R-CHOP نام اختصاری برای ترکیبی از داروهایی است که معمولا به عنوان شیمی درمانی برای سرطان های خاص مانند لنفوم غیر هجک کین یا NHL استفاده می شود . هر نامه در R-CHOP برای یک دارو متفاوت است اما مخفف می تواند گیج کننده باشد در این که یک دارو واحد اغلب دارای بیش از یک نام است:
R = ریتوکسیماب
C = سیکلوفسفامید
H = دوکوروبیسین هیدروکلراید (هیدروکسی آئونومایسین)
O = Vincristine sulfate (Oncovin)
P = پیشیسونون
ریتوکسیماب یک آنتی بادی است که علیه آنتی ژن CD20، پروتئینی است که بر روی لنفوسیت های B و بالغ B طبیعی قرار دارد. ریتوکسیماب موجب پاسخ ایمنی از بیمار به سلولهای مثبت CD20 می شود.
سیکلوفسفامید به عنوان یک عامل القا کننده شناخته می شود و دارای فعالیت ضد سرطان و ضد ایمنی است. در کبد، سیکلوفسفامید به متابولیت هایی تبدیل می شود که به DNA متصل می شوند، سلول ها را از ساخت نسخه های DNA و شروع مرگ سلول ها جلوگیری می کند.
Hydroxydaunomycin یک فرم اصلاح شده از دوکسوروبیسین است که به عنوان آنتی بیوتیک نوع آنتراسیکلین شناخته شده است و فعالیت ضد سرطان دارد.
آن کولین یا وین کریستین به ساختارهای کوچک در سلول هایی که میکروتوبول ها نامیده می شوند، متصل می شود و باعث اختلال در توانایی سلول ها می شود.
پیشینسون یک عامل استروئیدی با خواص ضد التهابی است و از داروهای مختلف استفاده می کند. در برخی از انواع سلول های سرطانی حساس به سرطان، پردنیزون می تواند مرگ سلولی برنامه ریزی شده را تحریک کند.
R-CHOP به طور گسترده ای در لنفوم غیر هوچکین مورد استفاده قرار می گیرد. این ممکن است به تنهایی استفاده شود یا ممکن است همراه با سایر داروها یا درمانها یا برای درمان انواع دیگر سرطان در کنار لنفوم استفاده شود. به همین ترتیب، اجزای فردی R-CHOP، مانند ریتوکسیماب، ممکن است به تنهایی در برخی از بدخیمی ها و در برخی از بیماران برای کمک به درمان بیماری استفاده شود.
بیشتر در مورد R-CHOP
همانطور که دانش از انواع مختلف لنفوم ها گسترش می یابد، دانشمندان یاد می گیرند که انواع مختلفی از لنفوم یکسان ممکن است متفاوت با یک رژیم خاص پاسخ دهند. آزمایشات بالینی به دنبال استفاده از عوامل دیگر، در ترکیب با R-CHOP، برای انواع مختلف بدخیم هستند.
R-CHOP یک درمان استاندارد برای یکی از رایج ترین انواع NHL، گسترش بزرگ لنفوم سلول B یا DLBCL است . هنگامی که شما به طور کلی به NHL نگاه می کنید، DLBCL هر ساله 25 تا 35 درصد از همه تشخیص های جدید را در سطح جهانی دارد. R-CHOP نیز ممکن است در موارد خاص لنفوم فولیکولار مورد استفاده قرار گیرد، طبق دستورالعمل 2016 شبکه ملی سرطان ملی.
چگونه هر عامل به چه میزان داده می شود؟
جزئیات کل رژیم، از جمله تعداد و تعداد دفعات هر دارو در طول مدت زمان و در چه رشته، می تواند بسته به بدخیمی، پاسخ بیمار و پزشکان یا موسسات درگیر باشد.
- یک دنباله از داروها به عنوان یک چرخه شناخته می شود، بنابراین شما ممکن است از پزشکان صحبت کنید که در مورد چرخه های چرخه R-CHOP برنامه ریزی شده است، برای مثال.
- یک پروتکل شامل تجویز rituximab به عنوان یک تزریق در چند ساعت در روز اول درمان است، در حالی که داروهای رژیم CHOP ممکن است روز بعد شروع شود. کل دوره ممکن است هر سه هفته یک بار برای 6-8 سیکل تکرار شود. با این حال، امروز پزشکان همچنین از "CHOP مانند رژیم" صحبت می کنند، و انواع پروتکل های مختلف وجود دارد پزشکان ممکن است به دنبال استفاده از این داروها.
به عنوان مثال برخی از تغییرات در حال ظهور در R-CHOP، چیزی به نام "R-mini-CHOP" مورد بررسی قرار گرفته است. Group D d'Etude de Lymphomes de l'Adulte (GELA) - یک گروه تحقیقاتی با نام بسیار فرانسوی - مسأله کاهش سمیت را در افرادی که DLBCL بین 80 تا 95 سال داشت مورد بررسی قرار دادند. آنها با هدف بررسی اثربخشی و ایمنی کاهش یافته دوز CHOP (دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، وینکرستین و پردنیزون) شیمی درمانی با دوز معمولی از ریتوکسیماب - سلول های هدفمند آنتی بادی منوکلونال با تگ CD20 - در بیماران مسن با DLBCL.
تا کنون، در دو سال گذشته، نتایج دلگرم کننده بوده است؛ همچنین اهمیت عوامل فردی فرد را در این گروه سنی نشان می دهد.
هنگامی که یک رژیم شیمی درمانی با دوز پایین یا R- "miniCHOP" استفاده شد، اثربخشی در دو سال به میزان دوز استاندارد تقریبا قابل مقایسه بود اما با کاهش تعداد دفعات بستری مرتبط با شیمی درمانی.
عوارض جانبی رایج
هر دو rituximab و CHOP داراي عوارض جانبی هستند و لیست کامل عوارض جانبی بالقوه فراتر از محدوده مقاله حاضر است. در اینجا چند مورد وجود دارد، عوارض جانبی بالقوه را انتخاب کنید، با این حال:
- شما معمولا تمام موهای خود را از دست می دهید. مو در ابروها و مناطق دیگر نیز ممکن است نازک یا سقوط کنند. ریزش مو معمولا پس از دوره اول یا دوم شیمی درمانی آغاز می شود و تقریبا همیشه موقتی است که موها بعد از شیمیدرمانی به پایان می رسد.
- تهوع و استفراغ یا احساس بیماری شایع است و ممکن است از بلافاصله پس از درمان تا سه روز پس از درمان رخ دهد.
- یبوست ممکن است به علت vincristine و همچنین سایر داروهایی که ممکن است برای حالت تهوع و درد به وجود آید را ایجاد کند.
- زخم های دهان ممکن است بعضی وقت ها بعد از درمان ظاهر شوند و این باعث می شود که شما بیشتر در معرض عفونت دهان باشید، بنابراین مراقبت از دهان مهم است.
- R-CHOP ممکن است بر توانایی شما برای باردار شدن یا پدر شدن کودک تاثیر بگذارد.
- ممکن است در طول درمان با CHOP بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستید، بنابراین سعی کنید از تماس با افرادی که سرماخوردگی یا آنفولانزا دارند و دستهای خود را بشویید برای کمک به کاهش خطر ابتلا به ویروس یا عفونت خودتان اقدام کنید.
- R-CHOP می تواند تعداد پلاکت هایی را که سبب خونریزی لخته می شود را کاهش دهد، بنابراین مطمئن شوید که به پزشک خود بگویید اگر کبودی یا خونریزی دارید که نمی توانید توضیح دهید.
- پیشینسون استروئید است و دارای بسیاری از عوارض جانبی بالقوه، از جمله تغییرات خلقی، افزایش وزن و تورم است.
> منابع:
> Offner F، Samoilova O، Osmanov E، و همکاران. ریتوکسیماب Frontline، سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین و پردنیزون با بورتزومیب (VR-CAP) یا وین کریستین (R-CHOP) برای غیر GCB DLBCL. خون 2015؛ 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA، Clifford R، Roberts C، et al. مطالعه تک مرحله ای NCRI مرحله II CHOP در ترکیب با Ofatumumab در القا و نگهداری برای بیماران مبتلا به سندرم ریفر جدید به تازگی تشخیص داده شده است. BMC سرطان 2015؛ 15: 52.
> Bibas M، کاستیلو JJ. دانش فعلی در مورد لنفوم پلاسمیبلاستی مرتبط با HIV. Mediterr J Hematol Infected Dis. 2014؛ 6 (1): e2014064.