از نمره METAVIR برای درک بیوپسی کبد خود استفاده کنید
گاهی اوقات به نظر می رسد که ما با انواع نمرات احاطه شده ایم. به عنوان مثال، اگر شما در حال خرید یک ماشین یا خانه هستید، شما با نمره اعتباری خود بسیار آشنا هستید. در دبیرستان یا کالج، شما اغلب با نوع دیگری از نمره GPA خود قضاوت می کنید. به طور مشابه، اگر شما مبتلا به هپاتیت مزمن C هستید، شما همچنین ممکن است یک نمره: نمره METAVIR، که سلامت کبد شما را ارزیابی می کند.
نمره METAVIR چیست؟
نمره متاویر، به سادگی، یک آزمون برای تعیین سطح فیبروز کبد شما است.
فیبروز کبدی، که ممکن است به سیروز کبد منجر شود ، نشانه مشخصی از بیماری مزمن کبدی است. بنابراین، پزشکان می خواهند حضور و مرحله فیبروز را در هر بیمار مبتلا به بیماری مزمن کبدی، از جمله هپاتیت C، ارزیابی کنند. آزمایشات خون در توانایی آنها برای ارزیابی فیبروز کبدی محدود است و بیوپسی کبدی بهترین راه برای بدست آوردن بینش است سلامت کبد.
نمره METAVIR یک مدل برای تفسیر بیوپسی کبدی است. هنگامی که این بیوپسی انجام می شود، پزشکان نیاز به یک راه قابل اعتماد برای اندازه گیری آنچه که در زیر میکروسکوپ دیده می شود. این سیستم امتیاز دهی دو عدد استاندارد را تعیین می کند:
- یکی برای نشان دادن درجه التهاب
- یکی برای نشان دادن میزان فیبروز
معنی متاویر چیست؟
نمره متاویر درجه فیبروز را در مقیاس 5 نمره از 0 تا 4 به دست می آورد.
فعالیت، که مقدار التهاب (بخصوص افزایش شدت ضایعات التهابی التهابی)، در مقیاس 4 نمره از A0 تا A3 ارزیابی می شود.
نمره فیبر:
F0 = بدون فیبروز
F1 = فیبروز پورتال بدون سپتوم
F2 = فیبروز پورتال با چند septa
F3 = septa متعدد بدون سیروز
F4 = سیروز
نمره فعالیت:
A0 = بدون فعالیت
A1 = فعالیت خفیف
A2 = فعالیت متوسط
A3 = فعالیت شدید
چرا امتیاز METAVIR مفید است؟
نمره METAVIR یکی از بسیاری از "ابزار" است که دکتر شما می تواند برای کمک به تعیین درمان خود و نظارت بر پیشرفت خود استفاده کند. گاهی نمره دو یا بیشتر نشان می دهد که درمان باید آغاز شود. این همیشه به این دلیل نیست، زیرا درمان فردی نیز می تواند برای افرادی که دارای امتیاز کمتر هستند توصیه شود.
همانند بسیاری از ارزیابی ها، سیستم METAVIR نقاط قوت و ضعف خود را دارد. دیگر سیستم های امتیاز دهی در دسترس هستند، مانند نمره Knodell (همچنین شاخص فعالیت بافت شناسی یا HAI). با این حال، نمره METAVIR ساده است برای استفاده و محبوب در بسیاری از درمانگاه ها.
روشهای دیگر ارزیابی فیبروز که نیازی به بیوپسی کبدی نیست، در مطالعات ارزیابی می شود، اما در زمان کنونی، بیوپسی کبدی بهترین نمره از میزان فیبروز موجود را ارائه می دهد.
محدودیت های متاویر امتیاز
در حالی که نمره متاویر می تواند یک معیار مفید برای تعیین اینکه آیا و برای چه زمانی باید درمان برای هپاتیت C آغاز شود، محدودیت دارد. افراد مختلف با همان نمره متاویر ممکن است بسیار متفاوت از موارد ذکر شده در بالا باشند، و درمان باید مستلزم انعطاف پذیری باشد، نه تکیه بر نمره تنها برای انتخاب درمان.
نمره متاویر نیز با کیفیت بیوپسی کبدی محدود شده است. نمونه های بیوپسی کوچک ممکن است اجازه ندهند پزشکان به اندازه کافی نماینده نمره کل را تعیین کنند. همچنین ممکن است ناهمگونی یا تغییرپذیری التهاب و فیبروز در مناطق مختلف کبد وجود داشته باشد، در حالی که نمره متافیل تنها از یک منطقه استخراج می شود. به این ترتیب، نمره ممکن است مقدار التهاب یا فیبروز موجود را بیش از حد ارزشمند یا کم توجهی کند.
کلمه ای از
به طور کلی، شناخت مرحله فیبروز، برای هدایت تصمیمات درمان ارزشمند است. به عنوان مثال، سطح فیبروز ممکن است واکنش درمان را نشان دهد (موارد پیشرفته تر معمولا پاسخ بدتری به درمان دارند).
علاوه بر این، اگر فیبروز به آرامی پیشرفت کند، ممکن است پیش از شروع درمان با درمان ضد ویروسی، صبر کند. در نهایت، با استفاده از سیستم METAVIR پزشکان می توانند بینش و برآورد در مورد زمانی که سیروز ممکن است توسعه یابد.
در مقیاس جهانی، مقایسۀ نمرات متاویر در نقاط مختلف جهان، به محققان اجازه می دهد تا بهتر بتوانند تاریخ طبیعی هپاتیت سی را ارزیابی کنند.
> منابع
- > Fiel، M. سیستم ارزیابی بافت شناسی برای بیماری مزمن کبد. UpToDate به روز شده در تاریخ 15/30/15.
- > Kumar، Vinay، Abul K. Abbas، و Jon C. Aster. رابينز و كاتن پاتولوژيك اساس بيماري. فیلادلفیا: الصویر-سوندرز، 2015. چاپ.
- > Wilkins، T.، Akhtar، M.، و E. Gititu. تشخیص و درمان هپاتیت C پزشک خانواده آمریکایی . 2015. 91 (12): 835-842.