بیمار جدید دارو نشان دهنده وعده در درمان هیپرکلمیسم است
داروی جدیدی که Patiromer نامیده می شود، وعده دادن در درمان هیپوکالمی را در افرادی که از مهار کننده های سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) استفاده می کنند، نشان می دهد. هیپرکالمی تهدید کننده حیات است و باعث ضعف، فلج صعودی، نارسایی تنفسی و اختلالات قلبی می شود.
گاهی اوقات افراد مبتلا به هیپوکالیمی یا سطح بالایی از پتاسیم در خون در کلینیک های سرپایی حضور دارند.
این افراد مسن تر و به طور کلی با بیماری کلیوی دیابتی هستند و بعد از مصرف مهارکننده های رنین- آنژیوتانسین آلدوسترون (RAAS) (بتا بلوکرها، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین، آنفلونزاسیون گیرنده های آنژیوتنسین و آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون) در چنین بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا نفروپاتی دیابتی، بعد از تزریق مهارکننده های RAAS، پتاسیم می تواند به سطح خطرناک افزایش یابد، که پتاسیم را از ادرار دفع می کند.
با این حال، در اغلب موارد، هیپراکلیمی چیزی است که بیشتر در میان بیماران بستری که از مهارکننده های RAAS برای نارسایی قلب، دیابت و بیماری مزمن کلیوی استفاده می کنند، بیشتر است. دیابت و بیماری مزمن کلیه منجر به آترواسکلروز و گلومرول اسکلروز می شوند. این فرآیندهای پاتولوژیک با هم کار می کنند تا مانع از توانایی بدن (کلیه) برای رهایی از پتاسیم شود.
اگر چه مهارکننده های RAAS از پتاسیم محافظت می کنند و می توانند سطح بالاتری از پتاسیم یا هیپوکالمی، نارسایی قلبی، بیماری مزمن کلیه و دیابت را با مهارکننده های RAAS درمان کنند. بنابراین، مفید است که یک روش موثرتر برای درمان هیپراکلیمی در افراد مبتلا به این بیماری که از مهارکننده های RAAS استفاده می کنند، مفید باشد.
در حال حاضر، هیپراکلیمی تنها با اقدامات موقتی مانند آگونیست های بتا، کلسیم یا انسولین و گلوکز که همه آنها پتاسیم را به سلول منتقل می کند، درمان شده اند. حلقه یا دیورتیک های تیازید، هر دو آنها هدر دادن پتاسیم هستند و دفع پتاسیم را افزایش می دهند؛ یک دارو به نام سدیم پلی استایرن سولفونات (کایگزالات) که می تواند باعث هیپومنیزمی، هیپوکالمی، پریشانی شدید دستگاه گوارش و حتی نکروز روده شود؛ و دیالیز. در طی آزمایشات بالینی فاز 3، Patiromer به میزان قابل توجهی پتاسیم را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی که از مهارکننده های RAAS استفاده می کنند و از نظر هیپوکالمی خفیف تا شدید ایجاد می کند، کاهش می دهد.
Patiromer از یک پلیمر ساخته شده است که از طریق دستگاه گوارش غیر جذب می شود. هنگام عبور از دستگاه گوارش، پتاسیم را می سوزاند. در آزمایشات بالینی Patiromer برای بیماران مبتلا به هیپرکالمی و دیابت به طور کامل ایمن و مؤثر بوده و این نشان می دهد که درمان نگهدارنده امیدوار کننده است. به عبارت دیگر، افرادی که از مهارکننده های RAAS استفاده می کنند می توانند با مصرف Patirocer از هیپرکالمی جلوگیری کنند. علاوه بر این، پس از شرکت کنندگان متوقف شد Patiotherm، آنها یک بار دیگر به سرعت هیپراکلیمی را شروع کردند. در یادداشت های مرتبط، در مطالعات دیگر، Patiromer نیز نشان داده شده است که برای جلوگیری از هیپوکالمی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی که از مهارکننده های RAAS استفاده می کردند.
بیماران مصرف کننده Patiromer برخی از عوارض جانبی از جمله ضعف بیماری های مزمن کلیوی، هیپومنیزمی، بدتر شدن فشار خون و ناراحتی های دستگاه گوارش گزارش دادند. با این حال، تنها 10 درصد از شرکت کنندگان در این مطالعه به دلیل این عوارض ناخواسته مصرف Patitherer را متوقف کردند.
علیرغم وعده های Patiromer که در طول آزمایش های بالینی 3 فاز نشان داده شد، برخی از متخصصان نگرانی های خود را نسبت به این دارو ابراز کرده اند. اولا، این کارشناسان خاطر نشان می کنند که بهتر است که آزمایش Patiromer را برای مدت بیش از یک سال ادامه دهید؛ پس از آن، بعضی از مردم باید در طول درمان Patiromer در حالی که از مهارکننده های RAAS استفاده می کنند، صرف عمر خود را انجام دهند.
دوم اینکه معلوم نیست که آیا مصرف داروی RAAS و Patiromer برای هیپراکلیمی از درمان با مهار کننده های RAAS همانند افرادی با سطح نرمال پتاسیم (نوریموکالمی) است که از مهار کننده های RAAS استفاده می کنند.
اگر در مورد Patiromer یا هر نوع دارویی سؤالی دارید، لطفا در مورد این نگرانی ها با پزشک خود از وقت خودداری کنید. لطفا به یاد داشته باشید که پزشک شما یک مراقب شریرانه است که باید با هدف کمک به دانش و آگاهی شما باقی بماند. خواندن در مورد داروها و درمان ها در اینترنت راه عالی برای حفظ خودتان است. با این حال، این دانش باید مراقبت و مشاوره ارائه شده توسط پزشک شما را تکمیل کند.
> منابع:
> "تأثیر بیماران بر میزان پتاسیم سرم در بیماران مبتلا به هیپرکلمیسم و بیماری کلیوی دیابتی" توسط آزمایشگاه بالینی گشت و گذار AMETHYST-DN توسط GL Bakris و همکارانش در JAMA در سال 2015 منتشر شده است.
> "درمان Hyperkalaemia از" Hyper K + "اعتصاب به اجرای خانه؟" توسط WC Winklemayer منتشر شده در JAMA در سال 2015.