آیا پیشزونون باعث آب مروارید می شود؟

استفاده طولانی مدت از پردیسون یا سایر استروئیدها ممکن است منجر به آب مروارید شود

داروهای استروئیدی، از جمله پردنیزون ، اغلب برای درمان بیماری التهابی روده (IBD) استفاده می شود . یکی از عوارض جانبی پردنیزون که می تواند با دوزهای بالا یا مصرف طولانی مدت ایجاد شود، ایجاد آب مروارید است.

آب مروارید معمولا به عنوان یک بیماری افراد مسن مطرح می شود. با این حال، استروئیدها می توانند باعث ایجاد آب مروارید در افراد جوان شوند. بر خلاف برخی از عوارض جانبی مانند چهره "mooning"، افزایش اشتها، رشد مو و آکنه، بعد از دوره درمان استروئید، آب مروارید کاهش نمی یابد.

با این حال، اگر مقدار استروئید کاهش یا قطع شود، آب مروارید موجود ممکن است بزرگتر نباشد.

آب مروارید خوشبختانه بسیار قابل درمان است. همه کسانی که به استروئیدها نیاز دارند، آب مروارید را توسعه خواهند داد. با این حال، این اثر نامطلوب استروئیدها شناخته شده است و هر کسی که این داروها را مصرف می کند، باید به صورت منظم چشم پزشک را ببیند.

بررسی اجمالی

در کل جمعیت ایالات متحده، برآورد شده است که 31 درصد از افراد بین 65 تا 74 سال و 53 درصد افراد بالای 75 سال، حداقل یک آب مروارید دارند. آب مروارید مادرزادی ممکن است در نوزادان (با میزان 10،000 در سال) رخ دهد، اما به طور کلی نتیجه عفونت و یا مصرف مواد مخدر یا الکل در دوران بارداری است.

پس از عبور نور از طریق دانشمند چشم، از طریق لنز عبور می کند که عمدتا از آب و پروتئین ها تشکیل شده است. لنز بسیار شبیه یک دوربین عمل می کند و این نور را روی شبکیه تمرکز می کند.

لنز چشم شما در واقع می تواند شکل را تغییر دهد تا روی اشیائی که نزدیک یا دور هستند تمرکز کنند. در طی فرآیند پیری طبیعی، برخی از پروتئین های موجود در لنز ممکن است با یکدیگر ترکیب شوند و ناحیه کدورت را ایجاد کنند - یک آب مروارید. این منطقه در طول زمان بزرگتر و مبهم تر می شود، لنز را خیره کننده و دشوار می بیند.

انواع

سه نوع آب مروارید وجود دارد : هسته ای، قشر و زیر کپسول خلفی. پیشینسون، یا خوراکی یا قطره چشم، ممکن است باعث آب مروارید زیر کپسولی خلفی شود.

• هسته ای: این نوع آب مروارید به آرامی رشد می کند، در افراد مسن شایع تر است و چشم را به رنگ زرد رنگ می دهد.
• Cortical: این نوع آب مروارید در افراد مبتلا به دیابت رایج است. آب مروارید کورتیک در کورتکس لنز شکل می گیرد و در نهایت به مانند دنده ها بر روی یک چرخ گسترش می یابد.
• Subcapsular posterior: این نوع آب مروارید ممکن است به علت دوزهای بالا یا استفاده طولانی مدت از پردنیزون، دورویی چشمگیر و رتینیت های رنگدانه باشد. این نوع آب مروارید در پشت لنز شکل می گیرد و علائم تمایل به توسعه نسبتا سریع (در ماه ها، نه سال ها) دارد. به عنوان نور از طریق بخشی از پشت لنز با آب مروارید، آن را به جای تمرکز پراکنده است. یک فرد مبتلا به آب مروارید زیر کپسول زودرس خلفی ممکن است دچار مشکل در دیدن اشیاء نزدیک باشد.

علائم

علائم آب مروارید عبارتند از:

• بینایی تار
• رنگ ها (به خصوص آبی) ظاهر می شوند
• دشوار دیدن در اتاق روشن و یا کم نور
• دید دوگانه
• فیلم بیش از بینایی (شبیه نگاه کردن از طریق شیشه جلو کثیف)
• تغییرات مجدد مکرر چشم

• افزایش نزدیکی
• دیدن هاله در اطراف چراغ ها
• کاهش دید در شب

عوامل خطر

استفاده از پردنیزون در دوزهای بالا و یا مدت زمان طولانی، عامل خطر برای آب مروارید است. با این حال، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد، از جمله سن، عمل جراحی چشم یا تروما، شرایط مزمن و داروهای خاص.

شرایط مزمن که خطر ابتلا به آب مروارید را شامل می شود:

• دیابت
• سندرم داون
• گالاکتوزمی
• آرتریت روماتوئید جوانان
• دیستروفی عضلانی
• دیستروفی میوتونی
• Retinitis pigmentosa
• یووییت
• بیماری ویلسون

داروهایی که ممکن است خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش دهند عبارتند از:

• آمیودارون (ضد آرتریت)

• کلروپرمازین (آرام بخش)
• لواستاتین (داروهای کاهش دهنده کلسترول)
• فنیتوئین (antiseizure)

هیچ دارو برای پیشگیری از آب مروارید وجود ندارد. با این حال، تصور می شود که رژیم غذایی حاوی آنتی اکسیدان ها (بتا کاروتن، ویتامین C و ویتامین E) ممکن است به جلوگیری از آب مروارید و همچنین سایر شرایط بهداشتی کمک کند. نور فراطبیعی یک عامل خطر شناخته شده است؛ عینک آفتابی و یا کلاه با لبه برای کاهش قرار گرفتن در معرض. ضایعه چشم نیز یک عامل خطر است. در هنگام فعالیت در فعالیتهایی که ممکن است آسیب چشم ایجاد شود، عینک محافظتی محافظت کنید.

درمان ها

در مراحل اولیه آب مروارید، از طریق استفاده از عینک های روشنایی، نورپردازی مناسب و یک لنز بزرگنمایی برای خواندن و یا کارهای دیگر نزدیک می شود. با این حال، اگر آب مروارید به نقطه ای برسد که فعالیت های روزمره دشوار می شود، جراحی ممکن است ضروری باشد. خوشبختانه جراحی آب مروارید رایج و بی خطر است و اکثر بیماران پس از بهبود چشم و کیفیت زندگی بهبود می یابند.

دو نوع مختلف از جراحی آب مروارید وجود دارد: phacoemulsification و extracapsular . در عمل جراحی phacoemulsification، یک پروب کوچک که امواج اولتراسوند را منتشر می کند در داخل شکاف وارد چشم می شود. امواج اولتراسوند باعث می شود که آب مروارید به قطعه برسد و سپس از چشم خارج شود.

در جراحی آب مروارید اضافی کپسول، لنز با آب مروارید از چشم خارج می شود و با یک لنز داخلی مغزی جایگزین می شود. لنز مصنوعی به نظر می رسد و احساس عادی می کند، گرچه نمی تواند شکل مانند یک لنز طبیعی را تغییر دهد. افرادی که دارای لنز داخل چشم هستند، برای خواندن یا کارهای نزدیک به عینک نیاز دارند.

^منابع:

^{جابجایی AI، Augusteyn RC. "چه چیزی باعث آب مروارید استروئید می شود؟ بازبینی کاتاراکت زیر کپسولی خلفی ناشی از استروئید". Clin Exp Optom Mar 2002. 2؛ 61-75.}

^{لی J، Tripathi RC، Tripathi BJ. "اختلالات پوستی ناشی از مواد مخدر". ایمنی مواد مخدر 2008. 2؛ 127-141.}

^{Prouix AA "آیا استروئیدها باعث آب مروارید می شوند؟" Parkhurst Exchange Oct 2009.}

^{Ryskulova A، Turczyn K، Makuk D، Janiszewski R. "بیماری های چشم و بیماری های چشم در ایالات متحده گزارش خود را در ایالات متحده: نتایج مصاحبه مصاحبه ملی بهداشت سال 2002 JJ بهداشت عمومی 2008 مارس؛ 98: 454-461.}