Cholangitis حاد: علائم و درمان

عفونت مجاری صفراوی می تواند جدی باشد اما بیشتر افراد به خوبی بهبود می یابند

Cholangitis عفونت مجاری صفراوی است. Cholangitis حاد ممکن است باعث علائم تب، زردی و درد شکمی شود. این وضعیت گاهی اوقات به معنای کولانگیت صعودی است.

Cholangitis حاد بیماری جدی است که نیاز به درمان دارد. حیاتی است که افراد مبتلا به این نوع عفونت تشخیص داده می شوند و به سرعت در معرض ابتلا به عوارض جدی تر قرار می گیرند.

پیش آگهی برای کلانژیت در سال های اخیر بهبود یافته و بیشتر افراد با درمان بهبود می یابند.

انسداد مجرای صفراوی

صفرا ماده ای است که به کاهش چربی در غذا کمک می کند تا بتوان آن را هضم کرد. صفرا در کبد ایجاد شده و از طریق کانال هایی به نام مجرای صفرا به کیسه صفرا ، جایی که تا زمانی که مورد نیاز است، ذخیره می شود. بعد از وعده غذا، به ویژه که حاوی چربی است، صفرا از طریق مجرای و در قسمت اول روده کوچک (دوازدهه) آزاد می شود.

گاهی اوقات مجاری صفراوی می تواند مسدود شود یا به ندرت بیش از حد باریک می شود. این می تواند رخ دهد، زمانی که سنگ های صفراوی یا زمانی که یکی دیگر از دلایلی است که کانال ها تنگ می شوند، مانند رشد تومور در نزدیکی کانال یا یک مجرای صفراوی وجود دارد. سنگ های صفراوی در زنان، افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD و به خصوص بیماری کرون)، کولنگیت اسکلروزیس و HIV / ایدز رایج هستند. تومورها یا استریکوتها به عنوان یک علت برای کانالهای صفراوی تنگ شده، کمتر رایج هستند.

هنگامی که یک مجرای صفراوی از یک سنگ قاعدگی یا یک دلیل دیگر مسدود می شود، احتمال دارد که آن را با باکتری آلوده سازد. عفونت همچنین می تواند پس از جراحی رخ دهد که در آن استنت در مجرای صفرا قرار می گیرد. این نوع از عفونت باکتریایی کلانژیت نامیده می شود.

عوامل خطر

خطر ابتلا به کلانژیت را به چندین عامل بستگی دارد، اما شرایطی وجود دارد که می تواند این عفونت را بیشتر کند.

افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت در مجاری صفراوی هستند، شامل افرادی می شود که:

• سابقه سنگ کلیه
• تشخیص کلانژیت اسکلروزیس
• به تازگی به مناطقی که عفونت های انگلی یا باکتریایی رخ می دهد سفر می کنند
• اخیرا cholangiopankreatography رتروگراد endoscopic (ERCP) با قرار دادن استنت (در یک مطالعه، خطر 13.2 درصد بود)

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه های کولنگ گیت حاد اغلب شبیه به سنگ های صفراوی هستند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

• درد پشت
• خنک کننده
• مدفوع رنگی رنگی
• ادرار تیره شده
• تب
• زردی (زرد شدن پوست و چشم)
• حالت تهوع
• درد زیر تیغه شانه
• درد شکمی بالا یا راست بالا که تیز، گرفتگی یا خفگی است
• استفراغ

تشخیص

تشخیص کلانژیت در اسرع وقت به منظور شروع درمان مهم است. یک یا چند آزمایش مختلف که به کیسه صفرا و مجرای صفرا نگاه می کنند استفاده می شود.

آزمایش خون

در حالی که آزمایش خون تنها برای تشخیص عفونت در مجاری صفراوی مورد استفاده قرار نخواهد گرفت، آنها برای کمک به تصویر کلی از آنچه ممکن است باعث ایجاد علائم شوند، استفاده شود. آزمایش خون که ممکن است انجام شود عبارتند از:

• سطح بیلیروبین
• سطوح آنزیم کبد
• آزمایش عملکرد کبد
• تعداد گلبولهای سفید (WBC)

سونوگرافی شکم

سونوگرافی یک آزمون است که از امواج صوتی برای دیدن ساختارهای داخل بدن استفاده می کند. این ممکن است در شکم انجام شود زمانی که یک سنگ صفراوی یا یک انسداد مجاری صفرا وجود دارد مشکوک است.

ERCP

در طی این آزمایش، یک لوله از طریق دهان و پایین از طریق دستگاه گوارش عبور می کند تا به مجاری صفراوی برسد. این ممکن است نه تنها برای دیدن آنچه که در کانالها اتفاق می افتد، بلکه ممکن است در مواردی برای حذف سنگهای صفراوی نیز مورد استفاده قرار گیرد. در طی این آزمایش برخی از صفرا ممکن است برای آزمایش آن برای باکتری برداشته شود. صفرا در یک آزمایشگاه کشت می شود تا ببیند که باکتری باعث عفونت می شود.

cholangiopunkreatography رزونانس مغناطیسی (MRCP)

این تست یک آزمایش تصویربرداری است که تهاجمی نیست و برای تجسم پانکراس، کیسه صفرا و مجاری صفراوی استفاده می شود. هر گونه انسداد مجاری صفراوی ممکن است بر روی تصاویر گرفته شده مشاهده شود.

کولنگیوگرام فراموشی کبدی (PTCA)

PTCA یک نوع اشعه ایکس است که برای دیدن مجرای صفرا استفاده می شود. در حالی که بیمار آرام است، یک سوزن از طریق شکم و به داخل کبد وارد می شود تا محیط کنتراست را به محل تزریق کند. سپس یک مجموعه از اشعه ایکس گرفته شده برای تجسم کانال ها با محیط کنتراست جریان از طریق آنها.

رفتار

پس از تشخیص، درمان باید به سرعت شروع شود. از آنجا که کلانژیت ناشی از عفونت است، درمان شامل آنتی بیوتیک ها برای کشتن باکتری ها می شود. ثانيا، علت ريشه بايد درمان شود. در مورد سنگهای صفراوی، ممکن است سنگها با حذف آنها با ERCP، حل شدن آنها یا شکستن آنها با امواج شوک درمان شوند. در موارد دیگر، عمل جراحی حذف کیسه صفرا ممکن است انجام شود.

برای استریکسیون در مجرای صفراوی، یک روش ممکن است برای قرار دادن یک استنت و نگه داشتن کانال باز شود. در مواردی که کمبود مجاری صفراوی به علت تومور (که معمول نیست) وجود دارد، اگر به نظر می رسد که بدخیم است، می تواند به جراحی یا درمان های دیگر نیاز داشته باشد.

عوارض جانبی

سپسیس یک عارضه بالقوه کلانژیت است و یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. Sepsis هنگامی رخ می دهد که یک عفونت درمان نشود و باعث نارسایی اندام، آسیب بافتی و احتمالا مرگ شود. Sepsis با آنتی بیوتیک ها درمان می شود و گاهی اوقات سایر اقدامات برای کمک به برداشتن بافت آلوده لازم است. سپسیس می تواند موذی و تهدید کننده زندگی باشد، به همین دلیل مهم است که در صورت بروز آلودگی به این وضعیت، به موقع به پزشکان هشدار داده شود.

جلوگیری

در برخی موارد، جلوگیری از کلانژیت ممکن نیست. با این حال، همانطور که اکثر موارد از طریق سنگ های صفراوی مسدود می شوند، مجاری صفراوی ممکن است به جلوگیری از سنگهای صفراوی کمک کند. پیشگیری از سنگهای صفراوی می تواند شامل خوردن یک رژیم سالم با مقدار مناسب فیبر محلول و غیرحلال و انجام ورزش منظم باشد. توقف سیگار کشیدن ممکن است به جلوگیری از گسترش شکل های جدی تر cholangitis کمک کند. برای کلانژیت همراه با ERCP و قرار دادن استنت، آنتی بیوتیک ها ممکن است در زمان انجام این روش یا پس از پیشگیری از عفونت داده شوند.

کلمه ای از

Cholangitis حاد یک بیماری جدی است زیرا این یک عفونت است که می تواند یک فرد کاملا بیمار و منجر به عوارض شود. دریافت تشخیص سریع و دریافت درمان مهم است، بنابراین علائم درد شکم، زردی و تب، باعث می شود تا یک پزشک به یک پزشک بپردازد. هنگامی که تشخیص سریع است و درمان با آنتی بیوتیک آغاز شده است، خبر خوب این است که اکثر مردم از پس زدن گلودرد مبتلا می شوند.

> منابع:

> Afdhal، NH. "Cholangitis حاد." به روز. 18 مارس 2016.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "سپسیس" CDC.gov 23 ژانویه 2018

> Tierney J، Bhutiani N، تمبر B، و همکاران. "عوامل خطر پیشگیری از وقوع Cholangitis پس از ERCP." Surg Endosc. 2018: 32؛ 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z

> Yeom DH، اوه HJ، پسر YW، کیم TH. "عوامل خطر برای کلانژیت غلیظ حاد ناشی از سنگ های مجرای صفراوی معمول چیست؟" کبد چشمی . 2010؛ 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363