آیا میان استروژن و سرطان ریه وجود دارد؟ ما می دانیم تفاوت های زیادی بین سرطان ریه در زنان و سرطان ریه در مردان وجود دارد. ما همچنین می دانیم که سلول های سرطانی ریه دارای گیرنده های استروژن هستند، یعنی مناطقی که روی سطح سلول هستند که می توانند با استروژن ارتباط داشته باشند. اگر چه دانش ما در این زمان بسیار دور نیست، چه چیزی ممکن است برای زنان مبتلا به سرطان ریه امروزه یا در معرض خطر سرطان ریه در آینده باشد؟
قبل از صحبت در مورد مطالعات، مفید است توضیح دهید که چرا برخی از نتایج ممکن است بسیار گیج کننده باشد. احتمالا چندین راه (مکانیسم) وجود دارد که استروژن در سرطان ریه نقش دارد. همچنین لازم به ذکر است که بسیاری از این مطالعات در مورد دو موضوع بسیار جداگانه صحبت می کنند. یکی از عواقب این است که آیا ممکن است سطوح بالاتر یا پایین تر از استروژن بر روی اینکه آیا کسی در ابتدا سرطان ریه را توسعه خواهد داد یا نه؟ دیگر پیشرفت است - آیا استروژن باعث ایجاد سرطان ریه می شود که در حال حاضر سریعتر یا کندتر رشد می کند؟
تاریخچه تولید مثل
اگرچه ما درک می کنیم که سرطان سینه شایع تر در زنان است که شروع به داشتن دوره هایی در سن جوان تر می کنند، مطالعات نشان داده اند که این موضوع در مورد سرطان ریه نیست. به نظر می رسد سرطان ریه در زنان دارای فرزند بیشتر نسبت به کسانی که فرزند کمتری دارند یا هیچ کدام از آنها به خصوص در زنان که هرگز سیگار نکشید، کمتر رایج است.
ارزیابی اخیر از مطالعات تا به امروز نشان می دهد که سرطان ریه سلول های غیر سلولی ، اما نه سرطان سلول کوچک سلولی ، ممکن است کمی کمتر در زنان دارای فرزند بیشتر باشد. یک مطالعه نشان داد که در مقایسه با سرطان پستان، خطر ابتلا به سرطان ریه کمی کمتر از زمانی است که زنان در سن بارداری به دنیا آمده اند.
(در مقایسه با سرطان پستان، خطر ابتلا به ابتلا به کودک در اوایل زندگی (قبل از 30 سالگی) کاهش می یابد، اما خطر ابتلا به سرطان ریه کمی بعد از آن است که یک کودک بعد از آن زندگی می کند.)
یک مطالعه اخیر نشان می دهد که زنان که هر دو تخمدان خود را برداشته اند ("یائسگی جراحی") ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. بعضی از مطالعات نشان می دهد که همبستگی اندکی بین اوایل یائسگی و رشد سرطان ریه وجود دارد.
مطالعات حیوانی
یک مطالعه بر روی موش نشان داد که استروژن ممکن است رشد سرطان ریه را ترویج کند. در این مطالعه، موشهای ماده که دارای تخمدان بودند، تومورهای ریه بیشتری را از موشهای ماده که تخمدانهایشان خارج شده بودند، تولید می کردند. علاوه بر این، زمانی که موشهای بدون تخمدان با استروژن درمان می شدند، تومور آنها سریع تر از موش هایی که با استروژن درمان نشده بودند رشد کرد.
هورمون جایگزین درمان
درمان جایگزینی هورمون ترکیبی یا HRT (استروژن و پروژسترون) برای علائم یائسگی ممکن است خطر مرگ را از سرطان ریه، به ویژه در افرادی که سیگار می کشند، افزایش دهد. در مطالعه 16،000 زن مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی، کسانی که از داروهای جایگزین هورمون ترکیبی استفاده می کردند، 60 درصد بیشتر از این بیماری جان می گیرند. مهم است که توجه داشته باشید که در این مطالعه، HRT ترکیب خطر مرگ را از سرطان ریه افزایش داد اگر آن را قبلا داشته باشد، اما این احتمال وجود دارد که کسی سرطان ریه را توسعه دهد.
به طور کلی، مطالعاتی که به دنبال ترکیبات به عنوان یک علت سرطان ریه شده اند مخلوط شده اند، برخی از آنها افزایش یافته است، بعضی از آنها هیچ ارتباطی نشان نمی دهند، و مطالعات جدیدتر نشان می دهد که کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه.
بررسی اخیر PLoS در مورد نقش استروژن درمانی (بدون پروژسترون) به تنهایی در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه در زنان به عنوان بخشی از مطالعه معلمان کالیفرنیا مورد بررسی قرار گرفت. در این مطالعه، ارتباط بین استفاده از ترکیب دارو (استروژن و پروژسترون) و خطر ابتلا به سرطان ریه ارتباطی وجود ندارد (بدون افزایش یا کاهش). با این حال، برای زنان که به تنهایی از استروژن استفاده می کردند، مصرف کنندگان سابق از استروژن با مدت کوتاه استفاده (کمتر از 5 سال) خطر مرگ را از سرطان ریه کمتر (46 درصد کمتر احتمال)، و کاربران اخیر از استروژن با طولانی تر طول مدت استفاده (بیش از 15 سال) نیز خطر مرگ را کاهش می دهد (احتمال 40٪ کمتر).
یک مطالعه کمتر از سرطان ریه در میان زنان قرص ضد بارداری خوراکی یافت.
فیتواستروژن
مصرف برخی از استروژن های گیاهی (فیتواستروژن ها)، مانند آنهایی که در سویا یافت می شوند، در مطالعات چندانی با سرطان ریه دیده می شود. در بعضي از اين موارد، زناني که فيتواستروژن دارند بيشتر از رژيم غذايي مصرف مي کنند، ميزان ابتلا به سرطان ريه کمتر است، بويژه در زناني که هرگز سيگار نمي کشند.
خط پایین
از آنجایی که سرطان ریه، به طرق مختلف، یک بیماری متفاوت در زنان است، توجه به نقش احتمالی استروژن مهم است. اما همانگونه که در بالا ذکر شد، آنچه در مورد استروژن و سرطان ریه درک می کنیم هنوز در مراحل اولیه است.
با هر روش یا دارو، بسیار مهم است که مزایای درمان در برابر خطرات احتمالی را محاسبه کنید. به عنوان مثال، اگر پزشک شما توصیه می کند که تخمدان خود را به دلایلی برداشته اید، مزایای این روش ممکن است به مراتب بیشتر از خطر احتمالی سرطان ریه باشد.
در حال حاضر، این مطالعات یک یادآوری خوب برای صحبت با پزشک شما است اگر شما در درمان جایگزینی هورمون، به خصوص اگر شما سیگار، و سوالات را بپرسید. آیا شما باید داروها را مصرف کنید؟ آیا جایگزین وجود دارد؟ آیا مزایایی وجود دارد که فراتر از خطر احتمالی مرگ و میر بالاتر از سرطان ریه (یا سرطان سینه) است؟
در یادداشت نهایی، درک اینکه سلولهای سرطانی ریه دارای گیرنده های استروژن هستند، درب ها را باز می کنند که شاید بعضی از داروهایی که به طور سنتی برای سرطان سینه استفاده می شوند، در درمان سرطان ریه در آینده نقش مهمی ایفا خواهند کرد.
منابع:
Chlebowski R. et al. سرطان ریه در زنان یائسه درمان شده با استروژن تنها در محاکمه تصادفی در ابتکار بهداشت زنان. مجله موسسه ملی سرطان . 2010 اوت 13 (Epub پیش از چاپ).
Chlebowski R. et al. استروژن به علاوه پروژستین و سرطان ریه در زنان یائسه (تحقیقات ابتکاری بهداشت زنان): یک تجزیه و تحلیل پس از آنالیز کارآزمایی بالینی تصادفی شده است. لانست 374 (9697): 1243-51.
کلگ J.، رینولدز، P.، هندرسون، K. و همکاران. درمان هورمون یائسگی یا مرگ و میر ناشی از سرطان ریه پس از تشخیص: مطالعه معلمان کاليفرنيا. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
حمود، ز. و همکاران. استروژن ترویج پیشرفت تومور در یک مدل موشکی تعریف شده ژنتیکی آدنوکارسینوم ریه است. سرطان مرتبط با غدد درون ریز . 2008. 15 (2): 475-83.
کوشیک، A. و همکاران. ویژگی های قاعدگی و حاملگی و خطر ابتلا به سرطان ریه در زنان. مجله بین المللی سرطان . 125 (10): 2428-33.
Meinhold C. et al. عوامل تولید مثل و هورمونی و خطر ابتلا به سرطان سلول های غیر سلولی. مجله بین المللی سرطان . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori، A. و همکاران. استفاده از هورمون و خطر ابتلا به سرطان ریه: تجزیه و تحلیل تلفیقی از کنسرسیوم بین المللی ریه (ILCCO). مجله بریتانیایی Cancer 2013 سپتامبر 3 (Epub قبل از چاپ).
Pesatori، A. و همکاران. عوامل تولید مثل و هورمونی و خطر ابتلا به سرطان ریه: مطالعه EAGLE. مجله بین المللی سرطان . 2012 نوامبر 6 (Epub پیش از چاپ).
Rodriquez، C. و همکاران. هورمون درمانی پس از یائسگی و خطر سرطان ریه در مطالعه پیشگیری از سرطان II هموگلوبین تغذیه. بیومارکرها و پیشگیری از اپیدمیولوژی سرطان . 2008. 17 (3): 655-60.
بله، A. و همکاران. متغیرهای تولید مثل، مصرف سویا و خطر ابتلا به سرطان ریه در بین زنان غیر مسن در مطالعه سلامت چینی سنگاپور. بیومارکرها و پیشگیری از اپیدمیولوژی سرطان . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu، T. et al. مصرف اسفلاوون و خطر ابتلا به سرطان ریه: یک مطالعه کوهورت فوری در ژاپن است. مجله آمریکایی تغذیه بالینی . 91 (3): 722-8.
سیگفرید، ج. تغییرات اولیه در بیان بیان ژن ریوی در اثر مصرف دخانیات سبب بروز نقش متابولیسم استروژن در سرطان ریه می شود. تحقیقات پیشگیری از سرطان (فیلادلفیا، پا) . 3 (6): 692-5.
Slatore، C. et al سرطان ریه و درمان جایگزینی هورمون: ترکیب در ویتامین ها و مطالعه شیوه زندگی. مجله انکولوژی بالینی . 2010. 28 (9): 1540-6.
یو، ی. و همکاران. درمان جایگزینی هورمون در زنان می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهد: یک متاآنالیز. PLoS یکی . 2013. 14 (8): e71236.