پتاسیم یکی از رایج ترین عناصر شیمیایی در بدن ما است که عمدتا در سلول های ما وجود دارد. Hyperkalemia اصطلاح پتاسیم بالا در خون شما است. سطح پتاسیم نرمال برای بزرگسالان 3.6 تا 5.2 mEq / L در نظر گرفته شده است. اگر سطح شما بالاتر از 6 mEq / L باشد، به موقع به درمان نیاز خواهید داشت زیرا سطح بالای آن می تواند خطرناک باشد اگر بیش از حد بالا باشد.
Hyperkalemia اغلب ناشی از بیماری کلیه است، اما می تواند به علت سایر بیماری ها و عوامل مانند بیماری قلبی، دیابت، سرطان و برخی داروها باشد.
درک الکترولیت ها
برای درک بهتر اینکه چرا سطح پتاسیم مهم است و چه چیزی باعث افزایش یا کاهش آن می شود، مفید است بدانید که چگونه الکترولیت ها در بدن عمل می کنند. اکثر مردم با الکترولیت های تجاری Gatorade یا Pedialyte آشنا هستند که پس از تمرین (یا استفراغ و اسهال در مورد Pedialyte) فشار خون را تحریک می کنند تا سطح الکترولیت ما را متعادل سازد. در حالی که اطلاعات موجود در آگهی های تجاری واقعی است، حتی شروع به تعریف پیچیدگی الکترولیت ها و چگونگی اهمیت آنها در بدن شما نیست.
به عبارت ساده ترین، الکترولیتها مواد معدنی ترکیب هستند که وقتی که در آب حل شده اند به یون های با بار الکتریکی جدا می شوند. انواع مختلفی از الکترولیت ها وجود دارد، اما سدیم، پتاسیم، کلرید، بی کربنات، کلسیم، سولفات، منیزیم و فسفات مهم ترین در بدن انسان محسوب می شوند.
بدن ما به پتاسیم بستگی دارد تا فشار خون، تنفس عروقی، عملکرد طبیعی انسولین و هورمون های مختلف دیگر، تحرک دستگاه گوارش، تعادل اسید-باز، عملکرد کلیه و تعادل مایع و الکترولیتی را تنظیم کند.
از طریق هورمون ها، مکانیسم های تخصصی و حمل کننده، کلیه ها مسئول نظارت بر غلظت و حجم الکترولیت ها و آب بدن هستند.
یک نمونه اولیه از نحوه تنظیم کلیه ها در آب و الکترولیت ها ادرار است. هنگامی که بدن شما بیش از حد مایع است، میزان تولید ادرار افزایش می یابد. هنگامی که بدن شما خشک شود، میزان تولید ادرار کاهش می یابد. هر گونه بیش از حد الکترولیت از بدن شما از طریق ادرار، عرق و دستگاه گوارش اخراج می شود. کلیه ها دارای حاشیه ای دقیق از آنچه که در بدن یا سطح آب و یا الکترولیت های کم یا زیاد در نظر گرفته می شود. هنگامی که سطح افزایش یا کاهش یابد، کلیه ها شروع به پاسخ سریع می کنند. تشنگی تجربه یک نمونه اولیه از چگونگی پاسخ بدن ما به کاهش سطح آب است.
سطح بالایی از پتاسیم می تواند سیستم های خاصی از بدن را مختل کند و اگر بدون درمان درمان شود، مرگ و میر خواهد بود. از آنجا که هیدروکلیمی می تواند کاملا خطرناک باشد، سطح بالایی از پتاسیم باید جدی گرفته شود، حتی اگر هنوز نشانه ای از آن نداشته باشد.
علائم
پتاسیم نقش مهمی در عملکرد قلب و عضلانی عضلانی ایفا می کند، بنابراین وقتی سطح بالا است، قلب، اعصاب و عضلات اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. با افزایش شدید پتاسیم، ممکن است علائم شما را نداشته باشید، اما در صورت افزایش سطح، علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضعف عضلانی یا اسپاسم
- خستگی
- ضعف نفس و هیپنوتفیسیون
- تهوع و استفراغ
- فلج
- احساسات تنگل
- آریتمی های قلب (ریتم های قلب نامنظم)، که یکی از عوارض جدی تر هستند
- گیجی
- تشنج، کما، و مرگ زمانی که سطوح بسیار بالا است
علل
عوامل متعددی وجود دارند که می توانند باعث افزایش سطح پتاسیم شوند ، اما شایعترین مشکلات کلیه، مانند نارسایی حاد کلیه یا بیماری مزمن کلیه است. سایر علل احتمالی احتمالی عبارتند از:
- بیماری آدیسون
- داروهای خاصی نظیر مسدود کننده های گیرنده آنژینوتانسین II، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی) و بتا بلوکرها
- مصرف پتاسیم بیش از حد، مانند غذا، مکمل های پتاسیم، یا جایگزین های نمک
- کم آبی
- دیابت نوع 1
- گلبول های قرمز خون به علت سوختگی یا سایر آسیب های شدید از بین می روند
- سندرم لیز شدن تومور
- انتقال خون
تشخیص
مهم است که مطمئن شوید که شما دارای هیپوکلمیسم واقعی هستید. Hyperkalemia توسط آزمایش خون انجام می شود که عملکرد کلیه و سطح پتاسیم، آزمایش های ادراری و / یا آزمایش های قلبی را بررسی می کند. بین تمام این آزمایش ها، اگر شما واقعا آن را داشته باشید، دکتر شما قادر خواهد بود نسبت به سرعت شما را با هیپرکالمی تشخیص دهد.
گاهی اوقات آزمایش خون شما نشان می دهد که شما پتاسیم بالایی دارید، در حالی که واقعا نمی خواهید، یک پدیده شناخته شده به عنوان pseudohyperkalemia. این می تواند اتفاق بیافتد اگر سلول های قرمز در نمونه خون از بین بروند، پتاسیم را به نمونه منتقل می کنند. این می تواند اتفاق بیافتد اگر یک تورنیک بسیار ضخیم برای چندین دقیقه در طی قرعه کشی خون در حالی که به دنبال ورید است استفاده شود، به ویژه اگر مکرر را باز و بسته مینماید تا رگه های خود را گسترش دهید.
Pseudohyperkalemia همچنین می تواند زمانی رخ می دهد که شما یک سلول خون بسیار سفید یا تعداد پلاکت داشته باشید. اگر یک مقدار پتاسیم بالا وجود داشته باشد وقتی که علت مشخصی برای هیپرکالمی وجود ندارد و اگر نشانه ای از علائم hyperkalemia نداشته باشید، باید آزمایش خون تکرار شود. سطح پتاسیم سرم با پسیو هیرپالکمی، به طور قابل توجهی بالاتر از سطح پتاسیم پلاسما است. به همین دلیل برخی از پزشکان آزمایش خون را با استفاده از پلاسما انجام می دهند تا اطمینان حاصل کنید که شما شبه هیرپروکمی ندارید.
رفتار
اغلب موارد هیپراکلیمی خفیف است و می تواند با محدود کردن پتاسیم در رژیم غذایی و درمان علت آن درمان شود. اگر شدیدتر باشد، گزینه های درمان ممکن است عبارتند از:
- دیورتیک ها (قرص های آب)
- گلوکز داخل وریدی و انسولین
- IV کلسیم
- داروهای جذب پتاسیم
- دیالیز
- مبدل های کاتیون معدی مانند Patiromer، که پتاسیم را در دستگاه گوارش در معرض کلسیم قرار می دهد
رژیم غذایی
خوردن یک رژیم غذایی سالم که میزان مصرف پتاسیم را محدود می کند مهم است اگر بیماری کلیوی یا سایر شرایطی را ایجاد کنید که خطر ابتلا به هیپوکالمی را بالا می برد. این شامل محدود کردن یا اجتناب از غذاهایی است که دارای پتاسیم بالا هستند که شامل بسیاری از محصولات لبنی، سبزیجات، میوه ها، لوبیای خشک و آجیل می شود.
کلمه ای از
Hyperkalemia یک وضعیت بالقوه خطرناک است، اما می توان آن را با موفقیت معکوس کرد. هنگامی که سطح پتاسیم پایین رخ می دهد، مهم است که پزشک شما به سرعت میزان خطر ابتلا به سرطان خود را ارزیابی کند و سطح پتاسیم خون خود را به حالت طبیعی برساند. همچنین مهم است که علت اصلی هیپرکالمی شما را پیدا کنید تا بتوانید در صورت لزوم آن را درمان کنید و همچنین می توانید اقدامات لازم برای جلوگیری از بروز هیپوکالمی انجام شود.
> منابع:
> کارکنان درمانگاه Mayo. پتاسیم بالا (هیپرکالمی). کلینیک مایو. به روز شده 11 ژوئن 2018.
> Meng QH، Wagar EA. Pseudohyperkalemia: یک پیچ و تاب جدید در یک پدیده قدیمی است. بررسی های انتقادی در علوم آزمایشگاهی بالینی . 2015؛ 52 (2): 45-55. انجام: 10.3109 / 10408363.2014.966898.
> کوه DB درمان و پیشگیری از Hyperkalemia در بزرگسالان. به روز. به روز شده 18 دسامبر 2017.
> Wilson FP، Berns JS. سندرم توکس لیز: چالش های جدید و پیشرفت های اخیر. پیشرفت در بیماری مزمن کلیه 2014؛ 21 (1): 18-26. doi: 10.1053 / j.ackd.2013.07.001.