در حالی که از بین بردن سخت افزار قدیمی که در بدن اعمال می شود، ممکن است به نظر برسد، می تواند یکی از روش های ارتودنسی با چالش برانگیز باشد. در واقع، بسیاری از جراحان ارتوپدی توصیف سخت افزاری را برای کارآموزان جدید و ساکنین ارائه می دهند که "سخت ترین روش" هستند.
در واقع، حذف سخت افزار احتمالا سخت ترین جراحی نیست - جراحی پیچیده ستون فقرات، اصلاح ناهنجاری های مادرزادی، بازسازی مفاصل آسیب دیده - همه روش های جراحی سخت و وقت گیر هستند.
با این حال، جراحی حذف سخت افزار اغلب جراح بی نظیر و بیمار را متقاعد می کند که جراحی سریع و آسان انجام شود. در حالی که ممکن است ساده باشد، جراحی حذف سختافزاری تمایل دارد که انتظارات بیشتری را به چالش بکشد.
چرا سخت افزار را حذف کن
این یک سوال عالی است، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به فلز در بدن نیازی به حذف فلز نیست. ایمپلنت های فلزی به طور کلی طراحی شده اند تا برای همیشه باقی بمانند. شرایطی وجود دارد که فلز باید برداشته شود. اینها شامل دستگاه های موقت فلزی هستند که فقط برای مدت کوتاهی در بدن قرار می گیرند، فلزی شل شده یا فلزی که ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد.
خط پایین این است که همیشه یک دلیل خوب برای حذف فلزی از بدن وجود دارد، زیرا حذف سخت افزار ضروری می تواند به عوارض احتمالی جراحی برسد.
عوارض حذف سخت افزار
- عفونت: واضح ترین دلیل برای جلوگیری از عمل جراحی غیر ضروری، احتمال عفونت است . در حالی که این عفونت هنگام برداشتن سخت افزار (و عفونت ممکن است دلیلی برای حذف فلزات) نادر است، قطعا ممکن است و هرگاه عمل جراحی ضروری نباشد، باید در نظر داشته باشید که باید عمل جراحی انجام دهید.
- ضعیف شدن روی استخوان: اکثر ایمپلنت های فلزی در استخوان ها محافظت می شوند. به منظور حذف ایمپلنت از استخوان، به طور معمول یک تضعیف استخوان وجود دارد. پیچ ها برای از بین بردن سوراخ در استخوان، صفحات ممکن است تغییر شکل در استخوان را ترک کنند. از بین بردن این ایمپلنت ها ممکن است استخوان هایی که ایمپلنت استفاده می شود، تضعیف شود.
- آسیب به بدن: برای حذف ایمپلنت، بافت ها و استخوان های اطراف ایمپلنت باید منتقل شوند. این می تواند به پوست، عضلات و سایر بافت های بدن آسیب برساند. اغلب استخوان ها و بافت نرم به داخل و اطراف ایمپلنت رشد می کنند و باعث می شود که آنها را حذف کنید.
- ناتوانی در از بین بردن ایمپلنت: این مسئله بیشتر مربوط به موضوع است و نگرانی هر جراح ارتوپد که برای بیش از یک زمان کوتاه کار کرده است مواجه است. اگر ايمپلنت دشوار است محل دشواري در برداشتن ايمپلنت وجود داشته باشد، اگر ايمپلنت شکسته شود، يا در برخي موارد، اگر آن را به سادگي بسته شود. در حالی که شما همیشه می توانید ایمپلنت های بیشتری را انجام دهید، گاهی اوقات آسیب به استخوان نرم و نرم بافت، برای حذف فلز قدیمی ارزشمند نیست. در این موارد نادر، تلاش برای حذف ایمپلنت ممکن است رها شود و ایمپلنت پشت سر گذاشته شود.
هنگامی که سخت افزار باید حذف شود
زمانی وجود دارد که حذف سخت افزار منجر به سود قابل توجهی شود. هنگامی که فلز کاشته شده باعث ایجاد تداخل با تحرک و عملکرد طبیعی مفصلی می شود، یا اگر کاشت فلز باعث درد و یا تحریک به بافت نرم، حذف آنها می تواند مفید باشد.
در بعضی موارد، سخت افزار به طور مرتب برای جلوگیری از مشکلات احتمالی برداشته می شود، و در موارد دیگر، اگر فقط یک مسئله شروع شود، فلز حذف می شود.
همچنین زمان هایی که حذف سخت افزار غیرممکن است وجود دارد. این اغلب مواردی است که یک ایمپلنت فلز شکسته در داخل بدن وجود دارد.
خط پایین
واقعیت این است که اکثر ایمپلنت های فلزی را می توان حذف کرد. با این حال، همیشه پتانسیل وجود دارد که به نظر می رسد که به نظر می رسد یک روش جراحی ساده و مستقیم می تواند بسیار پیچیده تر شود. به همین دلیل، جراحان همیشه باید از عمل جراحی حذف سخت مراقب باشند، زیرا این روش ها می توانند بیشتر از آنچه انتظار می رود، به چالش کشیده شوند.
> منابع:
> Busam ML، و همکاران. "حذف سخت افزار: نشانه ها و انتظارات" J Am Acad Orthop Surg. فوریه 2006؛ 14 (2): 113-20.
> براون OL و همکاران "بروز درد مرتبط با سخت افزار و تاثیر آن بر نتایج عملکردی پس از کاهش باز و تثبیت داخلی شکستگی مچ پا." J Orthop Trauma. 2001 مه؛ 15 (4): 271-4.