هنگامی که یک فرد آمبولی ریوی دارد، علائمی است که آنها معمولا تجربه می کنند و به دنبال کمک های پزشکی هستند. و علائم که آنها توصیف می کنند، اغلب از دکتر پرهیز می کنند که آمبول ریوی ممکن است مشکل باشد.
اگر آمبول ریوی یک سری علائم "کلاسیک" را تولید می کند، اغلب پزشکان فورا تشخیص درست را در نظر می گیرند و به سرعت در مورد تأیید سوء ظن خود می اندیشند.
با این حال، گاهی اوقات افراد مبتلا به آمبول ریوی علائم کلاسیک ندارند. در عوض، ممکن است بسیاری از علائم خفیف یا علائم وجود نداشته باشد. از سوی دیگر، بعضی از آنها فورا سقط قلبی عروقی را تجربه خواهند کرد، احتمالا با مرگ ناگهانی، و هرگز فرصتی برای توصیف هیچ نشانه ای برای کسی نخواهند داشت.
بنابراین، در حالی که علائم آمبول ریوی مهم هستند، برای پزشکان نیز باید یک شاخص بالقوه سوء ظن وجود داشته باشد، هرچند که فردی که خطر آمبلی ریوی را افزایش می دهد، از علائم حتی خفیف شکایت می کند که احتمالا توسط یکی ایجاد می شود. آمبول ریوی که علائم قابل توجهی تولید نمی کند، به زودی می تواند یک آمبول ریوی دیگر (که ممکن است از پیشگیری شده است) باشد که باعث عوارض شدید می شود.
نشانه های رایج
علائم کلاسیک آمبولی ریه، که در کتاب های درسی پزشکی شرح داده شده است، عبارتند از:
- تنگی ناگهانی و ناشناخته (تنگی نفس)، به دنبال آن
- درد قفسه سینه خفیف است که اغلب در طبیعت ملتهب است (بدین ترتیب با یک نفس عمیق) و
- سرفه کردن.
علائم دیگری که مردم اغلب با آمبول ریوی دارند عبارتند از:
- درد در گوساله یا ران (بر اساس ترومبوز ورید عمقی، DVT )
- خستگی
- هموپتیزی (سرفه کردن خون)
- سنکوپ (از دست دادن هوشیاری)
هر یک از این علائم باید ریه بالا را در لیست پزشکان از مشکلات پزشکی که باید در نظر گرفته شود را بالا قرار داده است.
برای اکثر افراد، گلودرد بسیار ناگهانی و شدید، ظاهرا بدون هیچ دلیلی، بسیار هشدار دهنده است. به این ترتیب افرادی که این عارضه را تجربه کرده اند معمولا سعی می کنند فورا به کمک پزشکی کمک کنند. پزشکان هم معمولا تحت تاثیر این علائم قرار می گیرند و باید آنها را داشته باشند. بنابراین حتی اگر بیمار آنها علائم همراهی مثل درد قفسه سینه یا سرفه را نداشته باشد، توصیف گلودپینه ناگهانی ناگهانی باید به اندازه کافی باشد تا اکثر پزشکان را به امکان آمبول ریوی هدایت کند.
اما آمبولی ریه همیشه این نوع نشانه چشمگیر را ایجاد نمی کند؛ گاهی علائم کاملا خفیف است. پزشکان باید این احتمال را در هر فردی که دارای عوامل خطر آمبولی ریوی است مشکوک باشد و از هر علامتی (هر چند خفیف) مربوط به تنفس آنها شکایت کند.
علائم
پزشکان اغلب یافته های عینی (به عنوان "علائم") را در افرادی که آمبول ریوی داشته اند، می بینند. این علائم عبارتند از:
- تاکیکاردی (ضربان قلب سریع)
- تچیرپنه (تنفس سریع)
- فشار خون پایین (فشار خون پایین)
- صدای نفس نفس برای یک قسمت از ریه کاهش می یابد، نشان می دهد که هوا به آن منطقه جریان نمی یابد
- رال ها (تركیكی روی ریه ها)، نشان دهنده مایع در کیسه های هوا است
- فشار بالا در ورید گردن، نشان دهنده انسداد در شریان ریه است
- تورم یا حساسیت به ران یا گوساله، نشان دهنده DVT است
اگر هر یک از این یافته های عینی وجود داشته باشد، همراه با هر یک از علائم که معمولا توسط آمبول های ریوی تولید می شود، باید تست های لازم را برای تأیید یا رد تشخیص داده شود. حتی بدون یافته های عینی و حتی اگر علائم به نظر بسیار خفیف است، تا زمانی که پزشک فکر می کند احتمال وجود آمبولی ریوی وجود دارد، آزمایش های تشخیصی باید انجام شود.
در برخی از افراد علائم آمبولی ریه ظریف نیستند. در برخی موارد، آمبول ریوی باعث بی ثباتی شدید، فوری، قلبی عروقی و حتی شوک فرانک می شود . فروپاشی قلب و عروق ناشناخته باید خودش را قوی نشان دهد که ممکن است آمبول ریوی اتفاق افتاده باشد.
در واقع، اگر شرایط بالینی به شدت مشکوک به آمبول ریوی باشد و بیمار بدون درمان فوری درمان می شود، پزشکان ممکن است حتی قبل از تشخیص تایید، درمان برای آمبول ریوی را شروع کنند.
عوارض جانبی
آمبول ریوی ممکن است عواقب ناگوار داشته باشد، به خصوص اگر تشخیص تاخیر یا از دست رفته باشد. برای جلوگیری از این عواقب، پزشکان همیشه باید از یک آمبول ریوی مشکوک باشند، اگر دلیلی وجود دارد که فکر می کنید ممکن است یکی از آن ها اتفاق افتاده باشد.
عوارض مهم آمبول ریوی عبارتند از:
- آمبول ریه ای مجدد به استثنای تشخیص و درمان موثر، افرادی که دارای آمبول ریوی هستند خطر ابتلا به بیماری دیگری را افزایش می دهند.
- انفارکتوس ریه انفارکتوس ریه مرگ یک بخشی از بافت ریه است که می تواند توسط آمبول ریوی ناشی شود، در صورتی که یک باکتری که بافت ریه را تامین می کند، توسط آمبول ها کاملا مسدود می شود. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد، انفارکتوس ریه ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
- پرفشاری خون ریوی پرفشاری خون ریوی یک اختلال بسیار جدی پزشکی است که می تواند از آمبول های ریه ای بزرگ یا از آمبول های ریه ای ریه حاصل شود - اگر لخته یا لخته ها انسداد دائمی و جزئی عروق ریوی تولید کنند.
- مرگ. میزان مرگ و میر ناشی از آمبولی ریوی بدون درمان بسیار زیاد است و به میزان 30 درصد گزارش شده است. آمبول حاد ریوی حاد می تواند باعث مرگ ناگهانی شود، اما در بیشتر موارد، در طی چند روز از تشخیص، مرگ و میر ناشی می شود، در صورتی که درمان برای تقویت قاعده ریفوی ریوی ناکافی است.
> منابع:
> Keller K، Beule J، Balzer JO، Dippold W. Syncope و سقوط در آمبولي حاد ريه. Am J Emerg Med 2016؛ 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV، Torbicki A، Agnelli G، و همکاران. دستورالعمل ESC 2014 در مورد تشخیص و درمان آمبولی حاد ریوی. قلب یورو J 2014؛ 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W، Geersing GJ، Erkens PM و همکاران. قوانین تصمیم گیری بالینی برای حذف آمبول ریوی: یک متاآنالیز. Ann Intern Med 2011؛ 155: 448. دوی: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> استین PD، Beemath A، Matta F، و غیره. ویژگی های بالینی بیماران مبتلا به آمبولی حاد ریوی: داده های PIOPED II. Am J Med 2007؛ 120: 871.