خونریزی داخل وریدی: یک نوع نادر، اما خطرناک سکته مغزی

یک مقدمه

دو نوع از سکته مغزی وجود دارد . در نهایت، هر دوی آنها یک مشکل هستند که با خونریزی قادر به رفتن به جایی که قرار است انجام شود. در جریان سکته مغزی ایسکمی، خون از طریق یک شریان مسدود شده جریان نمی یابد و سلول های مغزی از کمبود اکسیژن می میرند.

خونریزی داخل مغزی چیست؟

در جریان سکته مغزی، خون از یک شریان پاره شده به طور مستقیم به بافت مغزی ریخته می شود و نه از طریق رگ های خونی جریان می یابد. هنگامی که یک شریان در مغز پاره می شود، خون را به سمت کنار مغز کنار می گذارد، زیرا برای داخل جمجمه فضا می کند.

در نتیجه، بافت مغزی آسیب می بیند و می تواند بمیرد. اگر بافت مغزی بیش از حد آواره شود، ممکن است باعث آسیب دائمی و مرگ شود.

چه عواملی باعث خونریزی داخل مغزی می شود؟

یکی از علل شایع خونریزی داخل مغزی، تروما است ؛ با این حال، گاهی اوقات خونریزی فقط به نظر می رسد به خودی خود اتفاق می افتد.

شایع ترین علت خونریزی داخل مغزی خود به خودی است فشار خون بالا ( فشار خون بالا ). فشار خون بالا به طور مداوم می تواند دیواره های شریان ها را، به ویژه در مغز که در آن عروق کوچک عروق از شریان های بزرگ، تضعیف می کند، تضعیف کند. هنگامی که فشار بالا بر علیه دیوارههای رگهای ضعیف خون فشار میآورد، شریان میتواند انفجار یابد.

همچنین برای یک سکته مغزی ایسکمیک، به یک ناحیه خونریزی تبدیل نشده است. این روند تبدیل هموراژیک نامیده می شود. سکته مغزی ایسکمیک مغز استخوان را می کشد و بافت مغزی مرده شکننده تر از مغز زنده است. این شکنندگی شامل دیواره های دیگر رگ های خونی است که احتمالا به پاره شدن آنها کمک می کند.

از آنجایی که سکته مغزی ایسکمیک معمولا با نشت کننده های خون درمان می شود، داروها نیز به این نوع خونریزی داخل مغزی کمک می کنند.

در حالی که فشار خون بالا، شایع ترین علت خونریزی داخل مغزی است که به طور کلی در معرض آن قرار دارد، علت اصلی خونریزی به علت سن متفاوت است. در سالمندان، اختلال به نام آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی می تواند منجر به خونریزی داخل مغزی شود.

در این اختلال، پروتئین غیر طبیعی به نام آمیلوئید در دیواره های رگ های خونی ایجاد می شود. این باعث می شود رگ های خونی شکننده و به راحتی شکسته شوند. بر خلاف خونریزی داخل مغزی پرفشاری خون که اغلب در داخل مغز اتفاق می افتد، آنژیوپاتیک آمیلوئید بیشتر باعث خونریزی در لبه مغز می شود. در کودکان، اختلالات عروق مادرزادی علت شایع در خونریزی داخل مغزی خود به خودی است. خوشبختانه این ها نسبتا غیر معمول هستند.

سایر متخصصان خونریزی داخل مغزی عبارتند از:

• تومورهای مغزی
• واسکولیت
• آمبولی روده ای
• moyamoya
• کوکائین و آمفتامین
• عفونت هایی مانند آنسفالیت ساده مثل هرپس سیمپلکس
• درمان ناباروری خون
• اختلالات خونریزی مادرزادی

علائم خونریزی داخل مغزی چیست؟

فرد مبتلا به خونریزی داخل مغزی ممکن است نشانه های عصبی مانند بی حسی، سوزن شدن یا ضعف داشته باشد، بسیار شبیه سکته مغزی ایسکمیک است. علائم عصبی بستگی به محل خونریزی دارد. علاوه بر این، خون می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شود که منجر به سردرد، تهوع، استفراغ و کاهش آگاهی می شود .

از آنجاییکه بافت مغزی مقاومت فشرده شده توسط خون، علائم خونریزی داخل مغزی در طول چند دقیقه به چند ساعت افزایش می یابد.

این در مقایسه با خونریزی سوباراکونوئیدی است که ناگهان اتفاق می افتد.

خونریزی داخل عضلانی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان علاوه بر بررسی بیمار، می خواهند یک اسکن سریع کامپیوتری ( CT ) از سر را سفارش دهند. خون جدید بر روی سی تی اسکن ها روشن می شود.

چه درمان هایی برای خونریزی داخل مغزی؟

تا زمانی که خونریزی داخل مغزی تشخیص داده شود، مقدار مشخصی از آسیب در حال حاضر انجام خواهد شد. تمرکز بر روی متوقف کردن خونریزی از بدتر شدن است. فشار خون باید به شدت کنترل شود. اگر در سیستم بیمار دچار خونریزی شود، ممکن است دارو به آن معکوس شود.

گام بعدی این است که از عوارض جانبی خونریزی جلوگیری کنیم، مانند افزایش فشار داخل جمجمه. برای اطمینان از این که بیمار به خوبی مراقبت می شود، اکثر بیماران مبتلا به خونریزی داخل جمجمه به ICU عصبی منتقل می شوند.

احتمال ابتلا به خونریزی داخل مغزی چیست؟

بین 30 تا 50 درصد افراد مبتلا به خونریزی داخل مغزی بیش از یک سال زنده نخواهند ماند. محل و اندازه خونریزی، و همچنین سن، سلامت و سطح آگاهی قربانی، همه عوامل را به احتمال زنده ماندن. اگر قربانی داروی داروی ضد خونریزی بود، نتیجه احتمالا بدتر خواهد بود.

دشوار است بگویم که اغلب افراد مبتلا به خونریزی داخل مغزی به سطح خوبی از عملکرد مستقل باز می گردند. بعضی افراد معتقدند که به علت خونریزی جسمی مغز، به جای آنکه مستقیما آن را از اکسیژن رهایی دهد، افرادی که از سکته مغزی خونریزی می کنند، در مقایسه با افرادی که سکته مغزی ایسکمیک با اندازه مشابه دارند، نسبتا خوب است. با این حال، سخت است که مطمئن باشید. برآوردهای اخیر نسبتا خوب نتیجه پس از خونریزی داخل مغزی بین 12 تا 39 درصد است. اطلاعات بیشتر به وضوح مورد نیاز است.

_منابع:

_{آلن H. روپپر، داریل رابرت گرس، مایکل N. Diringer، Deborah M. Green، استفان آ. مایر، توماس پلاس بلک، مراقبت های شدید مغز و اعصاب مغز و اعصاب، نسخه چهارم، Lippicott Williams & Wilkins، 2004}

_{Sacco S، Marini C، Toni D، Olivieri L، Carolei A. بروز و بقای 10 ساله خونریزی داخل مغزی در یک رجیستر مبتنی بر جمعیت. سکته مغزی 2009؛ 40 ​​(2): 394.}

_{ون Asch CJ، Luitse MJ، Rinkel GJ، ون ترد I، Algra A، Klijn CJ. بروز، مرگ و میر و نتایج عملکردی خونریزی داخل مغزی در طول زمان، با توجه به سن، جنس و نوع قومی: یک بررسی منظم و متاآنالیز. لانست نورل. 2010؛ 9 (2): 167.}