لوفلونومید برای پسوریازیس و آرتریت پسوریازیس

یکی دیگر از گزینه های درمان

انواع مختلف درمان برای افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​یا شدید یا آرتریت روماتوئید وجود دارد. یکی از داروهایی که کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، لوفلونومید دارویی است. اگر بیماری شما به خوبی پاسخ ندهد، ممکن است برای شما مفید باشد، یا اگر شما قادر به انجام سایر درمانها نیستید.

Leflunomide چیست؟

Leflunomide (نام تجاری Arava) دارو خوراکی است که می تواند برای درمان آرتریت پسوریازیس و پسوریازیس متوسط ​​تا شدید استفاده شود.

نام شیمیایی این دارو N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide است.

FDA در ابتدا لفلونومید را برای درمان آرتریت روماتوئید تایید کرد. از لحاظ فنی، لفلونومید هرگز توسط FDA برای درمان پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک تایید نشده است - مطالعات بالینی لازم انجام نشده است. با این حال، پسوریازیس و آرتریت روماتوئید ، شرایط التهابی خودکار یمنی هستند که می توانند بر روی مفاصل تاثیر بگذارند و برخی از فرآیندهای فیزیولوژیک مشابهی را به اشتراک می گذارند. برخی مطالعات بالینی نشان می دهد که leflunomide در درمان علائم پوست در پسوریازیس و علائم پوست و مفصلی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید موثر است. بنابراین پزشکان بعضی اوقات دارو را "خاموش برچسب" تجویز می کنند.

Leflunomide یکی از داروهای سنتی قدیمی است که می تواند برای درمان پسوریازیس متوسط ​​تا شدید و آرتریت پسوریازیس استفاده شود. آن را در یک گروه با متوترکسات، سیکلوسپورین و داروهای دیگر قرار می دهد.

با این حال، leflunomide به عنوان معمول به عنوان این داروهای دیگر استفاده نمی شود. شما ممکن است این داروها را به نام DMARD ها یا داروهای ضد رماتیسم اصلاح کنید. همانند این داروها، leflunomide یکی از جدیدترین داروهای "بیولوژیک" است که از پروتئین های انسان یا حیوانی ساخته شده است.

چگونه Leflunomide کار می کند؟

مکانیسم عمل لوفلونومید به طور کامل شناخته نشده است.

با این حال، به نظر می رسد آن را حداقل به طور جزئی با مهار یک آنزیم مورد نیاز برای ساختن DNA جدید (مواد ژنتیک ارثی) کار کنید. هنگامی که التهاب رخ می دهد، بدن شما سلول های ایمنی التهابی جدید را ایجاد می کند. با کاهش سنتز دی ان ای، ممکن است leflunomide قادر به جلوگیری از برخی التهاب باشد که سبب علائم پسوریازیس و آرتریت پسوریازیس شود. با این حال، چون سیستم ایمنی را سرکوب می کند، می تواند عوارض جانبی دیگری داشته باشد.

چگونه لوفلونومید را مصرف کنم؟

طبق تجویز پزشک، لفلونوماید را به صورت خوراکی مصرف کنید. این دارو در فرم های 10mg، 20mg و 100mg موجود است. هنگامی که ابتدا دارو را شروع میکنید، پزشک شما ممکن است یک دوز بزرگتر از حد طبیعی را به شما بدهد، به نام "دوز بارگیری" (به طور معمول 100 میلی گرم برای سه روز). پس از افزایش سطح مواد مخدر در بدن شما، یک دوز نگهدارنده کمتر (معمولا 20mg در روز) را مصرف کنید.

چه کسی از Leflunomide سود می برد؟

انواع مختلف داروی خوراکی سنتی برای درمان پسوریازیس مانند متوترکسات وجود دارد. دیگر داروهای جدید " بیولوژیک " مانند انبرل (etanercept) نیز موجود است. پزشکان معمولا لوفلونومید را بعد از درمان های دیگر موفق نمی کنند. با این حال، داروهای جدید بیولوژیکی باید از طریق ورید گرفته شوند و گرانتر از درمان های غیر بیولوژیک هستند.

اگر داروی خوراکی دیگر برای شما کار نکند، ممکن است بخواهید قبل از رفتن به داروهای بیولوژیکی، leflunomide را امتحان کنید. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است علاوه بر داروی خوراکی دیگر مانند متوترکسات، لوفلونومید را تجویز کند.

افراد مبتلا به پسوریازیس ملایم باید از داروهای موضعی و داروهای خوراکی مثل لوفلونومید استفاده کنند.

عوارض جانبی احتمالی لوفلونومید

بعضی از عوارض جانبی لفلونومید باعث التهاب دستگاه گوارش می شود. به عنوان مثال، ممکن است این موارد عبارتند از:

• اسهال (شایع ترین)
• حالت تهوع
• ناراحتی معده

دیگر عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:

• راش (به ندرت شدید)
• ریزش مو
• افزایش آنزیم های کبدی (نشان دهنده آسیب کبدی)

• افزایش خطر ابتلا به عفونت
• کاهش سلول های خونی یا پلاکت ها (از کاهش تولید مغز استخوان)

سایر عوارض جانبی نادر عبارتند از:

• فیبروز ریوی
• درد با ادرار کردن
• علائم عصبی مثل اختلال یا سرگیجه

آزمایشات و تست آزمایشگاهی در حالی که مصرف لفلونومید

قبل از شروع لوفلونومید، پزشک شما سابقه پزشکی خود را انجام می دهد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. این کمک می کند تا دکتر شما مطمئن شوید که دلیل وجود دارد که leflunomide انتخاب بد شما است. اطمینان حاصل کنید که در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید، از جمله داروهای بدون نسخه. این ممکن است اثربخشی لوفونومید و خطرات احتمالی آن را تحت تاثیر قرار دهد.

به علت خطر عوارض جانبی خاص، افرادی که از لفتونومید استفاده می کنند نیاز به آزمایش های آزمایشگاهی منظم دارند. قبل از شروع درمان و سپس در فواصل منظم، قبل از شروع درمان، این داروها را در نظر بگیرید. به عنوان مثال، ممکن است شما نیاز به تست های زیر:

• شمارش کامل خون (برای نظارت بر گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها)
• آزمایش های کبدی، مانند ALT

افرادی که لفلونومید مصرف می کنند نیز نیاز به آزمایش غربالگری اولیه دارند تا اطمینان حاصل شود که آنها در مورد بیماری توبرکلوزی سکوت نکنند. (داروهایی مانند leflunomide ممکن است این بیماری را فعالتر کند.)

واکسن و لوفلونومید

افرادی که لفلونومید مصرف می کنند نباید واکسن های خاصی داشته باشند که حاوی بخشی از یک ویروس زنده باشند. این بدان معنا نیست که شما نباید تمام واکسن ها را مصرف کنید - فقط از پزشک خود بپرسید. شما ممکن است بخواهید قبل از شروع مصرف لوفلونومید واکسن خاصی (مانند تقویت کننده قاعدگی ) را دریافت کنید.

چه کسی نمی تواند Leflunomide را مصرف کند؟

اگر آلرژی به دارو یا یکی از اجزای آن دارید، نباید leflunomide مصرف کنید. اگر سیستم ایمنی بدن شما با هر یک از موارد زیر خطرناک باشد، نباید از leflunomide استفاده کنید:

• یک بیماری شدید کمبود ایمنی
• مشکلات موجود با مغز استخوان شما
• یک عفونت شدید و کنترل نشده

زنان باردار نیز نباید leflunomide مصرف کنند.

پتانسیل تحمل کودک و لوفلونومید

Leflunomide در دوران بارداری داروهای گروه X است که بدان معنی است که خطرات شناخته شده دارو بیشتر از هر مزیت بالقوه است. فکر می کنم خطر ابتلا به بیماری های جنینی و نقایص مادرزادی را افزایش می دهد. همه زنان بالقوه باید قبل از شروع دارو به آزمایش بارداری بپردازند. شما باید تمام مدت زمان مصرف لوفلونومید را با استفاده از روشهای مطمئن پیشگیری کنید.

اگر شما لفلونومید مصرف می کنید و باردار می شوید، بلافاصله با دکتر خود تماس بگیرید و موقعیت خود را به آنها بگویید. پزشک شما می تواند درباره خطر بالقوه حاملگی خود به شما مشاوره دهد. پزشک شما ممکن است قادر به تجویز یک درمان شستشوی دارو (به نام کلستیآمینین) باشد که می تواند به سرعت باعث کاهش غلظت leflunomide شود. این خطر آسیب به جنین را کاهش می دهد.

اگر در حال مصرف و لفلونومید هستید و مایل به بارداری هستید، قبل از شروع به سکته کردن، با پزشک خود صحبت کنید. توصیه می شود که تمام زنان در سن بارداری از بین بردن مواد مخدر برای کاهش سریع غلظت leflunomide استفاده کنند. این به ویژه برای زنان که به طور جدی سعی در تصور دارند اهمیت دارد. بدون گذشتن از این مرحله، ممکن است دو سال طول بکشد تا leflunomide به سطح ایمنی برای یک جنین در بدن شما برسد. زنان همچنین باید هنگام مصرف شیر مادر leflunomide را مصرف نکنند.

دانشمندان معتقدند که لفلونومید خطر بروز نقایص مادرزادی را برای والدین فرزندان افزایش نمی دهد. با این حال، این مطالعات حیوانی انجام نشده است. برای جلوگیری از هرگونه خطر احتمالی، مردان باید قبل از اینکه با همسر خود درگیر شوند، مصرف دارو را متوقف کنند. در حالت ایدهآل، آنها باید از مرحله گزینش دارو نیز استفاده کنند.

کلمه ای از

خوشبختانه، در حال حاضر تعدادی گزینه برای افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​یا شدید یا آرتریت روماتوئید وجود دارد. Leflunomide ممکن است یکی از گزینه های در نظر گرفتن در مورد آنچه که شما سعی کرده است به طور موثر کنترل بیماری خود را.

> منابع:

> Arava تجویز اطلاعات Bridgewater، NJ: Sanofi-Aventis؛ 2010

> Leflunomide (Arava). کالج آمریکایی روماتولوژی. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. به روز شده در مارس 2017.

> Menter A، Korman NJ، Elmets CA و همکاران. راهنمای مراقبت از پسوریازیس و آرتریت روماتوئید: بخش 4: دستورالعمل مراقبت از مدیریت و درمان پسوریازیس با عوامل سیستمیک سنتی. J Am Acad Dermatol . 2009؛ 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.