آدامس کولینرژیک (یا ادرار گرما) یک بیماری است که در آن، کبوتری (کشاله ران) در اثر افزایش دمای بدن از ورزش، گرمی، تب، خوردن غذاهای تند، حمام داغ یا دوش یا استرس رخ می دهد. این یک نوع بسیار شایع از آدامس فیزیکی است (کندوهای ناشی از قرار گرفتن در معرض چیزی که فیزیکی در محیط دارد.)
علائم و ظهور لترال کولینرژیک
آدنوزهای کولینرژیک به صورت یک تا چند میلی متر (فکر می کنم: بسیار کوچک) کندروهای قرمز در تنه و بازوهای فوقانی ظاهر می شود، هرچند که می تواند در هر کجا از گردن تا ران رخ دهد.
این کندوها معمولا توسط یک منطقه وسیع از قرمزی احاطه شده اند.
کندروهای تناسلی کولینرژیک معمولا در عرض دو تا بیست دقیقه پس از افزایش دمای بدن افزایش می یابد، هرچند ممکن است تا یک ساعت تا زمان ظهور برسد. آنها باعث خارش ، سوزش، سوختگی و گرما پوست می شوند. کندوها به طور متوسط 30 دقیقه به مدت چند دقیقه به ساعت میرسند. خارش ممکن است بسیار شدید باشد.
علل شایع
اعتقاد بر این است که هیستامین در پاسخ به تحریک با سیستم عصبی پاراسیمپاتیک آزاد می شود که باعث می شود که کندر آدنوزومی کولینرژیک باشد. همچنین نظریه های غیر مستقیم وجود دارد که تعامل استیل کولین را با سلول های مهار کننده بررسی می کند و موجب آزاد شدن هیستامین از سلول های مشت می شود.
چه کسی برای این وضعیت خطر دارد؟
آدنوزین کولینرژیک تمایل دارد بین اواخر دوران کودکی و زودرس زودرس شروع شود. این در افراد مبتلا به آلرژی و سایر انواع اسهال شایع تر است.
سایر فرمهای کشاله ران فیزیکی
شريان فيزيکي (کندي ناشي از فيزيکي در محيط زيست) تا حدود 30 درصد از موارد وجود دارد.
علاوه بر داروی ادرار کولینرژیک، ممکن است افراد مبتلا به آدامس فوری در پاسخ به سرماخوردگی ( آدامس سرد )، فشار ( ادرار فشار )، خارش ( پوستی )، نور خورشید ( کشاله ران خورشید ) یا حتی آب ( ادرار اژهای ) وجود داشته باشد.
گرفتن تشخیص
کشاله ران Cholinergic با تاریخچه تکرار شده و تکثیر قوز ها با تکثیر شرایط خاصی تشخیص داده می شود.
چندین بار بیمار خواسته شده است تا با دوچرخه سواری در محل کار یا دوچرخه سواری ایستادن تمرین کند و زمان لازم برای رشد کندو را یادآوری کند. هیچ آزمایش خون یا تست خراش برای تشخیص ادرار کولینرژیک وجود ندارد.
چه چیز دیگری می تواند باشد؟
شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است در واکنش به قرار گرفتن در معرض گرما باعث بروز خارش یا حتی کندو شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فولیکولیت وبا : یک عفونت باکتریایی که ممکن است ساعت ها تا چند روز پس از نشستن در یک وان آب داغ اتفاق بیافتد، فولیکولیت وحشی گربه بیشتر به علت باکتری Pseudomonas aeruginosa است . بثورات معمولا قرمز، بی پروا و بسیار خارش دار است. ضایعات ممکن است شبیه به آکنه باشند اما ضخیم شدن تا سه سانتی متر در قطر نیز ممکن است رخ دهد، و این باعث می شود که تقریبا دشوار باشد از آدامس کولینرژیک. چندین بار آن را به صورت خود حل می کند، اما موارد شدید ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد.
- سایر علل های کشاله ران (علل غیر فیزیکی): همانطور که در بالا ذکر شد، آدامس فیزیکی مانند آدنوسی کولینرژیک، تقریبا یک سوم از اسهال را تشکیل می دهد. علل دیگر ممکن است دشوار است در ابتدا تشخیص داده شود و شامل شرایط autoimmune، آلرژی ، عفونت های انگلی و غیره.
درمان داروی کولینرژیک
یک راه برای درمان آداب و رسوم کولینرژیک این است که از محدود کردن تمرینات شدید جلوگیری کنید.
به گفته این افراد، بسیاری از مردم نمی توانند یا نمی خواهند آدامس را به طور معمول محدود کنند. در حالیکه درمانهای موضعی مانند هیدروکورتیزون موثر نیستند و حتی ممکن است از نظر عوارض جانبی آنها زیان آور باشد، گزینه های دیگری نیز وجود دارد. این شامل:
- داروها: از آنجا که آدنوسی کولینرژیک در اثر انتشار هیستامین بوسیله بدن اتفاق می افتد، آنتی هیستامین های H1 مانند بنادریل (دیفن هیدرامین) و کلرو تری مونتون (کلرفنیرامین) ممکن است مفید باشد. با این حال، این می تواند موجب خواب آلودگی شود. گزینه های کمتر آرام سازی عبارتند از: کلاریتین (لوراتادین) و Zyrtec (سیتیزین). یکی دیگر از آنتی هیستامینهای آتارکس یا ویستاریل ( هیدروکسی )، به ویژه مؤثر است اما میتواند موجب خواب آلودگی شود. دوکسپین (داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای) نیز ممکن است مفید باشد، در صورتی که سایر روش های درمانی کار نمی کنند. این دارو برای نقش آن در افسردگی استفاده نشده است، بلکه برای اقداماتش بر گیرنده های هیستامین در بدن است. در نهایت، تربتالین برای بعضی افراد مفید بوده است.
- رویکردهای فیزیکی: دوش گرفتن با آب گرم باعث آزاد شدن هیستامین در سراسر بدن می شود، ذخیره سازی هیستامین ها را کاهش می دهد و دوره ی یخ زده 24 ساعته را ایجاد می کند.
آدامس کولینرژیک معمولا نسبتا خفیف و خود محدود است، اما واکنش های آنافیلاکتیک رخ داده است. برای کشاله ريوی شديد، ممکن است استروئیدهای خوراکي يا وريدي نيز مورد نياز باشد.
مقابله با مشکل
آدامس کولینرژیک می تواند یک رخداد خسته کننده باشد که اغلب فعالیت ها را محدود می کند. آنچه برای یک نفر خوب است ممکن است برای دیگری نباشد، و جلوگیری و درمان شرایط ممکن است به مقدار عادلانه محاکمه و خطا نیاز داشته باشد. گفته می شود که با گذشت زمان و صبر، اکثر مردم می توانند علائم خود را کنترل کنند تا بتوانند دوش گرم و یا حداقل ورزش کنند.
> منابع:
> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: Mc Graw Hill Education، 2015 چاپ.
> Koch، K.، Weller، K.، Werner، A.، Maurer، M.، S. Altrichter. به روز رسانی آنتی هیستامین به کاهش فعالیت بدنی در بیماران مبتلا به آدنوسی کولینرژیک دچار مشکل می شود. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی . 2016 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno، J.، Balram، B.، Netchiporouk، E.، و M. Ben-Shoshan. چرتکه فیزیکی: مرور بر روی طبقه بندی، راه اندازی و مدیریت با تمرکز ویژه بر شیوع شامل یک متاآنالیز. کارشناسی ارشد پزشکی 2015. 117 (6): 565-70.