آسم قلبی و قلب شما

گاهی اوقات توسط بیماران گفته می شود که آسم قلبی دارند و می خواهند بدانند که آیا آنها نیاز به درمان مخصوص آسم دارند. این بیماران اغلب تعجب می کنند اگر علائم زیر به علت آسم باشد:

• خستگی
• تنگی قفسه سینه
• سرفه کردن
• تنگی نفس

آسم قلبی متفاوت از آسم است

با وجود اینکه بسیاری از بیماران به طور متفاوتی فکر می کنند و علائم مانند آسم را تجربه می کنند، آسم قلبی واقعا آسم نیست.

در حالی که پاتوفیزیولوژی آسم شامل التهاب و تنگ شدن مسیرهای هوایی است، علائم آسم قلبی به علت شرایط زیر وجود دارد.

نارسایی قلبی، وضعیتی که قلب به طور معمول پمپ نمی کند، گاهی اوقات آسم را تقلید می کند و گاهی اوقات بیمار به عنوان آسم قلبی شناخته می شود. خستگی در آسم قلبی به دلیل محدود شدن راه های هوایی و التهاب نیست، بلکه به علت مایع در ریه ها است. هنگامی که پمپ قلب به درستی کار نمی کند، مایع تمایل به بازگشت به ریه ها دارد. مایع در ریه ها چیزی است که موجب خس خس در ریه ها می شود.

نارسایی قلبی واقعا یک وضعیت خاص نیست، بلکه یک توهم علایم است. به عبارت دیگر، نارسایی قلب علت دارد و پزشک شما باید بهترین نتیجه را برای شما به ارمغان بیاورد. گاهی اوقات نارسایی قلب ناشی از محدود شدن شریان هایی است که خون را به قلب می رسانند. دیگر فشار خون بالا در طول سال ها منجر به آسیب قلب و عملکرد پمپ فقیر می شود.

در طول زمان این شرایط منجر به ضعف، سفتی یا هر دو می شود.

گاهی اوقات عملکرد ضعیف قلب ناشی از جریان خون ضعیف نیست، که اغلب به نام كاردیومیوپاتی نامیده می شود. عفونت های ویروسی، سوء مصرف مواد و سوء مصرف الکل می توانند به عضله آسیب دیده قلب و نشانه های نارسایی احتقانی قلب منجر شوند.

در نهایت، برخی از مشکلات پزشکی می تواند قلب بیش از حد کار کند و باعث عضله آسیب دیده قلب شود. این شامل مشکلات شیر ​​قلب، بیماری تیروئید، بیماری مزمن کلیه یا دیابت است.

گاهی اوقات درمان ها می توانند بیماری زمینه ای را معکوس کنند و علائم بهبود می یابند.

علائم آسم قلبی

علاوه بر علائم آسم مانند خس خس، تنگی نفس و سرفه، آسم قلبی ممکن است به حفظ مایع وابسته در مچ پا و اندام تحتانی به عنوان ادم اشاره شود. علاوه بر این بیماران ممکن است افزایش وزن در نتیجه احتباس مایعات را متوجه شوند. بیماران مبتلا به نارسایی قلب علائم دیگری را نشان می دهند که می تواند مشابه بیماران مبتلا به آسم ضعیف کنترل شده از جمله خستگی، ضعف و خستگی باشد.

آیا آسم قلبی اورژانسی است؟

میتونه باشه. هنگامی که علائم به اندازه کافی شدید باشد، می تواند منجر به هیپوکسمی یا اکسیژن کم در خون شود. در نهایت آسم قلبی می تواند نیاز به تهویه ای مانند لوله گذاری یا ورود به بخش مراقبت های ویژه داشته باشد. اگر بیمار مبتلا به آسم قلبی دچار کاهش شدید جریان خون به قلب در انفارکتوس حاد قلب یا حمله قلب باشد، این قسمت می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

جالب توجه است، تقریبا یک سوم از تمام بیماران سالمند مبتلا به نارسایی احتقانی قلب با خس خس سینه می شود.

تشخیص

در اکثر موارد تشخیص بالینی با پزشک شما است اگر پزشک شما مشکوک است که نشانه های شما به علت آسم نیست، ممکن است تعدادی از تست ها را برای بررسی نارسایی احتقانی قلب نظیر:

• BNP - یک آزمایش خون است که در نارسایی احتقانی قلب افزایش می یابد.
• اکوکاردیوگرام - آزمون اولتراسوند قلب که به نظر می رسد برای دیدن اینکه چقدر قلب شما پمپاژ است.
• ECG - یک ردیابی قلب است که به سرعت می تواند مشکلات حاد را با قلب تشخیص دهد و اگر آسیب قبلی به قلب داشته باشید شناسایی کنید.
• MRI قلب - مراکز بسیاری از امتحانات MRI را شروع کرده اند تا به رسوبات کلسیم و انسداد در رگ های خونی که قلب را تامین می کنند، جستجو کنند.

رفتار

درمان اصلی این است که به بیماری قلبی مبتلا شود. اگر علائم ناشی از یک پمپ ضربان قلب باشد، درمانها بر روی آن تمرکز خواهند کرد:

• دیورتیک - باعث افزایش ادرار و حذف مایع می شود
• ACE inhibitors - کاهش فشار قلب
• نیترات - باعث ایجاد اختلال در وسواس و کاهش بار اضافی می شود

در کوتاه مدت، پزشک شما به احتمال زیاد با داروهای بتا آهسته کوتاه مدت (SABA) برای بهبود علائم درمان می شود. علاوه بر این، اگر شما دارای هیپوکسی هستید، شما با اکسیژن درمان می شوید. بیماران مبتلا به آسم قلبی با علائم تنگی نفس عموما به SABA واکنش نشان می دهند.

در بعضی موارد، شما ممکن است به عنوان یک بیمار مبتلا به آسم با استروئیدهای سیستمیک درمان شود. این معمولا زمانی است که شما به سرعت به دیورتیک ها پاسخ ندهید و نگرانی بالقوه ای وجود دارد که شما آسم یا برخی از مولفه های بیماری واگیردار هوایی یا COPD دارید. اگر نگرانی وجود داشته باشد ممکن است آنتی بیوتیک ها نیز دریافت کنید.

اگر پزشک شما متقاعد شود که خستگی شما به علت آسم قلبی است، ممکن است در همه موارد آسم وجود داشته باشد. به همین دلیل مهم است که پزشک خود را در مورد هر گونه نشانه ای که به نظر می آید آسم می بینید. یک مدرک مهم در مدرسه پزشکی این است که این همه آن چیزی نیست که هشدار دهنده است آسم. فقط یک پزشک به طور مناسب آموزش دیده می تواند علائم شما را شناسایی کند و سپس مناسب ترین درمان را به شما ارائه دهد.

> منابع

> Jorge S، Becquemin MH، Delerme S، Bennaceur M، Isnard R، Achkar R. آسم قلبی در سالمندان: بروز، ارائه بالینی و نتیجه. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.

> موسسه ملی قلب، ریه و خون. Wat hat نارسایی قلبی است؟

> کیت CA، McCormack M. آسم قلبی : یک دوره قدیمی که ممکن است معنی جدیدی داشته باشد؟ J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 سپتامبر - اکتبر؛ 4 (5): 924-5.

> بنگل کی، Porsbjerg CM. دو بار فکر کنید - تاخیر تشخیصی در یک بیمار مبتلا به درد حاد قفسه سینه. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20؛ 19: 94-7.