توصیه های تست HIV در CDC
آیا شما اخیرا در بازدید های پزشکان خود چیزی دیده اید؟ شاید نه، اما قطعا باید داشته باشید. از سپتامبر 2006، CDC شروع به توصیه کرد که پزشکان هر ساله برای هر یک از بیمارانی که در معرض مراقبت از سلامتی هستند، هر بیمار مبتلا به HIV را بدون در نظر گرفتن خطر خود آزمایش کنند.
این یک تغییر سیاست برای CDC بود. تا زمانی که نسبتا کوتاه مدت قبل از اجرای دستورالعمل های جدید اجرا شد، آزمایش اچ آی وی در درجه اول برای افرادی که در معرض خطر بالای بیماری قرار داشت توصیه می شد. توصیه های پیش آزمون و پس آزمون نیاز بود که به عنوان بخشی از روش استاندارد در نظر گرفته شود.
مشکل این بود که این کار نکرد. آزمودن تنها افراد با خطر بالا بسیاری از عفونت های اولیه HIV را، اگر نه اکثریت، از دست رفته. همچنین ضروری است خطر ابتلا به نوزادانی که با ویروس HIV مبتلا شده اند را افزایش دهد زیرا درمان در دوران بارداری در کاهش انتقال بسیار موثر است.
نوع جدیدی از آزمایش به عنوان "آزمایش اختیار" شناخته می شود. در این فرم آزمون، آزمون داده می شود مگر اینکه بیماران به طور خاص آن را رد کنند. به طور کلی، آزمودن لغو، یک روش موثر برای افزایش تعداد افرادی است که در معرض بیماری قرار گرفته اند، در مقایسه با روش های انتخابی که افراد باید درخواست آزمایش کنند. مردم همچنان خواسته خواهند شد که آیا می خواهند برای HIV آزمایش کنند، اما آزمایش دیگر نیازی به رضایت کتبی و مشاوره جداگانه ای نخواهد داشت و به عنوان بخشی از مراقبت روزمره ارائه خواهد شد.
به عنوان یک نتیجه، اگر چه تست HIV هنوز داوطلبانه است، اما بیشتر افراد در معرض آزمایش قرار خواهند گرفت.
با این حال، به این دلیل که این توصیه و نه یک قانون است، همه ایالات ایالات متحده دستورالعمل جدید را دنبال نمی کنند.
چه کسی باید تست معمولی ارائه شود؟
- همه زنان باردار. تست باید در ابتدای بارداری و سپس در سه ماهه سوم انجام شود. آزمایش سریع در طول زایمان توصیه می شود برای زنان باردار بدون آزمون HIV در رکورد.
- همه بیماران بین سنین 13 تا 64 ساله در مراقبتهای بهداشتی منظم خود، اگر کمتر از 1 نفر از 1000 بیمار در جمعیت مورد استفاده در سایت مراقبت، HIV مثبت را تجربه کرده باشند.
- همه بیماران به دنبال بیماری های منتقله از راه جنسی (STD) یا مراقبت در یک درمانگاه STD هستند.
- همه بیماران مبتلا به سل (سل) تشخیص داده شده است.
چه کسی باید آزمایش های اضافی را دنبال کند؟
- افرادی که در معرض خطر ابتلا به ایدز هستند - از جمله مصرف کنندگان تزریق مواد مخدر و همسران جنسی آنها، افرادی که برای جنس مخالف و شریک جنسی خود مبادرت می کنند و افرادی که بیش از یک شریک جنسی را از زمان آخرین آزمایش HIV خود داشته اند باید حداقل یکبار آزمایش شوند سال
- قبل از شروع یک رابطه جنسی با یک شریک جدید باید هرکسی آزمایش HIV داشته باشد.
متأسفانه، هنوز هم تعداد زیادی از افرادی که تحت آزمایشات جدید مورد آزمایش قرار نگرفته اند، وجود ندارد. این به طور بالقوه یک مشکل بزرگ برای سلامت فردی و عمومی است، که به همین دلیل است که در سال 2015 - 9 سال پس از توصیه اصلی برای آزمایش جهانی - CDC یک برنامه جدید را ایجاد کرد تا واقعا پزشکان مراقبت های اولیه را در جهت تست بخشی از مراقبت های استاندارد مورد استفاده قرار دهد . متاسفانه توصیه های تنها به اندازه کافی نبود.
> منابع:
برانسون و همکاران "توصیه های اصلاح شده برای آزمایش HIV در بزرگسالان، نوجوانان و زنان باردار در تنظیمات مراقبت های بهداشتی". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17