آلرژی به آنتی بیوتیکهای بتا لاکتام
آلرژی پنیسیلین چیست؟
پنیسیلین شاید یکی از شناخته شده ترین عضو گروهی از آنتی بیوتیک ها بتا لاکتام ها باشد که به ساختار خاصی در ترکیب شیمیایی آنها اشاره دارد. این ساختار همچنین توسط پنی سیلین نیمه سنتتیک (آموکسی سیلین)، سفالوسپورین ها و سایر آنتی بیوتیک ها (مانند ایمپنم) به اشتراک گذاشته می شود. پنیسیلین ها و سفالوسپورین ها معمولا برای درمان عفونت های رایج مورد استفاده قرار می گیرند.
پنيسيلين ها و سفالوسپورين ها شايع ترين علل آلرژي مواد مخدر هستند . حدود 10 درصد از آمریکایی ها آلرژی به پنی سیلین یا یک آنتی بیوتیک مرتبط دارند. در حالی که آلرژی پنی سیلین اغلب در بزرگسالان جوان رخ می دهد، واکنش ها می توانند در هر سنی رخ دهند. زنان به نظر می رسد در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان هستند. هر ساله در ایالات متحده حدود 300 مرگ و میر را می توان به آلرژی پنی سیلین نسبت داد. علائم واکنش آلرژیک به پنی سیلین ممکن است شامل آنافیلاکسی ، کندو، تورم زیر پوست، علائم آسم و علائم غیر آلرژیک مانند بیماری سرم، انواع خاصی از کم خونی و سایر موارد بثورات باشد.
چگونه آلرژی پنیسیلین تشخیص داده می شود؟
در حالیکه بسیاری از افراد به آلرژی به پنی سیلین گزارش می دهند، کمتر از 10٪ از این ها واقعا آلرژی به این دارو دارند. آزمایش پوست بهترین روش برای تشخیص آلرژی پنی سیلین است. با این وجود، عصاره تجاری قابل استفاده برای آزمایش پنسیلین پوست از سال 2004 به دلیل مشکلات تولیدی حذف شد.
این عصاره به نام Pre-Pen بار دیگر در سال 2009 در دسترس قرار گرفت. همچنین RAST (آزمایش خون) برای پنی سیلین در دسترس است. متاسفانه، یک نتیجه منفی RAST، احتمال آلرژی پنی سیلین را از بین نمی برد.
چگونه آلرژی پنیسیلین درمان می شود؟
به غیر از درمان فوری علائم آلرژی دارویی، درمان اصلی آلرژی پنی سیلین اجتناب از استفاده در آینده از پنی سیلین و آنتی بیوتیک های مرتبط است.
سفالوسپورین ها می توانند واکنش های آلرژیک در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین ایجاد کنند. میزان کلی حساسیت به سفالوسپورین ها در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین تقریبا 5 تا 10 درصد است، اگر چه ممکن است برخی افراد در معرض خطر بیشتری باشند. واکنش های آلرژیک به سفالوسپورین ها می تواند شدید و حتی تهدید کننده حیات باشد؛ به طور کلی توصیه می شود که کسانی که آلرژی به پنی سیلین دارند، کلسترول را از بین ببرند.
با این حال ممکن است مواردی وجود داشته باشد که فردی با سابقه آلرژی پنی سیلین کاملا نیاز به پنی سیلین یا سفالوسپورین داشته باشد. در این شرایط، یک متخصص آلرژی میتواند آزمایش پوست را انجام دهد و اگر منفی باشد، مقدار کمی از دارو را تحت نظارت دقیق قرار می دهد تا تعیین کند که اگر چقدر باشد، میتواند تحمل کند (به عنوان یک چالش دهانی شناخته میشود). اگر فردی که واقعا به پنی سیلین آلرژیک دارد، عفونت دارد که نیاز به درمان با پنی سیلین دارد، یک فرآیند حساس سازی می تواند در یک بیمارستان انجام شود. این به این معنی است که ابتدا مقادیر کوچک دارو و دوزهای به تدریج در طول چند ساعت افزایش می یابد تا فرد بتواند یک دوز کامل درمانی را تحمل کند.
چه داروهای دیگری باید از افراد مبتلا به آلرژی پنیسیلین اجتناب کنند؟
خانواده آنتی بیوتیک های پنی سیلین شامل موارد زیر است:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- دیکلوکساسیلین
- اکساسیلین
- نافیلین
- آموکسی سیلین
- آمپی سیلین
- آگمتین (آموکسی سیلین / کلووولانات)
- Unasyn (آمپی سیلین / سولباکتام)
- زوزین (pipercillin / تا زبوکتام)
خانواده سفالوسپورینها عبارتند از:
- کافلکس (سفالکسین)
- آنسف (سفازولین)
- سفتر (سفورکسیم)
- سفلیس (سفرفیزیل)
- Omnicef (سفتینیر)
- وانتین (cefpodoxime)
- بسیاری از آنتی بیوتیک های دیگر با "cef-" یا "ceef-" شروع می شوند.
ایمپنم همچنین ممکن است واکنش های آلرژیک در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین ایجاد کند و باید اجتناب شود.
میخواهید یاد بگیرید؟ افرادی که آلرژی پنی سیلین دارند خطر ابتلا به آلرژی به آنتی بیوتیک های سولفا دارند. درباره آلرژی سلفا بدانید.
منابع:
پارامترهای تمرین برای افزایش حساسیت به مواد مخدر. Ann Allergy 1999؛ 83: S665-S700.
الکساندر Macy E. مواد مخدر: آنچه انتظار می رود، چه باید بکنید. J Respir Dis. 2006؛ 27: 463-471.
Mellon MH، Schatz M، Patterson R. Alergy Drug. در: Lawlor GJ، Fischer TJ، Adelman DC، eds. راهنمای آلرژی و ایمونولوژی. ویرایش سوم بوستون: کوچک، براون و همکاران، 1995: 262-289.
Romano A، Gueant-Rodriguez RM، Viola M، Pettinato R، Gueant JL. واکنش پذیری متقاطع و پاکسازی سفالوسپورین ها در بیماران دارای حساسیت فوری به پانسیلین ها. Ann Intern Med. 2004؛ 141: 16-22.