نگاهی به AST و ALT
آنزیم های کبدی مواد تولید شده توسط کبد هستند که می توانند از طریق آزمایش خون اندازه گیری شوند. اندازه گیری این آنزیم هایی که در خون شما جریان دارد، پزشکان می توانند در رابطه با سلامت کبد شما یاد بگیرند. هزاران نفر از این آنزیم ها در کبد و جریان خون وجود دارد، اما دو مورد از آنها - آمینوترانسفرازها AST و ALT برای شناسایی آسیب و بیماری کبد بسیار مفید هستند.
Aminotransferases چیست؟
آمینوترانسفرازها مواد شیمیایی هستند که کبد برای کمک به تولید گلیکوژن مولکول ذخیره انرژی استفاده می کند. آسپارتات آمینوترانسفراز یا AST در کبد یافت می شود، بلکه مغز، پانکراس، قلب، ماهیچه اسکلتی، کلیه ها و ریه ها نیز یافت می شود. آلانین آمینوترانسفراز، یا ALT، عمدتا در کبد یافت می شود.
چگونه آنزیم های کبدی آزمایش می شوند؟
برای آزمایش AST و ALT، پزشک باید دستورالعمل آنزیمی را که معمولا شامل چند آزمایش اضافی مثل آلبومین، بیلی روبین و زمان پروترومبین است، مرتب کند. یک تکنسین نمونه ای از خون شما را به دست می آورد و آن را به یک آزمایشگاه ارسال می کند تا آزمایش شود. نتایج به دکتر شما ارسال می شود.
سطوح نرمال AST و ALT چیست؟
سطوح نرمال AST و ALT از فرد به فرد تغییر می کند و به شاخص توده بدن (BMI) یا نسبت قد و وزن شما بستگی دارد. مقدار کمی AST و ALT به طور معمول در خون شما است، بنابراین واقعا افزایش زیادی نسبت به سطح طبیعی شما است که نشان دهنده یک مشکل است.
افراد مبتلا به هپاتیت ویروسی حاد ممکن است میزان آمینوترانسفراز بیش از 1000 واحد بین المللی در هر لیتر خون (IU / L) داشته باشند. محدوده آزمایشگاهی معمول طبیعی AST و ALT عبارتند از:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
چرا AST و ALT مفید هستند؟
از آنجا که این آنزیم ها در سلول های کبدی (هپاتوسیت ها) یافت می شوند که با خونریزی زیادی برخورد می کنند، اگر AST و ALT در خون آسیب ببینند، می توانند به خون وارد شوند.
آزمایش خون می تواند سطح این آنزیم ها را در خون شما تعیین کند و پزشکان می توانند از این اطلاعات برای کمک به رسیدن به تشخیص و یا سفارش آزمایش های اضافی استفاده کنند.
سطوح غلط بالایی از هر دو آنزیم های کبدی نشان می دهد که سلول های کبدی آسیب دیده اند، اما نمی توانند بفهمند که چه چیزی سبب آسیب شد. از آنجا که افزایش سطح آنزیم در سایر بیماری ها ( حمله قلبی ، چاقی، دیابت ، مونونوکلئوز) دیده می شود، آنها فقط یک قطعه از پازل بزرگتر است. برای دادن پزشک به تصویر بالینی کامل، سطح آنزیم باید با سایر آزمایش های خون، بررسی بیمار و سابقه پزشکی مورد استفاده قرار گیرد.
از آنجا که AST در بسیاری از نقاط بدن قرار دارد، سطح بالای AST به تنهایی بیماری کبد را نشان نمی دهد (استثنائی قابل توجه اما نادر استثنایی بیماری وییلسون است). با این حال، نسبت AST به ALT و یا سطح AST در مقایسه با سطح ALT، سرنخ های زیادی را در مورد آنچه در داخل اتفاق می افتد، ارائه می دهد. با توجه به این نسبت ها، پزشکان می توانند توجه خود را بر این نکته قرار دهند که نوع خاصی از بیماری کبد ممکن است وجود داشته باشد. در اینجا چند دستورالعمل مشترک برای بیماری کبد استفاده می شود:
- یک AST: ALT نسبت به یک (سطح ALT بالاتر یا برابر AST) است، اما سطح بسیار بالا است، نشان می دهد هپاتیت حاد ویروسی و یا هپاتیت مرتبط با مواد مخدر است.
- نسبت AST: ALT بیش از 2: 1 (دو برابر سطح AST به ALT) بسیار مبتنی بر بیماری الکل کبدی است.
- نسبت AST: ALT بالاتر از یک (که سطح AST بالاتر از ALT است) همچنین می تواند نشان دهنده سیروز در فردی است که دارای هپاتیت الکل نیست.
ادامه مطلب:
منابع
- Pratt DS، Kaplan MM. ارزیابی عملکرد کبد. در: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، اصول پزشکی هریسون، 17e. نیویورک، McGraw-Hill، 2008.