کمترین داروهای شیمی درمانی چیست؟

برای بسیاری از افراد امروز، شیمی درمانی به نوعی از سیتوتوکسیک یا کشتار سلولی، داروهایی است که برای درمان سرطان استفاده می شود. در اصل، با این حال، شیمی درمانی یک اصطلاح است که توسط شیمیدان آلمانی Paul Ehrlich ساخته شده است، که به معنای سادگی استفاده از مواد شیمیایی برای درمان بیماری است. از لحاظ فنی، شیمی درمانی می تواند شامل هر چیزی از آنتی بیوتیک ها یا حتی مکمل های گیاهی طبیعی باشد ، زیرا آنها حاوی مواد شیمیایی هستند و برای درمان بیماری استفاده می شوند.

امروزه بعضی " درمان های سرطانی هدفمند " را در میان افرادی که دارای کمترین عوارض جانبی هستند را در نظر می گیرند. با این حال، اغلب موارد این است که این درمان های جدیدتر در کنار شیمیدرمانی استاندارد، نه تنها به کار می روند. و اگر چه داروهای هدفمند دارو بر بدن تاثیر نمی گذارد همانطور که عوامل شیمی درمانی استاندارد انجام می دهند، هنوز می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. سلول های سرطانی ممکن است بیشتر از یک گیرنده یا هدف خاص از سلول های سالم داشته باشند - که درمان های هدفمند ممکن است قطعا از آن استفاده کنند - اما سلول های سالم هنوز هم ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند.

گلوله جادویی

درمان سرطانی ایده آل به عنوان یک گلوله جادویی و برای بسیاری از بدخیمی ها، ایده آل درمانی هنوز وجود ندارد. در اواخر دهه 1800 و اوایل دهه 1900، دانشمندان در مورد باکتری ها و علل عفونی بیماری را یاد گرفتند. پل اهرلیچ یک پزشک بود که با باکتری ها کار می کرد و معتقد بود که از آنجا که می تواند باکتری ها را لکه برداری کند و آنها را زیر میکروسکوپ ببیند، باید بتواند به این میکروب ها حمله کند، اگر بتواند یک ماده شیمیایی را پیدا کند که خود را به قارچ وصل کند آن را بکشید، همه چیز را نابود کنید.

او گلوله های جادویی چنین مواد شیمیایی را نام برد.

امروز ما نسخه هایی از این گلوله های جادویی شناخته شده به عنوان آنتی بیوتیک ها داریم، اما حتی خفیف ترین آنتی بیوتیک ها هنوز هم ممکن است عوارض جانبی یا حتی بدتر از آن ممکن است واکنش خطرناکی در برخی افراد به حساب می آید که حساسیت آنها را حساسیت نشان می دهد. با این حال، این به معنی عقب نشینی از گلوله سحرآمیز نیست.

اثربخشی در برابر سمیت

متاسفانه، بسیاری از درمان های موثر سرطان نیز با سمیت قابل توجهی همراه است. سلول های سرطانی به طور کلی از سلول های سالم و سالم که دارای نقایص انباشته شده اند، ناشی می شوند و منجر به رشد غیرقابل کنترل می شوند. آنها به اندازه کافی از سلول های عادی متفاوت هستند که پزشکان می توانند از داروها برای انتخاب سلول های سرطانی در مقادیر بیشتری نسبت به سلول های سالم استفاده کنند، اما بعضی از سلول های سالم همواره تحت تاثیر قرار می گیرند. این سمیت ها توسط بیماران حفظ شده و توسط پزشکان اداره می شود، به خاطر کشتن سلول های سرطانی و تلاش برای گسترش زندگی فرد.

گاهی اوقات رابطه مستقیمی بین افزایش اثربخشی ضد سرطان و افزایش سمیت وجود دارد. از سوی دیگر، دانشمندانانی که نتایج آزمایشات بالینی را تجزیه و تحلیل می کنند، همیشه در نگاه کردن به نقاطی هستند که افزایش دوز دارو یک دستاوردی نیست اما با سمیت بیشتر همراه است. اغلب اوقات، این یک اقدام متعادل است که پزشکان و بیماران با یکدیگر همکاری می کنند - با هدف دستیابی به حداکثر اثربخشی با سطح سمی که قابل قبول است، به منظور دستیابی به سود درازمدت.

بیماران سالمند

اگر چه ممکن است برای بسیاری شوکه کننده باشد، برخی از مطالعات سرطان از سن 60-65 سال به عنوان آستانه برای بیماران سالمند استفاده می کنند.

واضح است که واژه سالمندان می تواند یک واژه ذهنی باشد زیرا برخی افراد در 80 تا 90 سالگی نسبت به بسیاری از افراد سالمتر، سالمتر هستند. با این حال، به محض رسیدن به سن، ما تمایل به توسعه شرایط بهداشتی مزمن مانند فشار خون بالا را داریم. و کلیه های ما اغلب در فیلتر کردن خون ما به همان اندازه کارآمد نیستند. به همین علت و برای انواع مختلفی از عوامل دیگر، توانایی ما برای تحمل شیمی درمانی قوی به طور متوسط ​​در سن 85 سالگی به همان اندازه که در سن 20 سالگی بود، خوب نیست.

لنفوم های بزرگ سلول B (DLBCL) و سایر انواع سرطان می توانند در افرادی که در سالهای پیشرفته هستند، بسیار رایج باشند.

در واقع، تعداد افراد بالای 80 ساله و مبتلا به لنفوم غير هوچکين B-cell (B-NHL) در سلولهای بالينی افزايش يافته است. رژیم های درمان DLBCL در افراد جوانتر نسبتا استاندارد شده و یا حداقل، برای لحظه فعلی، حل و فصل می شوند. تلاش برای بهینه سازی عمل متعادل بین اثربخشی و سمیت نیز در حال انجام است برای افراد مسن نیز.

سمیت کمتر

گروهی از دانشمندان شناخته شده در جهان از تحقیقات لنفوم - Group d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - این سوال را در افرادی که DLBCL سنین 80 تا 95 سال دارند مورد بررسی قرار دادند. آنها با هدف بررسی اثربخشی و ایمنی یک کاهش دوز CHOP (دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، وین کریستین و پردنیزون) شیمی درمانی با دوز معمولی از ریتوکسیماب - یک سلول هدف قرار دادن آنتی بادی منوکلونال با برچسب 'CD20' - در بیماران مسن با DLBCL.

تا کنون، در دو سال گذشته، نتایج دلگرم کننده بوده است، همچنین اهمیت عوامل فردی بیمار در این گروه سنی را برجسته کرده است. هنگامی که یک رژیم شیمی درمانی با دوز پایین یا R- "miniCHOP" استفاده شد، اثربخشی در دو سال به میزان دوز استاندارد تقریبا قابل مقایسه بود اما با کاهش تعداد دفعات بستری مرتبط با شیمی درمانی.

در جریان آزمایشات در حال بررسی نیز این است که آیا مهار کننده های بازرسی ایمنی جدید و درمان های هدفمند می تواند برای کاهش سمیت در طول درمان سرطان در سالمندان ترکیب شود.

منابع

Peyrade F، Jardin F، Thieblemont C و همکاران. محققان گروه D'Etude de Lymphomes de l'Adulte (GELA). رژیم ایمونوهیموتراپی ضعیف (R-miniCHOP) در بیماران سالمند بالای 80 سال با لنفوم بزرگ سلول B منتشر شده: یک مطالعه چند مرحله ای، تک بازو، فاز 2. Lancet Oncol . 2011؛ 12 (5): 460-8.

Iioka F، Izumi K، Kamoda Y، و همکاران. نتایج بیماران بسیار سالمند مبتلا به لنفوم غير هوچکين با سلول B تهاجمی با شيمي درماني با دوز کم. Int J Clin Oncol. 2015 اکتبر 13 [Epub قبل از چاپ]

پزشکی مبتنی بر علوم https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-allesson-from-history/. دسترسی به ژانویه 2016.

بررسی تاریخچه پزشکی. گلوله جادویی . دسترسی به ژانویه 2016.