اومالیزوماب برای درمان ویتی پاتیک مزمن
درماتیت مزمن چیست؟
آدامس ، اصطلاح پزشکی برای کندو، یک بیماری است که می تواند تا یک تا پنج نفر در بعضی نقاط در طول زندگی آنها تأثیر بگذارد. بثورات دهلیزی معمولا بیدمشک، قرمز و خارش دارد. ریزش ها می توانند اندازه نعوذ های پشه را به اندازه سکه یا بزرگتر اندازه بگیرند و می توانند با هم به شکل نامنظم تبدیل شوند، که به نام Coalescing نامیده می شود.
بثورات تمایل دارد تا چند ساعت به طول انجامد و از یک مکان بر روی بدن دیگر حرکت می کند.
تورم که بعضی اوقات همراه با کشاله ران، آنژیوادما نامیده می شود ، می تواند منجر به تورم صورت، دست ها و پاها شود. آنژیوادما معمولا قرمز یا خارش نیست، اما تمایل به نیش زدن و سوزاندن دارد و می تواند به عنوان "بی حسی" توصیف شود. این تورم می تواند شدید باشد و اگر بر توانایی فرد در نفس تاثیر گذارد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
هر دو ادراری و آنژیوادما نتیجه هیستامین و دیگر مواد شیمیایی است که از سلول های مشت در پوست و غشاهای مخاطی آزاد می شود. این ممکن است از طریق یک فرایند آلرژیک یا یکی که در آن سلول های مشت سلول مواد شیمیایی بدون IgE درگیر شود.
موارد ظهور و آنژیوادما ممکن است حاد باشد، کمتر از 6 هفته طول بکشد، یا مزمن، بیش از 6 هفته طول بکشد. برخلاف درماتیت حاد، تنها 5 تا 10 درصد از داروهای مزمن و آنژیوادام مزمن به علت آلرژی ایجاد می شود.
علت التهاب مزمن همیشه نمیتواند شناسایی شود و سپس آن را به عنوان کشاله ران ایدوپاتیک مزمن (CIU) نامید. CIU نسبت به علایم autoimmune نسبت به آلرژی بسیار بیشتر است. در نوع خود ایمنی CIU، فرد اغلب آنتی بادی ها را در برابر یک جزء از سلول های مغز خود (یا به گیرنده سلول های مشت برای آنتیبادی های IgE یا به IgE واقعی که به سلول های مشت متصل می شود) ساخته می شود، باعث آزاد شدن هیستامین می شود و باعث ایجاد علائم می شود.
درمان اصلی CIU با آنتی هیستامین های خوراکی است. این ها معمولا در فرم های خوراکی داده می شود و ممکن است لازم باشد در دوزهای بزرگ یا مکرر برای کنترل علائم مصرف شوند. با این حال، بیش از 50٪ از افراد مبتلا به CIU ممکن است به درمان با دوز معمول از آنتی هیستامین های خوراکی پاسخ ندهند. درمان های اضافی برای CIU اغلب لازم است، اما برای این منظور توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تایید نشده است. بنابراین، درمان های اضافی برای CIU، تایید شده توسط FDA، برای کسانی که به دوزهای معمول از داروهای ضد انعطاف پذیر پاسخ نمی دهند، مورد نیاز است.
Xolair چیست؟
Xolair (omalizumab) یک داروی تزریقی است که توسط FDA برای درمان آسم آلرژیک متوسط تا شدید در افراد 12 سال و بالاتر تأیید شده است. تزریق ها در هر 2 تا 4 هفته در دفتر دکتر مطرح می شود، بسته به وزن فرد و سطح آنتی بادی آلرژیک (IgE). Xolair یک آنتی بادی ضد IgE منوکلونال است که به جریان خون وارد IgE می شود و اجازه می دهد بدن آنها را از بین ببرد. این مانع از اتصال IgE به سلول های مشت (و از این رو از اتصال به آلرژن ها) است که در نهایت منجر به انتشار هیستامین و دیگر مواد شیمیایی می شود. این مواد شیمیایی است که موجب بدتر شدن آسم و سایر علائم آلرژی، از جمله اسهال و آنژیوادم می شود.
آیا Xolair برای درمان زگیل مزمن استفاده می شود؟
مطالعات اولیه قطعا امیدوار کننده است. تعدادی از مطالعات مختلف مزایای Xolair را برای درمان CIU مورد بررسی قرار داد. در تازه ترین تحقیق، بیش از 300 بیمار مبتلا به CIU مورد بررسی قرار گرفتند که علیرغم مصرف دوزهای بالایی از آنتی هیستامین ها، علائم بالینی داشتند. آنها Xolair را در دوزهای مختلف هر 4 هفته تجویز کردند. چهل و چهار درصد از افرادی که Xolair با دوزهای بالا دریافت می کنند و 22 درصد از افرادی که Xolair را به صورت متوسط دریافت می کنند، در طی یک تا دو هفته از قطع کامل وحشی برخوردار بودند. علائم پس از قطع شدن Xolair به آرامی پس از آن بدتر شد، پس هیچ علائمی از مزایای طولانی مدت وجود نداشت.
مطالعات دیگر نیز فواید مشابهی را به همراه داشته است، و میزان بهبودی در Xolair در حدود 30٪ از افراد مبتلا به CIU. بهترین داده ها به نظر می رسد از یک مطالعه کوچک تر است که در آن دوز Xolair شبیه به آن است که چگونه به یک فرد مبتلا به آسم داده می شود. بیماران در این مطالعه دارای شواهدی برای CIU خودایمنی مبتنی بر اندازه گیری آنتیبادی های خودکار (آنتی بادی علیه خود) در برابر هورمون های تیروئید است. هفتاد درصد از افرادی که Xolair دریافت کردند، قطعنامه های خود را از CIU کامل دریافت کردند.
بنابراین، مطالعات نشان می دهد که Xolair یک درمان ایمن و موثر برای بیماران مبتلا به CIU است و پاسخ به درمان به نظر می رسد کمتر وابسته به وزن فرد، سطح IgE سرم و یا وضعیت خود ایمنی است. مزایای Xolair احتمالا تنها باقی می ماند در حالی که دارو مصرف می شود، به این معنی است که احتمال بهبودی دراز مدت ناشی از Xolair برای افراد مبتلا به CIU وجود ندارد. متأسفانه، از آنجا که Xolair بسیار گران است و بسیاری از افراد مبتلا به CIU با دوزهای بالا از ضد هیستامین های خوراکی کنترل می شوند، تعداد کمی از افراد ممکن است Xolair را برای CIU دریافت کنند. اداره غذا و دارو ایالات متحده استفاده از Xolair برای CIU را در ماه مارس 2014 تایید کرد.
منابع:
Casale TB. اومالیزوماب برای آدامس مزمن J Allergy Clin Immunol Pract. 2014؛ 1: 118-9.
کان د. آژانس های جایگزین در کشاله ران مقاوم شده مقاوم در برابر حرارت: شواهد و اظهارات در مورد انتخاب و استفاده آنها. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013؛ 1: 443-40.