پروتئین M یک آنتی بادی یا بخشی از یک آنتیبادی است که می تواند در آزمایش خون و یا ادرار نشان داده شود و حضور آن می تواند چیزهای مختلفی داشته باشد. در سرطان های خون مانند میلوم ، 'M' در 'M پروتئین' به معنای monoclonal است. یک پروتئین مونوکلونال توسط سلول های غیر طبیعی، سرطانی یا پیش سرطانی تولید می شود. این پروتئین monoclonal نامیده می شود زیرا یک کلون تک، تک سلولی از سلول های سرطانی مشابه دوقلو وجود دارد که همه این پروتئین را تشکیل می دهند.
پروتئین M مثل یک محصول معیوب است که تولیدشده است. آن عفونت مبارزه نمی کند و هیچ گونه استفاده واقعی ندارد.
در تصویر، آنتی بادی آبی Y یا ایمونوگلوبولین، پروتئین M است.
شیپور بزرگ پشتی آن یک سلول پلاسما است که آنتی بادیها را ایجاد می کند. نه همه پروتئین M، کل آنتیبادی ها مانند یک نشان داده شده است. گاهی اوقات، پروتئین M میلوم تنها یک قطعه آنتی بادی است.
منابع دیگر پروتئین M
در زمینه میلوم، پروتئین M به تولید غیر طبیعی سلول های پلاسما تولید کننده آنتی بادی بدن شما اشاره دارد. متاسفانه، "پروتئین M" ممکن است با معانی متفاوت در پزشکی، بسته به موضوع یا بیماری مورد بحث قرار گیرد.
پروتئین M همچنین می تواند با استفاده از اصطلاحات به شرح زیر توضیح داده شود:
- پروتئین مونوکلونال
- پروتئین ملاموما
- زنجیره های ایمنوگلوبولین رایگان
- پاراپروتیئن
- پروتئین Bence Jones
- سناریوی M
- جزء M
در این مقاله، ما بیشتر درباره پروتئین M مربوط به سرطان صحبت می کنیم و به طور خاص به انواع خاصی از سرطان خون و شرایط پیش سرطانی خون و مغز استخوان.
با این حال، برخی از پروتئین قابل توجه دیگر M در پزشکی، به ویژه در مورد پاتوژن های عفونی رخ می دهد که در اینجا نشان داده شده است:
- پروتئین M می تواند برای پروتئین ماتریکس ویروسی همانند پروتئین M1 ویروس آنفلوآنزا باشد.
- پروتئین M ممکن است در اشاره به یک باکتری خاص، استرپتوکوک پیتوژنز استفاده شود.
- پروتئین M و یا در واقع "پروتئین M" مربوط به ژنیتال میکروبلاسم باکتری است .
سرطان خون
پروتئین های کل آنتی بادی ایمونوگلوبولین ها نامیده می شوند. پروتئین M یک ایمونوگلوبولین یا بخشی از ایمونوگلوبولین است که به عنوان منوکلونال توصیف می شود، به این معنی که از طریق یک کلون سلول های مشکل ساز تولید می شود. این بدن طبیعی نیست که کپی های بسیار دقیقی از همان پروتئین همانطور که در مایلیم اتفاق می افتد، باشد و این بیش از حد در مطالعات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. همچنین می تواند مشکلات در بدن ایجاد کند، به ویژه اگر سطوح بیش از حد بالا باشد.
کجاییه
پرولین M در پروتئین چندگانه چندان زیاد از سلولهای پلاسما نیست. به طور معمول، سلول های پلاسمی طیف وسیعی از آنتیبادی ها تولید می کنند. در حالت طبیعی یا سالم، جمعیت سلول های پلاسما قادر به تولید مجموعه ای گسترده از آنتی بادی های مختلف - به اصطلاح آنتی بادی پلی کلونال و یا ایمونوگلوبولین های پلی کلنال است. هنگامی که سلول های پلاسما سرطانی می شوند، اغلب سلول های تک و بسیار بد وجود دارد که باعث ایجاد بسیاری از مین های مشابه شده است. تمام مین ها کلون های یک سلول هستند و آنها تنها پروتئین های مونوکلونال را تشکیل می دهند. از آنجا که بسیاری از سلول های پلاسما وجود دارد، غلظت های غیر طبیعی افزایش می یابد، آنها این پروتئین منوکلونال زیادی را تولید می کنند. فراوانی و یا سنبله در حجم فقط یک پروتئین می تواند در آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده شود.
ساختار آنتیبادیهای منوکلونال
هر آنتی بادی از چهار قسمت تشکیل شده است. دو زنجیر طولانی در داخل و دو زنجیر کوتاهتر در خارج وجود دارد. در تصویر، شما می توانید یک سلول پلاسما با یک آنتیبادی و بسیاری دیگر از آنتیبادی های کوچک در پس زمینه ببینید.
زنجیرهای سبک یا خطوط بیرونی کوتاهتر در تصویر "Y Y" در تصویر، همچنین پروتئینهای Bence Jones یا زنجیره های رایگان ایمونوگلوبولین نامیده می شوند . در این مورد، این فقط یک تکه کوچک از آنتی بادی بزرگ است. هنگامی که پروتئین M یک زنجیره سبک است، در واقع، به اندازه کافی کوچک است که ممکن است از طریق کلیه ها عبور کند و وارد ادرار شود.
بنابراین، اگر تنها یک آزمایش خون انجام شود، زنجیرهای سبک را از زمانی که وارد ادرار شده اند، می توان از دست داد.
از سوی دیگر، اگر پروتئین M یک کل ایمونوگلوبولین است - کل Y بزرگ در تصویر - پس از آن می تواند در خون شناسایی شود، زیرا آن را بیش از حد بزرگ برای عبور از ادرار. و از آنجا که این پروتئین های بزرگ حفظ می شوند، ایجاد بیش از حد پروتئین M در کلیه ممکن است باعث بیماری کلیوی شود.
اهمیت
- تشخیص: پروتئین M در پروتئین چندگانه و چندین بیماری دیگر یافت می شود
- خسارت کلیه: زمانی که پروتئین M به اندازه کافی بزرگ و به اندازه کافی فراوان در مورد بدخیمی ها برای مسدود کردن واحدهای عملکردی کلیه، این می تواند منجر به بیماری کلیوی و در نهایت نارسایی کلیه شود.
- بسته به ویژگی های پروتئین ترشح شده، دیگر اثرات مضر امکان پذیر است.
شرایط خون و مغز که پروتئین M بالاتری دارند
شرایطی که ممکن است منجر به افزایش سطح پروتئین M در آزمایش ادرار شوند عبارتند از:
- میلوما - آزمایش ادرار برای پروتئین M در 50 تا 80 درصد افراد مبتلا به میلوم مثبت خواهد بود.
- MGUS - گاموپاتي مونوکلونالي با اهميت نامطمئن ممكن است سطح بالاتري داشته باشد.
- ماکروگلوبولینمی والدنستروم - این سرطان که شامل سلولهایی است که پیشرونده سلولهای پلاسما هستند، ممکن است دارای سطح پروتئین M بالا باشد.
در برخی موارد، سلول هایی که پروتئین M را تشکیل می دهند، بدخیم هستند و ممکن است به استخوان، گره های لنفاوی، کبد، طحال و یا سایر اندام ها حمله کنند. این مورد در مورد مولتیپل میلوما، پلاسمسیتوم انفرادی و ماگروگلوبولینمی والدنستروم است.
در موارد دیگر، پروتئین M توسط یک کلون کوچک، محدود و قبل از بدخیم سلولی تولید می شود که این امر گسترش یافته است و این باعث ایجاد نشانه هایی نمی شود. این مورد در گاموپاتی مونوکلونال MGUS معنی دار نیست.
کلمه ای از
بسیاری از شرایط می توانند یک گاموپاتی منوکلونال ایجاد کنند که یک محصول پروتئینی است؛ و همه این شرایط سرطانی نیستند. شما می توانید پروتئین M را با اختلالات بافت همبند، مانند لوپوس اريتماتوز سیستمی، آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید داشته باشید. شما می توانید آن را با عفونت ویروس هپاتیت C و HIV / ایدز داشته باشید. شما حتی می توانید آن را با بیماری von Villebrand به دست آورد، یک اختلال خونریزی نادر است. بنابراین، در بسیاری از موارد، علت پروتئین M مهم تر از حضور این یافته است.
منابع:
انجمن لوسمی و لنفوم تشخیص. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X، Rosenthal A، Dhodapkar M، و همکاران. Flow cytometry تعریف شده از شاخص ایمونوگلوبولین سیتوپلاسمی یک عامل پیشآگهی عمده برای پیشرفت گاموپاتی های منوکلونال بدون علامت در چندین میلوما است (تجزیه زیر مجموعه SWOG S0120). مجله خون سرطان 2016؛ 6 (3): e410-.