واکنش های آلرژیک به بی حسی موضعی
بیهوشی موضعی، برای اولین بار در سال 1904 توسعه یافته است، به طور معمول برای جلوگیری از درد در روش های دندانپزشکی و جراحی استفاده می شود. آنها همچنین در فرم تزریق برای درمان و جلوگیری از ضربان قلب نامنظم مورد استفاده قرار می گیرند، به شکل موضعی پوست خراشیده (مانند کرم های مختلف ضد خارش مانند لاناکان) و دهان (مانند Orajel) و قطره چشم برای روش های جراحی چشم.
نمونه هایی از بی حسی موضعی شامل پروکین (نوکاکائین)، لیدوکائین (Xylocaine)، بنزوکائین و مپیواکائین (کاربوکائین) هستند.
چه نشانه هایی ممکن است با واکنشهای موضعی بیهوشی رخ دهد؟
بسیاری از علائم، به علت علل آلرژیک و غیر آلرژیک، ممکن است به علت استفاده از بیهوشی موضعی رخ دهد. این علائم ممکن است عبارتند از:
- اضطراب
- فلاشینگ
- اختلال هویت
- سریع ضربان قلب یا تپش قلب
- تورم، خارش، و یا کندو، هر دو در محل تزریق و جاهای دیگر در بدن
- علائم آنافیلاکسی
- تماس با درماتیت در محل تزریق یا کاربرد
علل واکنش به متابولیسم موضعی چیست؟
واکنش به بیحسی موضعی نسبتا رایج است، اگر چه به علت علت آلرژیک به ندرت وجود دارد . علائمی که پس از استفاده از بیحسی موضعی اتفاق می افتد ممکن است به علت علل مختلفی از قبیل اضطراب، hyperventilation، اثرات سمی خود دارو، واکنش های واکسو واگال ، و نیز واکنش به اپی نفرین، که اغلب به بیهوشی های موضعی برای ایجاد اثر نجیب زدن طولانی تر است.
همچنین ممکن است فرد یک واکنش آلرژیک به مواد نگهدارنده اضافه شده به بیهوشی موضعی داشته باشد.
متیل پارابن ها رایج ترین مواد نگهدارنده ای هستند که به بطری های چند منظوره بیهوشی موضعی اضافه می شوند. آلرژی به methylparaben، در حالی که هنوز هم غیر معمول است، بسیار بیشتر از حساسیت واقعی به بیهوشی محلی خود است.
در حالی که حساسیت واقعی به بی حسی موضعی می تواند اتفاق بیفتد، علیرغم مطالعات گسترده ای در مورد افرادی که پس از استفاده از این داروها واکنش های نامطلوب را تجربه کرده اند، بسیار نادر هستند.
تست پوستی نشان داد که تقریبا تمام این افراد هیچ شواهدی از آلرژی به بی حسی موضعی نشان ندادند و توانستند با این داروها تزریق کنند.
با توجه به استفاده معمول از دستکشهای لاتکس در صنایع پزشکی و دندانپزشکی، احتمال آلرژی لاتکس همیشه باید در نظر گرفته شود. بعضی از داروهایی که در بیهوشی نخاعی استفاده می شوند حاوی سولفیت ها ، یکی دیگر از نگهدارنده هایی هستند که می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند .
در نهایت، ممکن است درماتیت تماس با بیهوشی موضعی وجود داشته باشد. زخم خفیف، زخم معده ممکن است در محل تزریق یا استفاده از بیحسی موضعی رخ دهد.
چگونه آلرژی به تشخیص های موضعی بیهوشی تشخیص داده می شود؟
آزمایش پوست می تواند در ارزیابی واکنش نامطلوب این داروها مفید باشد. آلرژیداران راه های مختلفی برای نزدیک شدن به یک فرد با سابقه واکنش نامطلوب به بیحسی موضعی دارند. با این حال، اکثر افراد آزمایش تست پوست را با هدف نهایی دادن به حداقل یک بی حس کننده موضعی که در آینده می توانند مورد استفاده قرار گیرند، انجام دهند.
اکثر آزمایشات پوستی آلرژیک با داروهای ضدافسردگی (بدون متیل پارابن)، بدون آنتی بیوتیک موضعی بدون اپی نفرین. اگر آزمایش پوست منفی باشد، تزریق زیر پوستی (زیر پوست) توسط متخصص آلرژی با استفاده از آن بیهوشی محلی خاص انجام خواهد شد.
این یک "چالش" نامیده می شود که اساسا به یک فرد معمولی از دارو می دهد که ممکن است در دندانپزشک یا هنگام جراحی جزئی رخ دهد. اگر یک فرد با استفاده از بیهوشی خاص محلی تحمل چالش پزشکی تحت نظارت داشته باشد، فرض می شود که فرد بتواند از این دارو خاص در آینده استفاده کند.
سایر افراد آلرژیک آزمایش پوستی را با استفاده از شایعترین بیهوشی موضعی در دسترس - لیدوکائین با متیل پارابنها انجام می دهد. اکثریت مردم با استفاده از این فرم بی حسی موضعی با چالش روبرو می شوند و بنابراین ساده ترین راه برای فرد برای غلبه بر برچسب بودن "آلرژی به بی حس کننده های موضعی" است.
در شرایط غیر معمول که آزمایش پوستی برای بی حسی موضعی مثبت است، یک آزمایش پوستی تکراری با استفاده از یک فرمول متیل پارابن یا یک بیهوشی موضعی می تواند انجام شود. بیهوشی موضعی جایگزین محلی برای لیدوکائین شامل بوپیواکائین (مارکائین)، مپیواویکائین، پریلوکائین و ایدیدوکائین است. بسیار مهم است که همیشه از مواد بی حس کننده موضعی استفاده کنید که حاوی اپی نفرین برای آزمایش پوست نیستند زیرا حضور اپینفرین منجر به نتیجه آزمایش منفی کاذب پوست می شود.
بعضی افراد متوجه واکنش در محل تزریقات به روزهای پس از آزمایش یا بی اختیاری محلی می شوند. این ممکن است وجود یک درماتیت تماس را به بیحسی موضعی نشان دهد، که بهتر است با استفاده از آزمایش پچ تشخیص داده شود . به طور کلی، افراد مبتلا به درماتیت تماس با یک بیهوشی موضعی یک بیهوشی موضعی دیگر را تحمل می کنند.
چگونه آلرژی به درمان های موضعی بیهوشی درمان می شود؟
درمان واکنش حاد به یک بی حس کننده موضعی شبیه به یک واکنش از هر علت دیگر است. در صورت بروز آنافیلاکسی، درمان ممکن است شامل اپی نفرین تزریقی و آنتی هیستامین ها و همچنین استفاده از مایعات داخل وریدی برای فشار خون پایین و شوک باشد.
جلوگیری از واکنش های آینده جنبه دیگری از درمان است. آزمایش پوست به بیحسی موضعی باید تحت هدایت آلرژیست باشد. هنگامی که یک بیهوشی موضعی معقول قابل قبول توسط فرد مورد تحسین قرار گرفته است، در آینده فقط باید این بیهوشی موضعی خاص استفاده شود. هنوز ممکن است که فرد بتواند واکنش به بیهوشی محلی دیگری را تجربه کند.
> منابع:
> Berkun Y، Ben-Zvi A، Levy Y، و همکاران. ارزیابی واکنشهای جانبی به بیحسی موضعی: تجربه با 236 بیمار. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2003؛ 91: 342-5.
> Macy E. ارزیابی واکنش های نامطلوب موضعی: نقش آلرژیک. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2003؛ 91: 319-20 ..
> گال H، Kaufmann R، Kalveram CM. واکنشهای جانبی به بیحسی موضعی: تجزیه و تحلیل از 197 مورد. J آلرژی کلین ایمونول. 1996؛ 97: 933-7.
> ملون MH، Schatz M، Patterson R. مواد مخدر آلرژی. در: Lawlor GJ، Fischer TJ، Adelman DC، eds. راهنمای آلرژی و ایمونولوژی. ویرایش سوم بوستون: کوچک، براون و شرکت؛ 1995: 262-289