لنفوم اولیه استخوان

لنفوم یک سرطان خون است که بر لنفوسیت ها، نوعی سلول های سفید خون تاثیر می گذارد. دو نوع اصلی از لنفوم، لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هودکین یا NHL است. اگرچه لنفوم ها معمولا در گره های لنفاوی شروع می شوند، می توانند تقریبا در هر جایی از بدن ایجاد شوند. هنگامی که آنها خارج از گره های لنفاوی بوجود می آیند، آنها لنفوم های exrranodal نامیده می شوند.

لنفوم اولیه استخوان یک لنفوم بیرونی است . هنگامی که یک لنفوم خارج از گره های لنفاوی شروع می شود، بسیار شایع است که بدخیمی ها در دستگاه گوارش از استخوان شروع می شوند.

بررسی اجمالی

لنفوم اولیه لنفوم یک بیماری بسیار نادر است که در آن لنفوم در استخوان ها شروع می شود. این وضعیت حدود 1 تا 2 درصد از موارد لنفوم غیر لنفوم هوچکین را در بر می گیرد و در کودکان و نوجوانان بیشتر از 3 تا 9 درصد است. سرطان هایی که در نقاط دیگر شروع می شوند و سپس به استخوان گسترش می یابند بسیار شایع تر از لنفوم اولیه استخوان هستند.

چه کسی تحت تاثیر قرار می گیرد ؟

لنفوم اولیه استخوانی بر بزرگسالان تاثیر می گذارد. به احتمال زیاد مردان نسبت به زنان تحت تأثیر قرار می گیرند. بیشتر افراد مبتلا به لنفوم غیر هوچکین از نوع B سلول بزرگ هستند که تعداد موارد آن بین 45 تا 60 سالگی است. با این حال، وقتی که به پایین ستون فقرات در ساکروم یا سینه بوم می آید، لنفوم اولیه استخوان دارای اوج بروز در نوجوانان و بیست سالگی.

و موارد نادر در کودکان بالای 12 سال رخ می دهد.

علائم

بیشتر افراد مبتلا به لنفوم اولیه اولیه احساس درد در استخوان ها می کنند. اغلب درد حتی در حالت استراحت احساس می شود. این ممکن است ماهها قبل از اینکه علائم دیگری ایجاد شود، ادامه یابد. هنگامی که لنفوم رشد می کند، می تواند باعث تورم اندام و حرکات بازو یا پا شود.

علائم دیگر لنفوم مانند تب و کاهش وزن معمول نیست.

تستها

تصویربرداری تشخیصی، اشعه X و اسکن استخوان ، به تشخیص لنفوم اولیه اولیه کمک می کند. تومور استخوان تغییرات مشخصی در ظاهر استخوان در MRI یا سی تی اسکن دارد. در مناطقی که تحت تاثیر لنفوم قرار می گیرند الگوی تخمیر استخوان می تواند وجود داشته باشد.

برای تعیین نوع تومور، بیوپسی استخوان انجام می شود. این می تواند به وسیله جراحی انجام شود، با انجام یک قطعه کوچک از استخوان استخوان تومور برای معاینه میکروسکوپی. آزمایش های دیگر به تعیین اینکه آیا تومور گسترده است یا محدود به استخوان است، کمک می کند. PET / CT از قفسه سینه، شکم و لگن می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تعیین میزان درگیری گره های لنفاوی و حضور بیماری های دور.

انواع

معمولا لنفوم اولیه استخوان لنفوم غیر هیدگرین یا NHL است. لنفوم هوچکین استخوان بسیار کمتر است. در میان انواع مختلف NHL، لنفوم بزرگ سلول B یا DLBCL منتشر شده، رایج ترین لنفوم اولیه استخوان است. نوع لنفوم تصمیم گیری در مورد نوع درمان که ممکن است دنبال شود هدایت می کند.

رفتار

از آنجایی که لنفوم اولیه استخوانی بسیار نادر است، یک رژیم درمان بهینه به طور کامل ثابت نشده است. درمان های فعلی معمولا شامل شیمی درمانی برای چند دوره در ترکیب با پرتودرمانی به استخوان است.

درمان در تعدادی از جبهه های مختلف و یا درمان های چندجمله ای معمول است، اما توالی اشعه و شیمی درمانی در گزارش های منتشر شده متفاوت است. نرخ زنده ماندن برای لنفوم اولیه استخوانی اغلب بهتر از سایر انواع لنفوم غیر هگزکین است.

دانشگاه میامی گزارش می دهد که بیش از 80 درصد افراد مبتلا به لنفوم اولیه اولیه بدون پیشرفت بیماری خود 4 سال بعد از آن - 83 درصد از بقای پیشرفت بدون عارضه یا PFS را در مطالعه 53 نفر یافتند. تفاوت بین بیماران تحت درمان با شیمی درمانی یا شیمی درمانی همراه با تابش مشاهده نشد.

با این حال، روند بهبودی در PFS برای بیماران مبتلا به DLBCL تحت درمان با ریتوکسیماب به همراه شیمی درمانی وجود داشت.

نتیجه

پس از درمان، ممکن است PET / CT ممکن است برای ارزیابی پاسخ به درمان مفید باشد. مطالعه تصویربرداری پس از درمان انتخاب PET / CT است که به تشخیص بیماری مداوم از فیبروز کمک می کند. بیماران نیز باید برای عود بیماری دراز مدت بررسی شوند. لنفوم استخوان دارای میزان کم عود موضعی است و اغلب در مکان های دور از بیماری اصلی به وجود می آید.

_منابع

_{برای اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع، منابع زیر را بررسی کنید:}

_{Alencar A، Pitcher D، Byrne G، و همکاران. لنفوم اولیه استخوان - تجربه دانشگاه میامی. لوسمی و لنفوم . 2010؛ 41 (1): 39-49.}

_{Thornton E، Kareevskie KM، O'Regan KN et al. ویژگی های تصویربرداری تومورهای بدخیم اولیه و ثانویه سقط جنین. مجله انگلیسی رادیولوژی . 2012؛ 85 (1011): 279-284.}

_{تصویربرداری از تومورهای استخوان و تروماهایی مانند ضایعات: تکنیک ها و برنامه های کاربردی؛ A. مارک دیویس، موالی سندارام، استیون جی جیمز. علوم و رسانه های اسپرینگر، 2009.}

_{اصول و عمل رادیکال انکولوژی 4th ed. ویراستاران: کارلوس آ پرز، لوتر بردبری، ادوارد هالپرین و روپرت ک اشمیت الیریک. لیپینکات ویلیامز و ویلکینز، 2003.}

_{Beal K، Allen L، Yahalom J. Lymphoma Primary Lymphoma: نتایج درمان و عوامل پیش آگهی با پیگیری طولانی مدت 82 بیمار. سرطان ، 2006؛ 106 (12).}

_{O'Connor AR، Birchall JD، O'Connor SR و همکاران. ارزش اسکنینگ استخوان 99mTc-MDP در ایجاد لنفوم اولیه استخوان. ارتباطات هسته ای پزشکی. 2007؛ 28 (7): 529-31.}

_{Swerdlow SH، Campo E، Harris NL، et al، eds. طبقه بندی WHO تومورهای بافت های خون و لنفوئید. ویرایش چهارم ژنو، سوئیس: مطبوعات IARC؛ 2008}