چگونگی تشخیص نارسایی قلب

نشانه های نارسایی قلبی (تنگی نفس، تورم) می توانند از سایر مسائل مربوط به سلامت تقلید کنند. مهم است که این نگرانی ها را به توجه پزشک خود بیاندازید، اما او از آن بیشتر استفاده خواهد کرد تا تأیید کند که نارسایی قلبی علت است. روش تشخیصی سنتی برای نارسایی قلب بر اساس تست های عملکرد قلب است که اساسا الکتروکاردیوگرام (EKG) و اکوکاردیوگرام (اکو) است.

اندازه گیری پپتید مغزی ناتریورتیک (BNP) به دست آمده است، زیرا می توان با استفاده از یک آزمایش خون انجام داد که راحت تر انجام می شود. BNP مفید است، اما در تشخیص نارسایی قلبی، به عنوان ECH و ECG قابل اعتماد نیست.

خود چک کردن

شناخت علائم و نشانه های نارسایی قلبی می تواند به شما کمک کند تا آزمایشات خود را دریافت کنید و قبل از اینکه وضعیت شما بدتر شود، به مراقبت های پزشکی نیاز خواهید داشت. این می تواند در ابتدا ظریف باشد و ممکن است به آرامی پیشرفت کند، بنابراین آسان است آنها را نادیده بگیریم یا به سادگی آنها را به پیری گچ برسانیم. با دانستن این مطلب، توجه داشته باشید که هر یک از این نگرانی ها را به پزشک خود جلب کنید:

• ضعف تنفس: هنگام راه رفتن، خوابیدن، خم شدن و یا خوابیدن می تواند با اعمال خفیف تا متوسط ​​انجام شود. حتی اگر ورزش نکنید، ممکن است بطور مکرر نفس بکشد .
• خستگی: شما ممکن است به راحتی خسته شوید، حتی زمانی که هیچ کاری انجام ندهید که باید خسته کننده باشد.

• ادم : ممکن است تورم یا ظاهر پف کرده پا و دستانتان را تجربه کنید. معمولا، دردناک و ناراحت کننده نیست. اگر فشار را به ناحیه فشار دهید و آن را بچرخانید، باقی می ماند تا چند ثانیه یا چند دقیقه (به نام پیت)، ممکن است در نتیجه نارسایی قلبی، به جای افزایش وزن یا حفظ مایعات غیر مرتبط باشد.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

اگر علائم و نشانه های نارسایی قلبی دارید و پزشک شما مشکوک به این وضعیت است، ممکن است برخی آزمایش ها برای تأیید تشخیص انجام شود.

شنوایی قلب و ریه: دکتر شما با استفاده از stethoscope در هر بازدید پزشکی معمولی به قلب و ریه ها گوش می دهد. به طور معمول، شما باید الگوی دو صدای قلب را با هر ضربان قلب داشته باشید. شکستگی قلب اغلب سبب صدای سوم قلب می شود. اگر نارسایی قلب دارید، ممکن است در معاینه ریه شما بیش از حد شایع باشد.

EKG: رایج ترین تست مورد استفاده برای ارزیابی عملکرد قلب، EKG یک آزمایش غیر تهاجمی است که شامل قرار دادن الکترود در سطح سینه برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب است. اگر شما علائم بیماری قلبی داشته باشید، پزشک شما به احتمال زیاد EKG را برای شما سفارش می دهد. یک نمایش بصری (یا ردیابی) آن فعالیت بر روی یک کاغذ یا یک رایانه تولید می شود. الگوهای غیر طبیعی در EKG، از جمله وجود امواج Q، بلوک شاخه بسته بندی شده سمت چپ، افسردگی ST، هیپرتروفی بطن چپ و آریتمی در نارسایی قلبی دیده می شود. با این حال، در حالی که نارسایی قلبی تقریبا همیشه با یک یا چند این الگو همراه است، این الگوها برای نارسایی قلبی خاص نیستند و در سایر شرایط قلب نیز وجود دارد.

تست پپتید نیتروئرتیک B نوع (BNP): این شایعترین آزمایش خون مورد استفاده برای نارسایی قلبی است. BNP، هورمون پروتئینی، در خون خود به وسیله سلول های عضلانی قلب آزاد می شود هر زمان که فشار داخلی بدن عضو بسیار بالا می رود. BNP باعث کلیه ها به دفع نمک و آب می شود و فشار خون را کاهش می دهد تا همه چیز به حالت عادی برگردد.

در افراد سالم، میزان BNP معمولا کمتر از 100 pg / ml است و سطوح بالاتر از 400 pg / ml با نارسایی قلبی همراه است. سطوح BNP بین 100 pg / ml و 400 pg / ml برای تفسیر دشوار است، به همین دلیل است که این آزمایش تشخیص نارسایی قلبی نیست، بلکه فقط از آن حمایت می کند.

از آنجا که این بسیار قابل اعتماد نیست، ممکن است پزشک شما در ارزیابی وضعیت شما مفید نباشد.

تصویربرداری

تست های تصویربرداری می توانند در تجسم تغییرات تشریحی و عملکردی در قلب و همچنین برخی تغییرات در ریه ها، که می توانند نارسایی قلبی را از دیگر مشکلات قلبی و ریه جدا کنند. چند گزینه ممکن است در نظر گرفته شود.

اشعه ایکس: اشعه ایکس قفسه سینه تست تصويربرداری نسبتا سریع است که اغلب در تشخیص بیماری های قلبی مفید است. اشعه ایکس قفسه سینه شما ممکن است نشان دهد که قلب شما بزرگ شده است یا اگر نارسایی قلبی دارید، ممکن است علائم احتباس ریه ها را نشان دهد. اگر پزشک شما در مورد مشکلات ریه یا قلب نگران باشد، احتمال دارد که شما یک اشعه ایکس قفسه سینه داشته باشید.

اکوکاردیوگرام: اکوکاردیوگرام، که اغلب به عنوان اکو نامیده می شود، یک آزمایش اولتراسوند غیر تهاجمی است که در هنگام عمل قلب را نشان می دهد. یک پروب کوچک بر روی قفسه سینه قرار می گیرد که یک تکنسین حرکت می کند تا عمل شیر و شیرهای قلب خود را به عنوان قلب شما به طور طبیعی چرخه کند. اکو شما می تواند اطلاعات زیادی در مورد عملکرد قلب شما ارائه دهد. به طور خاص در تنظیم نارسایی قلب، ضخامت عضله قلب، پر شدن و تخلیه هر اتاق و ریتم قلب انتظار می رود غیر طبیعی باشد. اگر یک اختلال ریتم قلب یا اختلالات عضلانی قلب داشته باشید، پزشک شما ممکن است یک اکوکاردیوگرام را برای شما سفارش دهد.

تصويربرداری هسته ای: این تست های تصویربرداری، از جمله تست انتشار پوزیترون (PET) و توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتون (SPECT)، شامل تزریق رنگ های رادیواکتیو هستند که تغییر رنگ در پاسخ به تغییرات متابولیسم، حرکت و فعالیت عضلانی قلب شما را نشان می دهد. این تغییرات رنگی می تواند به پزشک شما کمک کند که آیا عضلات قلب شما قادر به پمپ شدن نیستند به طور معمول. PET و SPECT هر دو برای کمک به تشخیص بیماری های قلبی، از جمله CAD و نارسایی قلبی استفاده می شود.

تست استرس: تست استرس با استفاده از تمرین کنترل شده برای شناسایی مشکلات قلبی که ممکن است از طریق اعمال تحریک شود. این به ویژه در ارزیابی آنژین (درد قفسه سینه) ناشی از بیماری عروق کرونر مفید است. پزشک شما ممکن است یک آزمایش استرس را در نظر داشته باشد، اگر علائم دارید که با اعمال بدتر است. اغلب افراد مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته می توانند یک آزمایش استرس را تحمل نکنند، اما ممکن است نارسایی قلبی را نیز شناسایی کند.

تشخیص های افتراقی

اگر علائم نارسایی قلبی دارید، تیم پزشکی شما ممکن است شرایط دیگری را که موجب ضعف نفس یا تورم اندامها می شود، در نظر بگیرد. اغلب موارد، آزمایش های تشخیصی وجود دارد که می تواند بین این شرایط و نارسایی قلبی متفاوت باشد. با این حال، اگر نارسایی قلبی و همچنین یک بیماری دیگر را تجربه کنید، تشخیص می تواند پیچیده تر شود.

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) : این بیماری موجب ضعف نفس می شود که با اعمال فشار بدتر می شود. COPD همچنین موجب خس خس سینه و سرفه ای می شود که معمولا با مخاط همراه است. در حالی که برخی از علائم مشابه با نارسایی قلبی هستند، COPD می تواند از نارسایی قلبی با اختلالات مشخص شده در آزمایش های عملکرد ریه متفاوت باشد. COPD به طور کلی بوسیله سیگار کشیدن ایجاد می شود و نیاز به درمان با اکسیژن در مراحل پایانی دارد.

آمبولی ریوی (PE) : یک PE، یک لخته خون در یکی از رگ های خونی ریه ها، باعث مشکلات تنفسی و درد قفسه سینه می شود. خصوصیات گلودرد و درد قفسه سینه افراد اغلب در بین شکستگی های قلبی و قلب تفاوت دارند و می توانند سرنخ هایی را به علت علایم نشان دهند. با این حال، آزمایش تشخیصی معمولا برای تشخیص صحیح لازم است.

نارسایی کلیه: نارسایی کلیه، مانند نارسایی قلبی، می تواند زمان زیادی برای پیشرفت داشته باشد و علایم بدتر شدن را تجربه کند. هنگامی که کلیه ها به همان خوبی عمل نمی کنند، خستگی و ادم پاها و سلاح ها می تواند به عنوان نارسایی قلبی ایجاد شود. به طور کلی، نارسایی کلیه موجب تغییر در میزان الکترولیت در خون می شود که در نارسایی قلبی دیده نمی شود.

ترومبوز ورید عمقی (DVT): DVT یک لخته خون است که اغلب ادم را ایجاد می کند و در نهایت باعث ایجاد PE می شود. تفاوت شدید بین ادم DVT و نارسایی قلبی این است که در DVT، ادم معمولا تنها یک پا دارد و به طور معمول آن را نمیشود. DVT ممکن است موجب ضعف ضعیف در اندام آسیب دیده شود، می تواند با سونوگرافی پستان تشخیص داده شود و با رقیق کننده های خون درمان شود.

> منابع:

> Fu S، Ping P، Wang F، Luo L. سنتز، ترشح، عملکرد، متابولیسم و ​​استفاده از پپتیدهای natriuretic در نارسایی قلبی. J Biol Eng. 2018 12 ژانویه؛ 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.

> Hunter BR، Martindale J، Abdel-Hafez O، Pang PS. رویکرد به نارسایی حاد قلب در بخش اورژانس. Prog Cardiovasc Dis. 2017 سپتامبر - اکتبر؛ 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. اپوپ 2017 سپتامبر 1.

> Lishmanov Y، Minin S، Efimova I، و همکاران. نقش احتمالی تصویربرداری هسته ای در ارزیابی اثربخشی درمان ترشح قلب در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی متوسط. Ann Nucl Med. 2013 مه؛ 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. اپوب 2013 مارس 1.

> Minami Y، Kajimoto K، Sato N. سوم صدای قلب در بیماران بستری شده با نارسایی حاد قلبی: بینش از مطالعه ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 اوت 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. اپوب 2014 دسامبر 18.