنند که به سرعت در اطراف تاندون ایجاد می شود.
اشک تاندون آشیل اغلب در ورزشکاران جنگجو آخر هفته به سن متوسط می رسد. در حالی که گاهی اوقات در ورزشکاران جوان و یا افراد مسن رخ می دهد، این در مردان 30 تا 40 ساله بیشتر است. به طور معمول این اتفاق در طول بازی بسکتبال یا بازی فوتبال رخ می دهد و اغلب هیچ نشانه هایی از مشکلات آشیل قبل از آسیب دیده وجود ندارد. هنگامی که یک اشک اتفاق می افتد، درد ناگهانی و شدید است. پیاده روی می تواند دشوار باشد، و بازنگری در ورزش به خارج از موضوع است.
گزینه های درمان برای Achilles Tendon پاره شده
گزینه های متعددی برای درمان تاندون آشیل وجود دارد. لزوما بهترین درمان نیست، فقط بهترین گزینه برای هر فرد است. بنابراین، شما باید از جوانب مثبت و منفی گزینه های مختلف درمان برای تاندون آشیل پاره شده با دکتر خود صحبت کنید. درمان از جراحی غیر جراحی تا جراحی سریع است. جراح ارتوپدي شما بسته به تعدادی از عوامل می تواند به شما در تعیین مناسب ترین درمان کمک کند.
برخی از عوامل که ممکن است جراح شما برای تعیین درمان انتخابی استفاده کنند عبارتند از:
- سن بیمار
- سطح فعالیت
- تاریخ سیگار کشیدن (سیگاری بیشتر احتمال عوارض جراحی دارد)
- شرایط پزشکی (بیماران دیابتی می توانند مشکلات شفا جراحی داشته باشند)
- ترجیح جراح
جراحی برای اشک تاندون آشیل حاد
جراحی برای اشک تاندون حاد آسill به ظاهر ساده است.
انتهای تاندون پاره شده در معرض جراحی قرار می گیرند و با استفاده از دوخت به پایان می رسد. طنابهای مورد استفاده برای اتصال به هم تاندونهای تاندون پاره شده ضخیم و قوی هستند و به سمت آشیل در بالا و پایین پاره میشوند.
در حالی که مفاهیم جراحی ساده هستند، اعدام پیچیده تر است. باید مراقب باشید که تاندون با تنش مناسب تعمیر می شود - نه خیلی تنگ و یا خیلی سست. پوست باید مراقبت از خود داشته باشد، زیرا دستکاری بیش از حد از بافت نرم می تواند مشکلات شدید مانند عفونت و نروزی پوست را ایجاد کند . عصب فقط در مجاورت تاندون قرار دارد و باید برای جلوگیری از آسیب عصبی محافظت شود.
اگر جراحی تصمیم گیری شود، معمولا در عرض چند هفته یا چند هفته از آسیب انجام می شود. ایده این است که تعمیرات قبل از تشکیل بافت اسکار ایجاد شود ، که تعمیر را سخت تر می کند. بعضی از جراحان ممکن است چند روز پس از جراحی اولیه، جراحی را تاخیر دهند تا قبل از شروع تعمیرات، تورم را از بین ببرند.
جراحی برای مزرعه مزین آکسل
اشکهای تاندون مزین آسیل می توانند برای تعمیر بهتر باشند. تاندون که پاره شده و عقب می کشد (به عقب بر گردن) به پا می شود، در زمان کوتاهی در موقعیت کوتاه قرار می گیرد.
بازسازی طول تاندون طبیعی معمولا زمانی اتفاق نمی افتد که جراحی طی چند هفته از آسیب انجام شود. با این حال، زمانی که تاخیر چند ماه یا بیشتر طول می کشد، درمان می تواند پیچیده تر باشد.
برای اضافه کردن طول به پریشان مزمن آشیل می توان از روش های متعددی استفاده کرد. یک روش ریزش کردن با استفاده از بافتی که از بالا از گوساله کشیده شده است برای اضافه کردن طول به تاندون آشیل. انتقال تاندون از تاندون های مچ پا نیز می تواند برای کمک به بازگرداندن عملکرد آشیل انجام شود. نتایج جراحی در وضعیت مزمن به ندرت به عنوان یک تعمیر حاد می باشد. با این حال، در برخی از بیماران، این روش می تواند کمک به بازگرداندن عملکرد Achilles آسیب دیده به طور مداوم.
عوارض جراحی
چندین عارضه با عمل جراحی آشیل وجود دارد که مربوط به:
- عوارض زخم: شایع ترین عوارض ناشی از بهبودی پوست است. این مشکلات می توانند با هر کسی اتفاق بیفتند، اما در افراد مبتلا به دیابت و سیگاری ها به طور معمول و مشکل ساز هستند.
- عفونت: عفونت ها نیز مشکل ساز هستند و اغلب علت عوارض بهبود زخم هستند.
- آسیب عصبی: یک عصب مهم که باعث ایجاد حس پوسیدگی جزئی در کنار تاندون آشیل می شود. آسیب به این عصب می تواند بیخوابی در پا ایجاد کند.
- Re-Tear: بهبود تاندون آشیل تضمینی نیست و تاندون ترمیم می تواند دوباره پاره شود.
پیشگیری از این عوارض می تواند با مدیریت دقیق بهبودی پس از عمل اتفاق بیفتد. جراح شما به شما دستورالعمل های خاصی در مورد حفاظت و مدیریت زخم جراحی می دهد. با توجه به این دستورالعمل به دقت، می توانید به کاهش احتمال بروز برخی از این مشکلات بالقوه جدی کمک کنید.
توانبخشی پس از عمل جراحی:
پروتکل های متعددی برای توانبخشی بعد از جراحی برای یک پارگی تاندون آشیل وجود دارد. اکثر جراحان از محافظت از جمله راه رفتن یا چکمه استفاده می کنند اما همچنین حرکت زود هنگام را آغاز می کنند. مطالعات نشان داده اند که حرکت می تواند بلافاصله بعد از جراحی شروع شود، اما در حین پیاده روی، حفاظت لازم است. در بیماران با ریسک بالاتری برای عوارض، از بین رفتن با یک بازیگران ممکن است برای چندین هفته یا بیشتر ادامه یابد.
به طور کلی، اکثر بیماران به پیاده روی در 4 تا 6 هفته به عقب می روند، پس از حدود 8 هفته تقویت می شوند و در 3 ماه تمرین می کنند. اکثر بیماران که ورزشکار هستند حدود 6 ماه به ورزش باز نمی گردند و بسیاری از آنها می توانند به طور کامل از جراحی آشیل بهبود یابند.
کلمه ای از
جراحی یک گزینه برای درمان یک تاندون آشیل است. در حالی که درمان غیر جراحی نتایج خوبی را نشان داده است، اکثر افرادی که فعال هستند، انتخاب روش جراحی برای تاندون آشیل را دارند. درمان جراحی خود نسبتا ساده است، اما روند بهبودی برای افرادی که به فعالیت کامل باز می گردند، حداقل 6 ماه طول می کشد، و بازگشت کامل به سطح پیشگیری از فعالیت در سال، غیرممکن است. عوارض جراحی شامل عفونت و مشکلات بهبود زخم می تواند رخ دهد، اما با توجه دقیق به مدیریت پس از عمل این آسیب ها، احتمال این عوارض کم است.
منابع:
Reddy SS و همکاران "درمان جراحی بیماری مزمن و بیماری مزمن Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg ژانویه 2009؛ 17: 3-14.
Chiodo CP و همکاران "تشخیص و درمان گسستن تاندون حاد" J Am Acad Orthop Surg اکتبر 2010؛ 18: 503-513.