لخته های خون در افراد مبتلا به IBD شایع تر است اما خطر کلی کم است
به خوبی شناخته شده است که بیماری التهابی روده (IBD) با آنچه که در معاینه خارج مزمن مشاهده می شود مرتبط است: شرایطی که مربوط به IBD هستند اما در دستگاه گوارش یافت نمی شود. یکی از این ها خطر ابتلا به لخته شدن خون است.
افزایش خطر ابتلا به لخته شدن خون در افراد مبتلا به بیماری کرون و کولیت زخمی به متخصصان IBD شناخته شده است، اما ممکن است توسط پزشکان دیگر و افراد مبتلا به IBD نیز چنین نداشته باشد. دقیقا معلوم نیست که چرا افراد مبتلا به IBD در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون هستند اما فکر می کنند که باید با فعالیت های بیماری و تغییرات در خون که لخته شدن را افزایش می دهد، باشد.
در حالی که خطر لخته شدن خون در افرادی که مبتلا به IBD هستند بالاتر است، مواردی وجود دارد که می توان برای جلوگیری از آنها انجام داد. حیاتی است که افراد مبتلا به IBD خطرات شخصی خود را در مورد لخته های خون درک می کنند و پزشکان برای جلوگیری از این عوارض در صورت لزوم، مانند بعد از عمل ، اقدام به درمان می کنند . افراد مبتلا به IBD همچنین می توانند خود را با علائم لخته خون مانند درد، تورم، سوزن شدن و پوست کمرنگ در یک پا آشنا کنند. خطر کلی لخته شدن خون در افرادی که مبتلا به IBD هستند و سایر عوامل خطر را ندارند هنوز کم است.
چاقی خون چیست؟
خون به طور معمول به منظور متوقف کردن خونریزی، مانند زمانی که یک برش یا زخم وجود دارد، لخته می شود . با این حال، هنگامی که لخته شدن خون به راحتی و یا ایجاد لخته های بزرگ، جریان خون از طریق ورید یا شریان ممکن است مسدود شود. وقتی لخته ها از طریق سیستم گردش خون حرکت می کنند و در یک ارگان مانند قلب، مغز، کلیه ها و یا ریه ها از بین می روند ، می توانند باعث آسیب به این اندام ها یا عوارض مانند حمله قلبی یا سکته مغزی شوند .
چه کسی در معرض خطر است؟
هر سال تخمین زده می شود 900،000 نفر در ایالات متحده یک لخته خون داشته و بین 60،000 تا 100،000 نفر از این عارضه جان می گیرند. افراد مبتلا به لخته شدن خون مبتلا به تعدادی از عوامل می توانند در معرض خطر باشند. برخی از شرایطی که با لخته های خون مرتبط هستند شامل آترواسکلروز ، فیبریلاسیون دهلیزی ، ترومبوز ورید عمقی ( DVT )، دیابت، نارسایی قلبی، سندرم متابولیک، بیماری عروق محیطی و واسکولیت است . همچنین چندین عامل خطر مستقل برای لخته شدن خون وجود دارد که عبارتند از:
- استراحت در رختخواب
- تشخیص سرطان
- بستری در حال حاضر
- کم آبی
- سابقه خانوادگی لخته های خون
- آسیب به رگ
- چاقی و اضافه وزن
- تاریخچه شخصی از لخته های خون
- تاریخچه سابقه سقط جنین
- جراحی اخیر
- تصادف اخیر (مانند تصادف ماشین)
- نشستن برای دوره های طولانی
- سیگار کشیدن
- استفاده از داروهایی که حاوی استروژن هستند (نظیر کنترل تولد و هورمون درمانی)
شواهد بالینی خونریزی در IBD
یک مطالعه در مورد لخته شدن خون در حدود 50،000 بزرگسال و کودکان مبتلا به IBD در دانمارک بین سالهای 1980 تا 2007 انجام شد. محققان نتیجه گرفتند که در مقایسه با افرادی که مبتلا به IBD نیستند، افراد مبتلا به IBD دارای دو برابر خطر آمبولی ریه و ترومبوز ورید عمقی بودند.
حتی پس از اصلاح داده ها برای سایر علل بالقوه لخته شدن خون، مانند بیماری قلبی، دیابت، نارسایی احتقانی قلب و استفاده از داروهای خاص، خطر در گروه IBD هنوز 80 درصد بالاتر بود.
مطالعه دیگری که در سال 2004 منتشر شد، به بررسی 618 نفر مبتلا به IBD و افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و بیماری سلیاک پرداخت و آنها را به گروه کنترل مقایسه کرد. همانطور که اغلب در چنین مطالعاتی انجام می شود، هر فرد مبتلا به IBD به یک فرد در گروه کنترل که سن و جنس مشابه دارد، همسان بود. محققان پس از بررسی اطلاعات مربوط به لخته شدن خون، محققان دریافتند افرادی که مبتلا به IBD هستند میزان لخته شدن خون را با میزان 6.2 درصد (38 بیمار) تجربه کردند، در مقایسه با 1.6 درصد در گروه مبتلا به IBD
در سال 2010 مطالعه در انگلستان، خطر ابتلا به لخته شدن خون در بیماران مبتلا به IBD را که در بیمارستان بستری نبود و بیماری فعال و همچنین کسانی که در معرض انفجار و بیماران بودند، بررسی کرد. 13756 بیمار مبتلا به IBD وجود داشت و نتایج نشان داد که حتی در افرادی که مبتلا به IBD هستند، خطر لخته شدن خون وجود دارد که سه برابر بیشتر از گروه کنترل است. افرادی که برای IBD بستری شدند، خطر لخته شدن خون را داشتند که سه برابر بیشتر از بیماران دیگر بود. انفجار IBD با خطر ابتلا به لخته های خون همراه بود که هشت برابر بیشتر از افراد گروه کنترل بود که IBD نداشتند.
چه همه داده ها به معنی
اعداد از تحقیقات ممکن است ترسناک باشند، اما تعدادی از عوامل را باید مورد توجه قرار داد. خطر ابتلا به لخته شدن خون در فرد بر اساس چندین عامل است و در حال حاضر IBD تنها یکی از این موارد است.
متخصصان متخصص گوارش باید از این افزایش خطر آگاه باشند و می توانند خطرات شخصی خود را به لحاظ دیدگاه با توجه به خطرات دیگر مانند سن، سابقه خانوادگی، سطح فعالیت، داروها و حاملگی کمک کنند. دستورالعمل انجمن انجمن گوارش پزشکی کانادا که در سال 2014 منتشر شده است، توصیه می کند که داروهای ضد انعقاد (که ممکن است از لخته شدن خون جلوگیری کند) در بعضی از بیماران مبتلا به IBD بویژه در هنگام بستری شدن، پس از جراحی استفاده شود و اگر لخته شدن خون در حال حاضر رخ داده باشد. توصیه نمی شود افرادی که مبتلا به IBD هستند داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون به طور منظم دریافت کنند.
کاهش خطر
کاهش خطر ابتلا به لخته های خون شامل مشاوره ای مانند ورزش، وزن سالم، مصرف آب کافی و مدیریت شرایط مرتبط مانند دیابت و بیماری های قلبی است.
برای افراد مبتلا به IBD که در بیمارستان هستند، داروهای ضد انعقاد که خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند ممکن است تجویز شود. در میان متخصصان درباره داروهای ضد انعقاد برای افراد مبتلا به IBD که در بیمارستان بستری نیستند بحثی وجود دارد اما تا کنون انجام این کار برای آنها مفید نبوده است.
هر فرد مبتلا به IBD نیاز به درک خطرات شخصی خود در مورد لخته های خون دارد و با پزشک کار می کند تا بداند که ممکن است لازم باشد از دارو برای جلوگیری از آن استفاده شود.
کلمه ای از
متخصصان متخصص مغز و اعصاب ممکن است از خطر لخته شدن خون مطلع باشند اما ممکن است پزشکان دیگر آن را نداشته باشند. این نشان دهنده ضرورت برای همه در تیم مراقبت از IBD برای برقراری ارتباط و قرار دادن عوامل خطر در چشم انداز است. این بدان معنی است که وقتی افراد مبتلا به IBD فاکتور خطر لخته شدن خون را تجربه می کنند، مانند داشتن جراحی یا داشتن در بیمارستان، مهم است که پزشکان در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون بالاتری قرار گیرند.
افراد مبتلا به IBD که نگران خطر شخصی لخته شدن خون در اثر عوامل خطر یا سابقه خانوادگی هستند، باید با یک متخصص گوارش در مورد جلوگیری از لخته شدن خون صحبت کنند.
> منابع:
> بخش اختلالات خون مرکز ملی نقص های ناشی از نقص و ناتوانی های رشد، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها "ترومبوآمبولی وریدی: اطلاعات و آمار". CDC.gov Apr 6، 2017.
> Grainge MJ، West J، کارت TR. "ترومبوآمبولی وریدی در طی بیماری فعال و بهبودی در بیماری التهابی روده: مطالعه کوهورت".
> Kappelman MD، Horvath-Puho E، Sandler RS، et al "خطر ترومبوآمبوليك در کودکان و بزرگسالان دانمارك مبتلا به بيماريهاي التهابي روده: مطالعة سراسري مبتني بر جمعيت." Gut . Published Online first: 21 February 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W، Reinisch W، Valic E، و همکاران. "آیا بیماری روده التهابی یک عامل خطر خاص برای بیماری ترومبوآمبولی است؟" گل سرخ 2004؛ 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> نگوین GC، Bernstein CN، Bitton A، و همکاران. "اعلامیه های هماهنگی در مورد خطر، پیشگیری و درمان ترومبوآمبولیوی وریدی در بیماری های روده ای التهابی: انجمن متخصصان گوارش کانادا". 2014؛ 146: 835-848. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042